看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

那天，我刚刚结束了化疗，身体虚弱，食欲不振。我躺在病床上，心中充满了不安和恐惧。这时，我的主治医生XXX（医生代号）走进了病房。

“您好，您感觉怎么样？”医生温和地问道。

“我感觉很累，胃口也很差。”我回答道。

医生听了我的病情，耐心地为我分析了化疗后的情况，并告诉我目前的治疗效果。他告诉我，化疗后骨髓抑制期是正常现象，我的巨核细胞减少也是因为这个阶段。他建议我继续进行靶向治疗，并且待造血恢复后再复查骨髓评估好转程度。

在接下来的治疗过程中，医生一直关心我的饮食和生活。当我提到化疗后没有胃口时，他告诉我可以通过精神鼓励、改变烹饪方式、调节胃肠菌群药物等方法来改善。

“您可以选择一些益生菌来帮助调节肠道菌群。”医生建议道。

他还告诉我，化疗后不需要注射白蛋白或者静丙，是否需要根据患者的白蛋白和免疫球蛋白水平决定。

在治疗过程中，医生还为我提供了许多实用的建议，如注意卫生、保暖、口腔和肛门的清洁卫生等。

在医生的精心治疗和关爱下，我的病情逐渐好转，食欲也逐渐恢复。

现在，我已经康复出院，感谢医生在我治疗过程中的关心和帮助。

那天，我带着忐忑的心情，走进了这家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。我是一位67岁的男性，最近被诊断为急性髓系白血病M几型，正面临着化疗的挑战。

我的医生是一位经验丰富的血液科医生，他耐心地询问了我的病情，并详细查看了我的病例。在了解到我已经做了骨穿并且正在进行首次化疗后，他为我提供了专业的治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到了阿扎胞苷和维耐克拉等药物，并得知了治疗过程中需要注意的事项。医生告诉我，血红蛋白低于60就需要输血，而中药治疗没有确切疗效，不建议使用。

在治疗过程中，我遇到了眼部浮肿的问题。医生告诉我，这种情况可以通过输血来改善，并建议我使用滴眼液来处理眼睛发炎的问题。当我问及治愈率时，医生坦诚地告诉我，缓解率不到一半，但第一化疗期的存活机率大约在70%左右。

由于我反复发烧，医生建议我继续住院接受抗感染治疗，直到血象恢复。在医生的关怀下，我度过了艰难的治疗过程。

通过与京东互联网医院的医生沟通，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了医生的关爱和温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接新的生活。

我是一位患有慢性骨髓性白血病的患者，最近因为封控原因无法去医院拿药，所以选择了线上问诊。经过详细的描述和沟通，医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。在了解到我的药物情况后，医生给予了及时的配药建议，并非常耐心地解答了我的问题，让我感到非常安心和放心。

在整个问诊的过程中，医生始终以友善和专业的态度对待我，让我感受到了医生的关怀和关注。医生的细心和耐心让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加相信医生的专业素养和医疗技能。通过线上问诊，我得到了及时的医疗服务和药物配送，让我对互联网医院有了更多的信心和期待。

艾伯维（AbbVie）的抗癌新药venetoclax近日在欧盟监管方面取得突破，欧洲药品管理局（EMA）正式授予其治疗急性髓性白血病（AML）的孤儿药地位。这标志着venetoclax在治疗AML领域的又一重要进展。在此之前，EMA已授予venetoclax治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的孤儿药地位，并受理其单药治疗携带17p删除突变或TP53突变的CLL的上市许可申请。

venetoclax作为一款口服的B细胞淋巴瘤因子-2（BCL-2）抑制剂，在细胞凋亡过程中发挥重要作用。它能够选择性抑制BCL-2的功能，恢复细胞通讯系统，诱导癌细胞自我毁灭，从而实现治疗肿瘤的目的。

在美国，FDA也授予venetoclax治疗AML的突破性药物资格和孤儿药地位。这使其成为继治疗CLL后的第3个获得FDA突破性药物资格的药物。2015年，FDA已授予venetoclax治疗携带17p删除突变的复发性/难治性CLL的突破性药物资格，并在今年1月授予其联合罗氏抗癌药美罗华（Rituxan）治疗CLL的突破性药物资格。

