糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的客厅里。我叫小王，今天，我将和一位来自远方的医生，进行一场跨越时空的线上问诊。

最近，我妈的身体出现了一些异常，手抖和气喘让她的生活变得不再轻松。我带着一丝担忧，通过互联网医院预约了一位老年病科的专家。

线上问诊的过程很顺利，医生***通过视频，详细询问了我妈的症状，并让我发送了检查报告。虽然我们未曾谋面，但我能感受到他的专业和耐心。

经过分析，医生***告诉我，我妈患有甲减，需要长期服用优甲乐来控制病情。听到这个消息，我虽然有些担心，但医生的专业解答让我放心了许多。

用药期间，我妈的身体状况有所改善，但偶尔还是会手抖。我再次预约了医生***，询问这个症状是否与甲减有关。医生***告诉我，手抖可能与甲亢有关，建议我带我妈去做一些相关检查。

这次问诊，我深深感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能享受到专业的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

如今，我和我妈已经习惯了这种线上问诊的方式。每当身体出现不适，我们都会第一时间找到医生***，寻求帮助。这种便捷的医疗服务，让我们感受到了科技的魅力。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为前一天晚上，我在网上查到了一些关于甲状腺问题的信息，我的心跳加速，手心冒汗，仿佛世界末日即将来临。

我决定去京东互联网医院寻求专业医生的帮助。打开电脑，输入“京东互联网医院”，点击搜索，很快就找到了一个在线医生。他的头像看起来很亲切，名字叫做李医生。我深吸一口气，开始了我们的对话。

“您好！请问有什么可以帮到您的？”李医生问道，声音温柔而专业。我向他描述了我的症状，包括嗓子干燥和偶尔的干咳。他让我发过来甲功五项的结果，并且告诉我不用太担心，可能只是肾虚引起的症状。

我等待了几分钟，心跳加速，仿佛时间都被拉长了。终于，李医生回复了：“你的甲功五项结果显示甲状腺功能正常，嗓子干燥和干咳可能与肾虚有关。”我松了一口气，但仍然有些担心：“那我需要服用药物吗？”李医生安慰我说：“暂时不需要，多喝水，注意休息就可以了。”

我感激地向李医生道谢，问他是否可以去北京找他看病。他告诉我他们医院目前不对外，但如果有问题可以随时在网上咨询他。我有些失望，但也理解了医院的规定。

在结束对话之前，李医生还告诉我，甲状腺问题很常见，多发于20-50岁女性，三级综合医院都可以治疗，方案基本一样。并且，他建议我定期复查，过完更年期后，病情可能会有所好转。

我感谢李医生，结束了我们的对话。虽然我还有一些疑问和担忧，但他的专业解答和温暖的态度让我感到安心和放松。从那天起，我开始更加关注自己的健康，定期检查，保持良好的生活习惯。健康真的没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历可以给你们一些启示和帮助。健康是最重要的财富，珍惜它，爱护它。

我爷爷，八旬的老人，最近身体出了些问题。他的脸色发黄，心脏有房颤，虽然吃了降压药可以维持正常水平，但我还是很担心。作为孙女，我想尽一切可能帮助他。

我带他去看了医生，医生问了很多问题，包括是否发烧、血象是否还高。爷爷的情况并不是很乐观，医生说手术这个年龄不一定耐受，病人一般情况怎样？我心中一紧，担心爷爷的身体是否能承受手术的风险。

医生建议可以考虑置管，先让胆汁引流通畅，炎症消了以后，就不一定需要手术了。即使手术也是择期炎症消了以后，这样风险更低一些。我听了医生的建议，觉得置管是一个不错的选择，至少可以暂时缓解爷爷的病情。

我问医生，置管就是不用手术是吧？医生点头说是。爷爷这个主要是胆囊不通吗？我又问。医生说是的，胆囊不通导致的黄疸和房颤。听完医生的解释，我心中稍微安慰了一些，至少知道了爷爷的病情具体是什么。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望能分享一下你们的经验和治疗过程。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在这个过程中，我深深体会到了作为家属的焦虑和无助感。每次带爷爷去医院，我都要提前做好各种准备，包括带上所有的检查报告和药品。每次等待医生的诊断结果时，我的心都像悬着一样，生怕听到不好的消息。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。这里的医生都很专业，能够给出详细的解释和建议，让我对爷爷的治疗更有信心。

