糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

叶酸（维生素B9）是一种水溶性维生素，人体无法自行合成，必须从食物中获取。它对预防宝宝神经管畸形、巨幼红细胞贫血、唇腭裂等出生缺陷起着至关重要的作用。叶酸分为合成叶酸和天然叶酸两种形式。市面上的叶酸片大多是合成叶酸，因为它比天然叶酸更稳定、更易被人体吸收，吸收率几乎是天然叶酸的两倍。然而，天然叶酸广泛存在于内脏、蛋、鱼以及菠菜、菜花、芹菜、莴苣、柑橘、坚果、大豆类食物中。由于天然叶酸极易被阳光破坏，对热也不稳定，因此其生物利用率仅为45%左右。即便如此，许多人在备孕前仍选择通过食用蔬菜来补充天然叶酸。但是，如何在摄入蔬菜时避免叶酸的流失呢？

食物中的叶酸非常不稳定，易受阳光或加热影响而发生氧化，导致人体从食物中获得的叶酸量减少。虽然叶酸不怕碱，但它怕酸和长时间煎炸高温。例如，煲汤等烹饪方法可能会使食物中的叶酸损失50%-95%；盐水浸泡过的蔬菜也会导致叶酸大量流失。因此，为了避免蔬菜中叶酸的流失，我们需要改变烹调习惯。不要过度烹煮绿色蔬菜，能生吃的蔬菜最好选择凉拌生吃等方式，这样可以有效减少叶酸的流失。

巨幼细胞性贫血是一种常见的贫血类型，主要由遗传因素引起。这种贫血不属于恶性贫血范畴，相对容易治疗。

针对巨幼细胞性贫血的治疗，首先可以从补充维生素B12入手。维生素B12可以促进血细胞的合成，从而有效改善贫血症状。治疗初期，患者需要连续服用维生素B12两个月，对于贫血症状较轻的患者，通常可以慢慢恢复。

除了维生素B12，巨幼细胞性贫血患者还需要关注自身铁元素水平。由于贫血患者普遍存在铁元素缺乏，因此患者可以通过饮食或补铁剂来增加铁元素摄入，并配合叶酸服用，有利于血红蛋白合成，从而加速贫血的改善。

对于一些巨幼细胞性贫血患者，尤其是先天性遗传导致的贫血患者，可能需要终身服药。这类患者需要定期进行血象检查，监测血细胞等指标的变化，以便及时调整用药方案，确保身体健康，不影响正常劳动能力。

在日常护理方面，巨幼细胞性贫血患者应注意饮食调理，多吃一些富含铁元素和补血的食物，如红肉、豆类、绿叶蔬菜等。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等，也有助于病情恢复。

巨幼细胞性贫血患者应定期就诊，与医生保持沟通，及时了解病情变化，并遵循医嘱进行治疗。

那天，我带着孩子去京东互联网医院做常规体检。孩子刚满3岁，正是长得飞快的时候，可没想到，体检报告上却显示他的血清铁蛋白特别低。

医生是一位来自血液科的专家，他温和地询问了我的情况，并认真查看孩子的报告单。他告诉我，孩子的血常规提示是小细胞低色素的，血红蛋白浓度虽然正常，但铁蛋白低，这表明孩子可能存在缺铁的情况。

医生解释说，孩子有时候长得太快容易出现缺铁，他还提到南方有一种常见的地中海贫血，虽然我家没有这样的疾病史，但他建议我可以通过饮食调整来帮助孩子补铁，并建议我观察孩子的生长情况。

在饮食方面，医生建议我让孩子多吃一些含铁量高的食物，比如蛋、奶、动物血制品等，并提醒我不让孩子喝茶叶水。他还提到，虽然我家没有住院，但为了进一步排查，可以建议孩子在体检中心做一下相关检查。

在药物方面，医生推荐我给孩子口服琥珀酸亚铁等补铁药物，并提醒我吃药之前要查一下网织红细胞计数，口服一周后看疗效，同时建议做血红蛋白电泳，以排除其他可能的疾病。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了详细的建议，还告诉我如何联系他，以便后续的咨询。尽管最终他没有提供具体的联系方式，但他的专业态度让我感到非常满意。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议调整孩子的饮食，并按时给他服用药物。一周后，我们再次去医院复查，结果显示孩子的铁蛋白水平已经有所上升，这让全家人都松了一口气。

这次在线医疗咨询的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和高效性。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的健康问题有了更深入的了解，也为我提供了科学的治疗方案。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将继续为更多的患者提供优质的医疗服务。

营养性巨幼细胞性贫血，作为一种常见的贫血类型，其发病范围广泛，不受年龄、性别限制。这种贫血主要影响患者的正常生理功能，特别是胃肠道和神经系统，给患者带来诸多不便。

为了缓解这种贫血症状，饮食治疗是一种重要的辅助手段。以下是营养性巨幼细胞性贫血患者需要注意的饮食事项：

一、培养良好的饮食习惯

良好的饮食习惯对于营养性巨幼细胞性贫血的治疗至关重要。患者应避免暴饮暴食、挑食、饮食不规律等不良饮食习惯，以免加重病情。同时，应尽量避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物，以免刺激胃肠道。

