糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那天，阳光明媚，我坐在家中，妈妈突然告诉我，她最近开始时不时会流眼泪，这让原本就有些担忧的我更加焦虑。我知道，随着年龄的增长，老人的身体状况会逐渐变差，而这次的眼泪可能是某种疾病的征兆。我急忙上网搜索，希望能够找到一些解决方案，但结果并不理想。

在一次偶然的机会，我了解到互联网医院的存在，这让我看到了一线希望。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能得到专业的建议。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了妈妈的症状，医生耐心地询问了一些细节，并给出了初步的诊断。他说，妈妈可能是因为眼表敏感、泪道狭窄或阻塞导致的流泪，建议先尝试使用人工泪液缓解症状。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心，他不仅给出了治疗方案，还提醒我注意妈妈的睑内翻和倒睫等问题。在医生的指导下，我开始为妈妈使用人工泪液，并进行了温热敷。渐渐地，妈妈的症状有了明显的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。我想，互联网医院不仅为患者提供了便利，更为我们这些忙碌的上班族节省了大量的时间和精力。

那是一个寒冷的冬日，我，李阿姨，坐在电脑前，心情忐忑。自从70岁那年做了青光眼手术，我的眼睛就总是出现各种问题，尤其是最近两年，红肿、流泪成了家常便饭。年前，脸上还长过带状疱疹，痊愈后留下的小米粒状疙瘩，总是让我痒得难受。

那天，我鼓起勇气，决定尝试互联网医院。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的眼科医生，他耐心地听我描述病情，细致地询问我的生活习惯，然后为我制定了治疗方案。

医生告诉我，我的眼睛红肿和流泪可能是因为泪道阻塞，而带状疱疹留下的疙瘩可能是术后后遗症。他建议我注意手卫生，少吃辛辣食物，并且建议我用宝宝专用的柔软纸巾擦拭眼泪，从下往上擦，以减少感染的风险。

医生还为我开了一些眼药膏，让我暂时缓解症状。虽然我心里还是有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我决定按照他的建议，先尝试一下。

用药期间，我严格按照医生的建议去做，每天按时用药，注意眼部卫生。渐渐地，我的眼睛红肿和流泪的情况有所缓解，带状疱疹留下的疙瘩也不再痒了。我感到非常欣慰，也对互联网医院有了新的认识。

尽管我平时腿脚不便，出门看医生比较困难，但互联网医院让我感受到了便捷和高效。在这里，我得到了专业医生的帮助，感受到了科技的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者像我一样，享受到便捷、高效的医疗服务。

那天晚上，夜深人静，我躺在床上，翻来覆去，怎么也睡不着。我的眼睛总是流泪，有时候甚至影响到工作和生活。我知道，这是时候去看医生了。

我选择了互联网医院，因为它方便快捷，不需要排队等候。我上传了我的病例和症状描述，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生非常耐心，他详细询问了我的症状，并给予了我专业的建议。他告诉我，我可能患有结膜炎，并建议我冲洗泪道以查看具体情况。

医生的专业素养和耐心让我感到安心，他让我觉得，即使是在线上，也能得到像在医院一样细致的诊疗。

在医生的指导下，我进行了泪道冲洗，果然发现了一些问题。医生告诉我，我的泪道有些堵塞，需要进一步治疗。

虽然治疗过程有些痛苦，但我知道，为了健康，这是值得的。在医生的专业治疗下，我的病情逐渐好转，眼睛不再总是流泪，生活质量也得到了提高。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心同样出色。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为越来越多的人提供便利和帮助。

服务已开始，我紧张地打开了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。一位和蔼的医生出现在屏幕上，他首先提醒了我医生的工作原则和注意事项，这让我感到非常安心。

我向医生详细描述了孩子的症状，医生耐心地听我说完，然后根据我的描述和婴儿的生理特点，给出了专业的分析和建议。他告诉我，婴儿的眼屎增多是正常的生理现象，但随着泪道功能的完善，这些症状会逐渐消失。