现在，爷爷已经做了置管手术，情况稳定多了。虽然还需要继续治疗和观察，但我相信只要我们坚持下去，爷爷一定会恢复健康的。希望我的经历能够帮助到其他有相似情况的家庭，也希望大家都能关注自己的健康，及时就医，避免病情加重。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我被诊断出患有甲亢肌无力。从此，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天早上醒来，我都能感觉到全身的疲惫和无力，仿佛昨晚没有睡觉一样。这种感觉让我非常沮丧和焦虑，我开始担心自己的未来和工作。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了图文问诊。医生很耐心地听我描述了症状，并询问了我的用药情况和肝肾功能。经过一番详细的交流，医生告诉我可以服用氯化钾缓释片来缓解症状，但需要注意肝肾功能和血钾水平。

我非常感谢医生的建议和帮助。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗指导，还节省了时间和精力。现在，我已经开始服用氯化钾缓释片，并按照医生的建议进行调理。虽然甲亢肌无力是一种慢性疾病，但我相信只要坚持治疗和调理，我的生活一定会变得更好。

我还记得那天，手里攥着一张甲功报告单，心跳如鼓。甲状腺球蛋白高达368.54，这个数字在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。医生说是甲状腺炎，需要观察，3-6个月后再复查。听起来很简单，但对于我来说，这简直是晴天霹雳。

我坐在诊室里，周围的一切都变得模糊不清，只有医生的声音在我耳边回响。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧：这会影响我的生活吗？我需要做什么？我会变成一个药罐子吗？

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“一般情况下没事的，很多人都有甲状腺炎，只要定期复查就行。”他的话让我稍微放心了一些，但内心的不安仍然挥之不去。

我回家后，开始疯狂地搜索关于甲状腺炎的信息。网上的信息五花八门，有的说需要手术，有的说可以通过药物控制，还有的说需要改变生活方式。我越看越害怕，感觉自己已经被判了死刑。

在接下来的几天里，我变得异常敏感，总是担心自己的身体状况。每天早上醒来，我都会检查自己的脖子，希望能找到一些安慰。然而，我的脖子看起来和以前一样，除了那份报告单上的数字外，什么都没有改变。

我开始反思自己的生活方式，是否有什么不良习惯导致了这个结果？我开始注意饮食，尽量避免吃辛辣刺激的食物；我也开始锻炼身体，希望通过运动来改善自己的健康状况。每天晚上，我都会在床上默默祈祷，希望自己的病情能够好转。

三个月后，我再次去医院复查。医生告诉我，我的甲状腺球蛋白已经降到正常范围内了。我如释重负，感谢医生的帮助和自己的努力。从那以后，我开始更加珍惜自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。

回想起那段经历，我深深地体会到健康的重要性。我们总是忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，大家如果有任何不适，一定要及时就医，不要等到病情加重。同时，也要多关注自己的生活方式，保持健康的饮食和运动习惯。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

那天，我接到了一个电话，对方的声音显得有些焦虑，她说自己两年前有过甲减的病史，最近感觉身体有些不适，心跳快、记忆力下降，腿部还时不时有无力感。我立刻意识到，这可能是甲状腺功能的问题。

我详细询问了她的病史，了解到她在产后检查时被诊断为甲减，但并未进行治疗。我建议她进行血离子检查和甲功五项检查，并考虑促甲状腺受体抗体检测，以便更全面地了解她的甲状腺功能。

她告诉我，她曾经在当地做过类似的检查，但效果并不理想。我安慰她，虽然需要转诊至内分泌科，但只要找到合适的医生，治疗就会有的。

我耐心地向她解释了检查的具体项目和注意事项，并告诉她，只要她按照要求进行检查，我就能够根据结果给出相应的治疗方案。

在通话的最后，她问我是否还可以在这里找到我。我告诉她，只要她按照要求进行检查，我们就可以继续沟通，确保她得到最好的治疗。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进我的房间，照亮了我心中的阴霾。刚做完心脏瓣膜修复手术的我，心中充满了不安和恐惧。每天都在担心自己的身体状况，生怕再次出现问题。尤其是当我听说可以吃辅酶Q10来改善心脏健康时，我的心情更加复杂了。

我决定在京东互联网医院上咨询一位医生，希望能得到专业的建议。医生**很快就接待了我，开始详细阅读我的病情描述。他的专业和耐心让我感到安心，仿佛在黑暗中找到了光明。

“可以用。”医生**的回答简洁而直接，打破了我内心的疑虑。我问他是否可以吃辅酶Q10，他解释说：“瓣膜修复跟这个没有特殊关系，这个是改善细胞代谢的。”

我告诉医生我现在有房颤，他再次安慰我说：“房颤也不影响呀，辅酶q10，是可以改善心肌细胞代谢，调节免疫的。”

我心中的石头终于落地了。然而，医生**又问我：“不过这个是医生建议您使用的吗？”我有些犹豫，毕竟我并没有听过医生提到过这个药品。他继续说：“医生如果建议您用的，肯定是药品的吧，不是这种吧。”