AML是一种进展迅速的血液和骨髓恶性肿瘤，也是成人群体中最常见的一种急性白血病类型。venetoclax的成功上市将为AML患者带来新的治疗选择。

艾伯维公司对venetoclax充满信心，认为其将为血液肿瘤临床治疗带来新的突破。目前，艾伯维与罗氏正在开展一项大型临床项目，调查venetoclax单药及组合疗法治疗多种类型血癌，包括CLL、NHL、弥漫性大B细胞淋巴癌（DLBCL）、AML和多发性骨髓瘤（MM）。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。83岁的老父亲被诊断出患有急性髓系白血病，我心中充满了担忧。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的血液科医生***，希望能够得到一些帮助和指导。

医生***非常耐心地询问了我父亲的情况，详细地了解了他的症状，包括尿血的情况。当我告诉医生父亲已经放弃化疗方案，并正在接受保守治疗时，医生并没有轻易放弃。他提到了一种无化疗方案——维奈克拉联合阿扎包甘，并表示这是一种针对高龄患者的有效治疗方案。

我最初对这种方案有些担忧，害怕副作用和治疗效果。但医生***详细解释了方案的用药方法、副作用以及缓解率，让我逐渐放下心来。他告诉我，虽然治疗过程中可能会有一些不适，但这是为了延长父亲的生命，让他有机会看到更多的美好。

在医生的鼓励下，我决定带着父亲的报告单去和主管大夫沟通。虽然每个大夫的方案都不一样，但医生***的建议让我有了信心。最终，我们决定尝试这种无化疗方案。

治疗过程中，父亲的血尿症状有所缓解，尿频尿急的症状也有所减轻。看到父亲的病情逐渐好转，我心中充满了感激。医生***的耐心和专业，让我深刻体会到了作为一名医生的责任和担当。

这次线上问诊的经历让我意识到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在医生***的帮助下，我不仅学到了很多医疗知识，也更加坚定了与病魔抗争的信心。

我在网上找到了一个互联网医院，方便快捷，不用排队等待，就能得到医生的诊疗建议。

一年前，我被诊断出患有髓系白血病，从那时起，我的生活发生了很大的变化。我开始了长达一年的治疗，虽然病情得到了缓解，但是我的免疫力一直比较低下，容易感染。最近，我听说可以通过一些药品来增强免疫力，于是我在网上咨询了一位医生。

医生非常耐心地询问了我的病情，关心地询问我目前的状态。在我说出自己的需求后，医生给出了专业的建议，提醒我需要注意的事项，并建议我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

经过医生的诊疗，我得到了处方，我可以直接预约药品，非常方便。医生的回复仅为建议，对我非常有帮助。我感到非常满意，我相信在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

通过互联网医院，我得到了专业的诊疗建议，感到非常满意。医生的耐心、细心和专业素养给我留下了深刻的印象，让我对医生和医疗行业充满信心。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了瑞金医院的大门。心中满是忐忑，因为我知道自己可能患上了急性髓系白血病。在这里，我遇到了***医生，他温和的笑容让我感到一丝安慰。

***医生耐心地听我讲述了我的病情，包括2020年确诊的肺癌，以及之后3年的复查情况。他说，我需要提供一些报告来辅助诊断，比如染色体检测。我立刻行动起来，将报告递给了他。

他仔细地翻阅着报告，眉头微微皱起。我紧张地看着他，生怕听到不好的消息。但他很快就放松了表情，告诉我白血病和放化疗关系不大。这让我松了一口气。

在接下来的治疗中，***医生不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的生活，询问我的感受。他告诉我，要相信自己，保持积极的心态，这对于治疗非常重要。

在***医生的帮助下，我逐渐走出了疾病的阴影，重新找回了生活的勇气。我想，这不仅仅是因为他的医术高明，更是因为他那颗温暖、充满关爱的心。

那是一个普通的周五下午，我正焦急地等待着远程问诊的结果。家里的老人，78岁高龄，10月7日突然感到精神萎靡、头晕、食欲不振，我们赶紧带她去医院检查。结果令人震惊——急性髓系白血病。医生告诉我，老人的病情虽然紧急，但诊断是明确的。