在了解到孩子一个月以上的情况后，医生建议我可以尝试给孩子按摩，如果四个月后症状仍然存在，则需要进行泪道冲洗和探通。这些建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

当我询问是否需要特别处理或用药时，医生给出了妥布霉素和左氧氟沙星两种药物的选择，并告诉我可以任选其一。随后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在医生的帮助下，我顺利完成了线上问诊，并对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在互联网医院这样的平台上，我可以得到及时、专业的医疗帮助。

问诊结束后，我收到了医生的回复，他提醒我医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。这让我更加感受到了医生的敬业和负责。

我最近眼睛老有分泌物，而且是白色的，有点像粘条状的，感觉很不舒服。于是我在网上找到了一个互联网医院，很方便地就进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，他很耐心地询问了我的情况，询问了我眼睛分泌物的颜色、出现的时间和情况，还询问了我平时看电子产品的时间和是否经常熬夜等，通过这些问题，医生很快就给出了我的眼睛可能出现的问题，还给出了建议。医生告诉我可能是睑板腺开口堵塞导致眼泪异常分泌，还可能是干眼症，建议我到线下眼科进行评估，并根据评估结果进行相应的治疗。

医生还告诉我一些平时在家可以做的热敷眼和注意事项，还解答了我关于洗眼液的问题。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他充分听取了我的主诉并给予了专业的建议，让我对眼睛的问题更加清楚，并知道了下一步该怎么做。我觉得这种线上问诊真的很方便，而且医生的服务也很专业，让我很满意。

那天早上，阳光透过窗帘的缝隙洒在房间内，我揉了揉惺忪的睡眼，习惯性地摸了摸眼睛。突然，一阵干涩和灼烧感让我皱起了眉头。这是我最近一段时间的新烦恼——眼睛干涩，每天醒来都会有这种不适感。

工作繁忙，我很少有时间去医院就诊，于是想到了互联网医院。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的眼科医生进行线上问诊。

医生在了解了我的症状后，告诉我可能患有干眼症，并建议我注意用眼卫生，减少电子产品使用时间，并建议使用人工泪液缓解症状。

在询问了我的过敏史和肝功能情况后，医生推荐了玻璃酸钠滴眼液或聚乙烯醇滴眼液。得知我的肝功能不太好，医生表示没有冲突，并再次强调了保护眼睛的重要性。

通过与医生的线上交流，我学到了很多关于干眼症的知识，也对自己的眼睛问题有了更深入的了解。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对病情有了更清晰的认知。

结束问诊后，我感到心情舒畅。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，打开京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，一位温柔的声音响起，那是来自眼科的***医生。

我向***医生描述了我的症状：眼睛干涩，红血丝，还有每天早上起床时的脓性分泌物。她耐心地询问了我发病的时间、治疗经历以及生活习惯，让我感到十分亲切。

***医生告诉我，我的症状可能与细菌感染有关，但也不能排除干眼症的可能。她建议我尝试使用莫西沙星眼膏，并建议我去做泪膜相关的检查，以确定病因。

在与***医生的对话中，我了解到干眼症是一种常见的眼部疾病，可以通过人工泪液等方式缓解。虽然目前没有一劳永逸的方法，但只要坚持治疗，症状是可以得到控制的。

我还了解到，干眼症是近视手术后常见的一个症状，这让我对未来的治疗充满了信心。虽然我目前还不能做近视手术，但我知道，只要按照***医生的建议进行治疗，我的眼部问题一定会得到缓解。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗服务平台。在***医生的耐心指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗充满信心。

感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我带着74岁的母亲来到了互联网医院。母亲的眼泪一直很多，之前有到医院做过检查，开了药，但视力清晰了，眼泪还是多。

在互联网医院，我向医生详细描述了母亲的情况。医生询问了我很多问题，比如有没有到医院进行过泪道冲洗检查，流泪是单眼还是双眼，有没有分泌物增多，有没有泪道堵塞或相关治疗的病史等。我如实回答了医生的问题。

