糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，各种疾病也随之而来。为了维持健康，他们常常需要服用多种药物来控制病情。然而，由于老年人肝脏、肾脏等脏器功能减退，以及神经系统衰老等原因，药物在体内蓄积中毒的风险也随之增加。因此，了解老年人急性药物中毒的急救方法至关重要。

一、急性药物中毒的院前救治

1. 立即拨打急救电话，尽快将病人送往医院。

2. 如果病人出现昏迷，应将其平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。同时，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

3. 如果病人出现窒息，应立即进行心肺复苏，必要时进行气管插管。

4. 如果病人出现抽搐，应立即给予地西泮等镇静药物。

5. 如果明确毒物经口进入，应立即采取催吐、导泻等措施，以减少毒物吸收。

二、常见药物中毒及急救方法

1. **安眠药中毒**：立即给予纳洛酮等拮抗剂，并给予支持治疗。

2. **地西泮类药物中毒**：给予氟马西尼等拮抗剂，并给予支持治疗。

3. **洋地黄中毒**：给予氯化钾、苯妥英钠等药物纠正心律失常，并给予支持治疗。

4. **阿托品中毒**：给予毛果芸香碱等拮抗剂，并给予支持治疗。

5. **水杨酸钠中毒**：给予碳酸氢钠等药物碱化尿液，促进毒物排泄。

三、预防老年人药物中毒的措施

1. 严格遵医嘱用药，不要随意更改药物剂量或停药。

2. 了解药物的不良反应，发现异常情况及时就医。

3. 定期进行肝肾功能检查，及时发现药物代谢异常。

4. 将药物放在儿童接触不到的地方，防止误服。

儿童误食药物是急诊科常见的意外事件之一。许多家长可能不知道，我国95%以上的药品包装并不具备儿童保护功能，这给儿童安全带来了潜在风险。

为了保障儿童用药安全，家长们需要了解以下知识：

1. 识别药物：了解家中药品的名称、用途和剂量，避免误食。

2. 安全储存：将药品放在儿童不易触及的地方，如高处、柜子里等。

3. 监督用药：在儿童用药过程中，家长应全程陪伴，确保药物正确服用。

4. 购买儿童专用药品：选择具有儿童保护功能的药品，如儿童剂型、儿童安全包装等。

5. 了解急救知识：掌握儿童误食药物的急救方法，如催吐、洗胃等。

此外，家长还应关注以下因素，降低儿童误食药物的风险：

1. 药品外观：避免购买外观与糖果、玩具相似的药品。

2. 药品口味：避免购买口味甜腻、诱人的药品。

3. 药品包装：选择具有儿童安全锁的药品包装。

4. 家庭环境：保持家庭环境整洁，避免儿童接触危险物品。

近年来，随着全球化进程的加快，药品安全问题日益受到关注。近期，质检总局公布了巴拿马药物中毒事件的相关调查和处理结果，暴露了部分企业在药品生产过程中的安全隐患。

事件起因是巴拿马发生药物中毒事件，调查发现，涉事药物中含有有害物质TD-甘油。质检总局随即展开调查，发现生产TD-甘油的泰兴市甘油厂存在严重违规行为，包括生产厂房查封、企业营业执照注销、停止生产等。

此外，质检总局还对其他几起质量事件进行了调查和处理，包括输美宠物饲料两家违规企业违法事实和处理结果、中策轮胎事件调查结果、日本彩土锅事件调查结果等。这些事件的发生，再次提醒我们，药品安全和质量监管的重要性。

作为医疗行业从业人员，我们需要时刻关注药品安全，提高自身专业素养，为患者提供安全、有效的治疗方案。

以下是一些与药品安全相关的建议：

• 关注国家药品监管政策，了解药品生产、流通、使用环节的规范要求。
• 提高药品不良反应监测意识，及时发现并上报可疑药品不良反应。
• 加强药品知识学习，提高对药品质量、疗效的判断能力。
• 关注患者用药情况，指导患者合理用药。
• 积极参与药品安全公益活动，提高公众药品安全意识。