二、补充叶酸和维生素B12

叶酸和维生素B12是营养性巨幼细胞性贫血的主要病因，因此患者需要大量补充这两种营养素。富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、豆制品、坚果等；富含维生素B12的食物有动物内脏、肉类、鱼类等。

三、科学烹饪方法

叶酸在高温下容易受到破坏，因此患者在烹饪含有叶酸的食物时，应尽量采用蒸、煮等低温烹饪方法，以减少叶酸的损失。同时，叶酸和维生素B12可以同时食用，以提高吸收率。

四、注意营养均衡

除了补充叶酸和维生素B12外，患者还应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，以促进病情恢复。

五、定期复查

在饮食治疗过程中，患者应定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

巨幼红细胞性贫血，又称大细胞性贫血，是一种常见的血液系统疾病。它主要由于叶酸和维生素B12缺乏导致红细胞发育异常，从而引发一系列症状。

一、症状表现

巨幼红细胞性贫血的症状主要分为三大类：

1. 贫血症状：患者会出现不同程度的面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等，严重时甚至会出现活动后四肢酸软、头晕目眩等症状。

2. 消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状较为常见，尤其是对动物性食物的厌恶更为明显。

3. 神经系统症状：由于维生素B12缺乏，患者可能出现手脚麻木、刺痛、肌肉震颤等症状，严重者甚至可能出现精神症状。

二、治疗方法

巨幼红细胞性贫血的治疗主要包括以下几个方面：

1. 营养补充：补充叶酸和维生素B12是治疗巨幼红细胞性贫血的关键。叶酸可以通过食物摄入或药物补充，而维生素B12则主要通过注射的方式补充。

2. 支持治疗：对于贫血症状较重的患者，可能需要输血治疗。同时，加强营养支持，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，有助于病情恢复。

3. 神经系统症状的改善：针对神经系统症状，可以采用药物治疗，如维生素B12注射、神经保护剂等。

三、预防措施

1. 均衡饮食：保证充足的营养摄入，特别是富含叶酸和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、豆类、肉类、鱼类、奶制品等。

2. 定期体检：定期进行血液检查，及早发现并治疗贫血。

3. 避免不良生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间，避免过度劳累。

小儿巨幼细胞性贫血是一种常见的血液系统疾病，主要发生在婴幼儿和青少年群体。这种疾病的主要原因是体内缺乏维生素B12或叶酸，导致红细胞发育异常，从而引发贫血症状。

针对小儿巨幼细胞性贫血的治疗，主要分为药物治疗和饮食调理两个方面。

在药物治疗方面，口服叶酸和维生素B12片剂是最常用的方法。叶酸可以促进红细胞的生成，而维生素B12则有助于维持神经系统的正常功能。对于吸收不良的患者，可以选择肌肉注射维生素B12的方式进行治疗。

除了药物治疗，饮食调理也是治疗小儿巨幼细胞性贫血的重要手段。患者应适当增加富含维生素B12和叶酸的食物摄入，如肉类、鱼类、蛋类、奶制品、绿叶蔬菜等。同时，避免过多摄入咖啡、茶等可能影响叶酸吸收的食物。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并及时带孩子去医院就诊。同时，保持良好的生活习惯，避免孩子过度劳累，也有助于病情的恢复。

小儿巨幼细胞性贫血的治疗需要家长的耐心和坚持。通过合理的药物治疗和饮食调理，大多数患者的病情可以得到有效控制。

值得注意的是，小儿巨幼细胞性贫血的病因复杂，治疗过程中需要医生的指导和监督。家长应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以确保病情得到及时有效的控制。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“医生，我最近有点担心，宝宝34周了，脐带血监测数值偏低，这是怎么回事？”我尽量让自己的声音听起来平静。

医生很快就回复了，他告诉我，每个人怀孕后都会有不同的症状出现，不一定就是有早产的情况。他让我详细描述一下我的感觉。

我详细地描述了我的症状，包括宝宝胎动时的感觉，以及偶尔出现的类似月经的感觉。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这些都是正常的孕期反应，不必过于担心。

我松了一口气，但心里还是有些不安。医生又告诉我，孕晚期宫缩是正常的，但如果有规律性的发硬发紧，或者腹痛，就需要及时去医院了。

我点了点头，心里暗暗记下了医生的话。接下来的几天，我特别注意观察自己的身体变化，每当肚子发紧，我都会紧张地想起医生的话。

“医生，我最近内裤三角区耻骨有点痛，这是正常的吗？”我再次向医生咨询。

医生告诉我，这是孕晚期常见的症状，不必过于担心。他还告诉我，34周时做一次检查后，36周后每周做一次产检。

我按照医生的建议，定期去做产检。每次产检，我都会紧张地询问医生关于宝宝的情况。医生总是耐心地回答我，让我放心。

“医生，如果有阴道炎的话，会不会影响到宝宝？”我再次向医生咨询。

医生告诉我，如果有阴道炎的情况，建议及时用药治疗，及时治疗后一般影响不大。

我按照医生的建议，及时治疗了阴道炎。治疗期间，我特别注意个人卫生，避免病情加重。

终于，宝宝顺利出生了。那一刻，我感到无比的欣慰和幸福。我知道，这一切都离不开京东互联网医院和那位耐心负责的医生。

“想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？”我忍不住在朋友圈分享了我的经历。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我的朋友纷纷点赞评论。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我感慨地说。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我最后补充道。