医生根据我的描述，认为母亲至少与泪总管狭窄有关，同时也考虑了眼表不稳定的影响。我得知，目前未用完泪道堵塞或相关治疗的药物，两个月前开过药，但用完也不一定有效果。

医生建议，对于狭窄，可以先考虑临时性泪道植管，如果存在干眼等问题，可以一并治疗。听到这个，我意识到这个还是要医院治疗。

然而，母亲因为排队太久，没有耐心再去医院。医生了解情况后，建议我可以先试试一些药物，比如人工泪液，并告诉我一些注意事项。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗建议，还考虑到母亲的感受，让我感到很温暖。

在医生的指导下，我给母亲购买了药物，并按照医嘱进行热敷。用药期间，母亲的眼泪确实有所缓解。我再次感谢那位医生，他的专业和关怀让我对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和人文关怀让我感到非常满意，我真心希望这样的医疗服务能够得到更广泛的推广。

眼泪，这个人类情感表达的载体，自古以来就备受关注。‘男儿有泪不轻弹’的传统观念早已被打破，如今甚至鼓励大家勇敢地表达情感，‘哭吧哭吧不是罪’。然而，关于眼泪的另一种说法也引起了人们的关注：悲伤的眼泪含有害物质，强行抑制眼泪对身体有害。那么，眼泪中是否真的含有有害物质？我们该如何正确看待眼泪的作用呢？

事实上，眼泪并非单纯的液体，它是一种复杂的生物液体，含有多种成分，如蛋白质、电解质、酶等。眼泪的主要功能是湿润眼睛，保护角膜，防止眼球干燥。当人们受到刺激时，如悲伤、愤怒、恐惧等，泪腺会分泌更多的眼泪，帮助人们缓解情绪。

关于眼泪中有害物质的说法，主要源于一些研究。例如，斯坦福大学的William Frey II研究发现，悲伤的眼泪中含有比普通眼泪更高的蛋白质含量。这些蛋白质被称为泪液蛋白质，主要包括溶菌酶、乳铁蛋白、白蛋白和免疫球蛋白等。这些蛋白质具有抗菌、抗病毒、抗炎等作用，对眼睛健康有益。

然而，这些泪液蛋白质的含量并不高，且基本是无害的。而且，眼泪中的有害物质并不会因为强行抑制眼泪而积聚在体内。相反，强行抑制眼泪可能会导致情绪压抑，对身心健康产生不良影响。

那么，眼泪是否有排毒作用呢？事实上，眼泪并没有排毒作用。人体内的毒素主要通过肝脏、肾脏和肠道等器官排出体外。眼泪中的蛋白质含量虽然较高，但不足以起到排毒作用。

总之，眼泪是一种正常的生理现象，它可以帮助人们表达情感，缓解情绪。我们不必担心眼泪中有害物质的问题，也不必强行抑制眼泪。当感到悲伤或愤怒时，勇敢地表达自己的情感，让眼泪流淌出来，对身心健康更有益。

那天，阳光明媚，我带着5岁半的儿子，踏上了去往互联网医院的旅程。儿子一直是个健康的孩子，但那天他的左眼突然开始分泌眼屎，这让我十分担忧。在京东互联网医院，我们遇到了一位非常和蔼可亲的医生。

医生耐心地询问了儿子的症状，包括感冒、咳嗽、过敏性鼻炎等。在得知儿子最近有搓眼睛的习惯后，医生提出了泪道感染的可能性。他建议我们先使用托百士眼药水，并告诉我们如何进行护理。医生的专业和细致让我非常放心。

在用药期间，我注意观察儿子的病情。他偶尔会提到眼睛粘粘的，医生告诉我这很正常，并建议我不要用热毛巾擦拭，以免刺激。当儿子眼睛出现红血丝时，医生再次强调了线下就诊的重要性。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、细致和耐心，让我在不必离开家的情况下就能得到及时的治疗建议。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中的得力助手。