我突然意识到，自己可能被一些不靠谱的信息所误导。医生**的提醒让我警醒，健康问题不能随意听信网络上的信息，必须要听从专业医生的建议。

这次咨询不仅解决了我的疑惑，也让我更加珍惜自己的健康。从此以后，我开始更加注重自己的生活习惯，定期复查，遵循医生的指导。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那天，我拖着疲惫的身体走进了保定市一家内分泌科诊所，心情沉重。我是一名甲减患者，之前的治疗效果并不理想，中药和蒙药虽然一直在服用，但效果始终不明显。

诊所里，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他首先询问了我的病情，然后详细查看了我的甲功检查结果。医生告诉我，甲减的原因可能与之前服用的碘131有关，这是一种常见的甲减诱因。他建议我继续服用优甲乐，并强调要严格按照医嘱进行。

医生详细解释了优甲乐的服用方法：晨起立即服用，1小时后再吃早餐，早餐应避免牛奶、豆浆、豆腐脑等食物，因为这些食物会影响优甲乐的吸收。他还告诉我，饭前1小时服用比饭前半小时服用吸收要好，并且每次到医院检查时当天不吃药，晚睡前把当天的药补回来即可。

医生还建议我进行甲状腺彩超检查，看看是否有甲状腺结节。我有些担心，但医生安慰我说，我的抗体检查结果正常，排除了桥本甲状腺炎引起的可能性。他告诉我，甲减有可能是碘131引起的，需要终身服药，不要自行停药。

在医生的耐心指导下，我逐渐适应了新的治疗方案。现在，我已经按照医嘱服用优甲乐，并定期进行复查。医生告诉我，优甲乐需要25ug，每日一次空腹口服，一月后再复查甲功。我深知，这将是我的长期战斗。

每次与医生的交流，都让我感到无比的安心和信任。他不仅医术精湛，更重要的是，他始终以患者为中心，耐心倾听，细心解答，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样，坐在家里，通过互联网医院预约了一位肾病内科的专家。

专家医生***，一位和蔼可亲的中年女性，一上来就询问了我的病情。我告诉她，我有尿潜血2+，大概三年左右，蛋白阴性，一年前查肾脏超声正常，近两年血肌酐间断偏高。

她耐心地听我讲述，没有打断我，然后详细地询问了我的生活习惯、饮食情况等。我告诉她，我之前一直没太重视，以为没什么大碍。

医生***听完后，安慰我说：“不用太担心，我会帮你检查一下，看看具体是什么原因。”

接下来的对话，我感受到了医生的专业和细致。她建议我进一步检查尿红细胞形态，同时询问了我关于甲状腺功能减退的情况，因为我的血肌酐偏高可能与甲状腺功能减退有关。

我告诉她，我之前有甲减病史，但现在已经控制得很好了。医生***听了我的回答，表示放心，并告诉我，只要规律用药，甲减不会对肾脏造成太大影响。

她还告诉我，我的血肌酐偏高可能与甲状腺功能减退有关，建议我进一步检查胱抑素以及24小时内生肌酐清除率，以更好地判断肾功能。我听了她的建议，觉得非常专业和负责。

在整个过程中，我感受到了医生***的耐心和关心。她不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我保持良好的心态，积极面对疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我得到了专业、温馨的服务。

那天晚上，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，屏幕那头，是***医生和蔼的面容。他耐心地询问了我的病情，细致地了解了我的生活习惯和身体状况。虽然只是线上交流，但他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

我告诉***医生，我患有甲亢，一直服用地榆升白片和甲硫咪唑，病情稳定。然而，最近晚上总是睡不着，经常通宵不眠，实在让人痛苦不堪。***医生听后，并没有立即给我开药，而是详细询问了我的睡眠情况，了解了我是否有过类似的经历，以及是否服用过褪黑素。

***医生告诉我，褪黑素慎用于甲亢或免疫病的患者，他建议我尝试一些其他的方法。他询问了我是否有压力、紧张焦虑的情况，以及是否有其他疾病。在得知我七八年前有过甲亢引起的心脏病，并且肠胃疾病也不容忽视后，***医生建议我去做一份最近的检查，并拍个舌头照片。

在***医生的指导下，我做了全面的检查，并将结果发给了他。他根据我的病情，为我制定了两种治疗方案：一种是快速缓解的西药安眠药配合抗焦虑药，另一种是中成药或中药。在听到这些建议后，我感到非常安心，觉得找到了解决问题的方法。

在整个过程中，***医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了医者仁心。虽然只是线上问诊，但他的专业知识和人文关怀让我深感温暖。我相信，在***医生的指导下，我的失眠问题一定会得到解决。