服务已开始，医生提醒了诊疗规范后，我开始了我的线上问诊之旅。

您好，医生。

医生询问了我一些基本情况，包括肝肾是否正常、是否有药物过敏史等。

我告诉医生，我是一位77岁的老人，患有心衰、房颤和糖尿病，并且之前已经阳过一次了。

医生告诉我，对于我的情况，要特别注意药物的安全性和禁忌症。

我想给老人备点药，担心第二波bb1.5病毒，于是向医生咨询。

医生告诉我，除了paxlovid和阿兹夫定这两种药需要注意肝肾功能不全外，其他药物要慎用。

我询问医生，除了这两种药，还有没有其他药物可以备用。

医生告诉我，一般对症处理的药物，比如感冒药和退烧药。

在整个问诊过程中，医生都非常耐心和细心，让我感受到了专业和关怀。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，但我对医生的服务感到非常满意。

近年来，随着人们对中医药的认可度不断提高，中药饮片市场也日益繁荣。然而，非法制售假冒中药饮片的现象也日益猖獗，严重危害了患者的生命安全和健康。

近日，重庆市酉阳土家族苗族自治县警方成功破获了一起涉案金额高达5000万元的非法制售假冒中药饮片系列案，抓获犯罪嫌疑人21名，捣毁销售窝点70余个，挽回经济损失300余万元。

据了解，犯罪嫌疑人田某等人，在没有任何药品许可证和GMP认证的情况下，非法收购中草药，在简陋的小作坊里加工制作中药饮片，并用非法生产的塑料袋包装，冒充他人商标，将假冒伪劣药品销往医院、卫生所、药店等地。

此案的成功破获，充分体现了我国警方对非法制售假冒药品行为的严厉打击态度，也提醒了广大消费者，在购买中药饮片时要提高警惕，选择正规渠道购买，确保用药安全。

那么，如何辨别真假中药饮片呢？以下是一些方法：

1. 仔细查看包装：假冒伪劣中药饮片的包装往往粗糙、不正规，标签信息不全，而正品中药饮片的包装则规范、精美，标签信息完整。

2. 观察药材：假冒伪劣中药饮片的药材质量差，颜色、形状与正品不符，而正品中药饮片的药材质量好，颜色、形状自然。

3. 闻气味：假冒伪劣中药饮片的气味刺鼻，而正品中药饮片的气味清香。

4. 询问销售人员：购买中药饮片时，要向销售人员了解产品的来源、生产日期、有效期等信息，确保产品来源可靠。

总之，在购买中药饮片时，广大消费者要擦亮眼睛，选择正规渠道购买，以免上当受骗。

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以下是一些与医疗保健相关的科普知识，希望对大家有所帮助：

一、疾病预防与治疗

1. 癌症：癌症是全球范围内最常见的恶性肿瘤，预防癌症的关键在于早期筛查和早期治疗。建议35岁以上的人群每年进行一次乳腺、宫颈癌等癌症筛查。

2. 心脑血管疾病：心脑血管疾病是导致死亡的主要原因之一。预防心脑血管疾病，要注重饮食健康、规律作息、戒烟限酒等。

3. 糖尿病：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，早期症状不明显，但长期患病会导致多种并发症。建议高危人群定期进行血糖检测。

二、药品安全

1. 药品选择：在选择药品时，要关注药品的成分、适应症、不良反应等信息，避免盲目用药。

2. 药品储存：药品的储存条件对药效有很大影响，要按照药品说明书的要求进行储存。

三、医院与科室

1. 选择医院：选择医院时，要关注医院的综合实力、专业水平、服务质量等因素。

2. 选择科室：根据自身的病情，选择合适的科室进行治疗。

四、日常保养

1. 饮食健康：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

2. 规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。

3. 户外运动：适当进行户外运动，增强体质。

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