贫血是一种常见的血液疾病，其分类方法繁多。根据红细胞形态的特点，贫血可分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；根据病因和发病机制，可分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血3大类；按骨髓增生情况分为增生性贫血、增生不良性贫血及骨髓细胞成熟障碍性贫血。

（1）根据红细胞形态分类：

1) 大细胞性贫血：此类贫血红细胞体积增大，常见原因包括叶酸和维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，以及溶血性贫血、肝脏疾病和甲状腺功能减退等。

2) 正常细胞性贫血：此类贫血红细胞形态和大小正常，常见原因包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血、脾功能亢进和肾功能衰竭等。

3) 小细胞低色素性贫血：此类贫血红细胞体积减小，常见原因包括缺铁性贫血等。

（2）根据病因和发病机制分类：

1) 红细胞生成减少：常见原因包括造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍等。

2) 红细胞过度破坏：常见原因包括溶血性贫血、脾功能亢进等。

了解贫血的分类有助于医生进行准确的诊断和治疗。除了药物治疗外，患者还需注意日常保养，如合理膳食、规律作息等。

（1）药物治疗：根据贫血的类型和原因，医生会开具相应的药物，如铁剂、叶酸、维生素B12等。

（2）日常保养：1) 合理膳食：摄入富含铁、叶酸、维生素B12等营养素的食物，如红肉、绿叶蔬菜、豆类等。2) 规律作息：保持充足的睡眠，避免过度劳累。3) 适当运动：增强体质，提高免疫力。

（3）医院和科室：贫血患者可前往医院血液科就诊，接受专业诊断和治疗。

巨幼细胞性贫血是一种常见的血液疾病，主要由于体内缺乏叶酸和维生素B12导致。这种疾病早期症状并不明显，容易被忽视。本文将为您详细介绍巨幼细胞性贫血的三个主要表现，帮助您更好地了解这种疾病。

一、皮肤粘膜苍白、乏力、心悸等全身症状

巨幼细胞性贫血早期患者会出现皮肤粘膜苍白、乏力、心悸等症状。这是由于贫血导致血液携氧能力下降，身体组织缺氧所致。患者可能会感到疲劳、头晕、气短，甚至出现心悸、心跳加速等心脏症状。

二、消化系统症状

巨幼细胞性贫血患者还可能出现消化系统症状，如食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等。这是由于缺乏维生素B12导致胃肠黏膜受损，影响消化吸收功能所致。

三、神经系统症状

巨幼细胞性贫血最严重的表现是神经系统症状。患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状，严重者甚至可能出现精神异常、抑郁等精神症状。

四、诊断与治疗

对于疑似巨幼细胞性贫血的患者，应及时就医进行诊断。医生会通过血常规、骨髓穿刺等检查来确诊。治疗方面，主要补充叶酸和维生素B12，改善贫血症状。

五、预防与日常保养

预防巨幼细胞性贫血，应注意饮食均衡，摄入足够的叶酸和维生素B12。同时，避免过度饮酒、吸烟等不良生活习惯。

总之，了解巨幼细胞性贫血的三个主要表现，有助于我们及时发现病情，尽早进行治疗。对于有相关症状的患者，应及时就医，以免延误病情。

巨幼细胞性贫血是一种常见的贫血类型，其临床表现复杂多样，可分为一般临床表现和特殊类型临床表现。

一般临床表现

1. 贫血症状：患者常出现头晕、乏力、心悸等贫血症状，严重者可出现活动后气促、面色苍白等。

2. 胃肠道症状：部分患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。

3. 神经系统症状：患者可出现手脚麻木、步态不稳、共济失调、精神症状（如抑郁、焦虑、幻觉等）等。

4. 特殊症状：部分患者可出现舌炎、皮肤色素沉着、头发稀疏等。

特殊类型临床表现

1. 热带口炎性腹泻：常见于热带地区，表现为腹泻、腹痛、体重下降、乏力等症状。

2. 乳清酸尿症：表现为巨幼细胞性贫血症状、智力低下、尿液中出现乳清酸结晶等。

3. 恶性贫血：表现为严重贫血、神经系统症状、胃酸缺乏等。

巨幼细胞性贫血的治疗主要包括补充叶酸和维生素B12，改善饮食结构，纠正不良生活习惯等。

1. 补充叶酸：可以通过口服叶酸片、注射叶酸等方式补充。

2. 补充维生素B12：可以通过口服维生素B12片、注射维生素B12等方式补充。

3. 改善饮食结构：增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类、肉类、奶制品等。

4. 纠正不良生活习惯：戒烟、限酒、避免过度劳累等。

治疗巨幼细胞性贫血的关键是早期诊断和及时治疗。若出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。