老人没什么基础病，但化疗的副作用让她十分担忧。有一天，她在微信上询问我：“听说有一种小剂量的化疗药，对身体损伤小，医生能开个处方吗？”我立刻回复：“当然可以，阿扎胞苷联合维奈克拉是个不错的选择。”

老人又问我：“这个剂量是多少，要打多少天？”我详细地解释了治疗方案，并告诉她：“阿扎胞苷100mg，皮下注射，维奈克拉片100mg，一天一次，按照说明书100mg第一天，200mg第二天，400mg第三天一直持续下去，先吃28天。但是很多老人耐受不了，就要根据具体情况调整了，你得和你们主管大夫商量。”

老人还关心地问：“阿扎胞苷100mg，可以打皮下吗？老人之前打吊瓶太多，血管都找不到了。”我回答：“当然可以，就是打皮下的。”

在接下来的治疗过程中，老人出现了消化道症状、肝肾功能毒性，以及骨髓抑制等不良反应。我耐心地安慰她：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然远程问诊不能完全替代面对面的治疗，但医生的专业和耐心让我深感温暖。在他们的帮助下，我学会了如何照顾老人，也明白了线上问诊的便捷和高效。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。在此之前，我已经在外地的一家医院做了多次检查，但结果始终不明朗。医生***的电话，让我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

与医生***的沟通非常顺畅。他耐心地听我描述症状，包括发烧、全身乏力、口干舌燥、牙龈出血和头晕。我告诉他，我曾以为自己是感染了这边的登革热，但发低烧的情况一直持续。

医生***告诉我，我的症状可能与血液疾病有关，他建议我进行骨髓穿刺检查。虽然我对这个决定感到有些紧张，但我还是决定遵医嘱。不久后，我收到了医生的回复，他告诉我，我的白细胞过高，血小板减低，高度怀疑我是白血病。

那一刻，我的心情无比沉重。但医生***的安慰让我感到一丝温暖。他说，骨髓穿刺可以确诊是否为白血病，而且这个检查并不复杂。我决定再检查一下，看看结果如何。

几天后，我收到了检查结果。医生***告诉我，我的情况与白血病高度相关。虽然这个消息让我非常震惊，但我也感到一丝释然，因为终于找到了病因。

在京东互联网医院的治疗下，我开始了漫长的治疗过程。医生***不仅为我提供了治疗方案，还耐心地回答了我所有的疑问。他的专业和关怀让我感到无比安心。

时间：2024年8月4日

人物：小明（化名），血液科医生（化名）

事件：小明通过互联网医院向血液科医生咨询关于妹妹家孩子病情的问题。

在一个阳光明媚的午后，我——小明，坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院。我妹妹家的孩子，一个22岁的女孩，今年这个月初时突然胃部不适，起初吃点药就好了，但后来疼痛又加剧，于是她去了当地的县医院进行了检查。

拿到检查结果的那一刻，我惊呆了。医生告诉她，这是白血病。我立刻意识到，这是一个非常严重的疾病，必须尽快到大医院进行检查治疗。

我带着妹妹和她的孩子来到了一家大医院，进行了血液检查和骨髓穿刺。医生告诉我，血液检查结果已经出来了，但骨髓穿刺的结果还需要等到下午才能出来。

等待骨髓结果的时候，我焦虑地翻看着妹妹孩子的检查结果。医生似乎也有些担忧，他告诉我，从目前的结果来看，情况并不乐观。

医生问我：“你知道是什么引起的吗？”我摇了摇头，又问：“是哪一块不好呢？”医生沉默了一会儿，然后说：“看看骨髓是什么情况再说。”

在等待的过程中，妹妹的孩子突然发起了高烧，体温达到了42度。医生立刻给她输液，经过一段时间的治疗，体温终于降了下来。

我担心地问医生：“那等骨穿的结果出来了我还可以直接来问您嘛，还是说要另外再付费才能咨询？”医生微笑着说：“可以。”

这一刻，我深深地感受到了医生的责任感和专业素养。他们不仅能够为我们提供专业的医疗服务，还能够给予我们心理上的支持和安慰。

通过这次经历，我更加深刻地认识到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就可以随时向医生咨询，获得专业的医疗服务。