看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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小儿颈交感神经麻痹综合征，又称Horner综合征，是一种罕见的神经系统疾病，主要表现为眼部症状，如瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷等。为了准确诊断和鉴别该病，我们需要掌握以下要点：

1. 交感神经元损害位置鉴别

通过观察瞳孔变化，我们可以初步判断交感神经元损害的位置。中枢部位受损时，瞳孔不会发生变化；而节前节后交感神经元受损时，滴眼肾上腺素液后瞳孔会扩大。

2. 不完全型鉴别诊断

小儿颈交感神经麻痹综合征多见为不完全型，眼球凹陷和上睑下垂等症状不明显，容易漏诊。因此，在进行诊断时，要注意进行双眼对比检查，以免误诊。

3. 与其他疾病鉴别诊断

小儿颈交感神经麻痹综合征需要与以下疾病进行鉴别诊断：

1）急性上颈髓之横贯性损害：表现为四肢完全性弛缓性麻痹、呼吸急促和Horner综合征。

2）脊髓颈8-胸1的横贯性损害：表现为手部小肌萎缩、爪形手和Horner综合征。

3）伴有肩和上肢疼痛的Horner综合征：可能为肺尖上沟癌引起。

4）胸部大动脉瘤出现Horner综合征：表现为颈、肩、上胸部疼痛、干咳、进行性声音嘶哑、气管移位。

5）Villaret综合征：包括Horner综合征和后组颅神经麻痹。

6）Raeder综合征：即偏头痛发作后出现Horner综合征，为半月节附近交感神经损害引起。

7）Garcin综合征：系丘脑外侧核之前方病变引起，除有Horner综合征外，尚有一侧性共济失调、感觉障碍和垂直性凝视麻痹。

8）Horner综合征：还见于甲状腺摘除术后、扁桃体摘除术后、小儿急性中耳炎后、小脑下后动脉闭塞（Wallenberg综合征）、Avellis综合征、Babinski-Nageotte综合征等。

小儿颈交感神经麻痹综合征的症状与诊断

一、小儿颈交感神经麻痹综合征的症状

小儿颈交感神经麻痹综合征是一种罕见的神经肌肉疾病，主要影响儿童和青少年。该疾病的主要症状包括：

1. 眼部症状

眼部症状是该疾病最常见的表现，包括：

• 单侧瞳孔缩小，对光反应和辐辏反应正常。
• 眼睑下垂，眼裂变窄。
• 眼球内陷。
• 眼压下降，可能出现飞蚊症。
• 过度流泪或流泪减少，一过性低眼压。
• 偶见白内障。

2. 面部症状

部分患者可能出现面部干燥、无汗，发热、潮红等症状。

3. 其他症状

发病早期可能出现眼睑、结膜、葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。部分患者可能伴有虹膜异色。

二、小儿颈交感神经麻痹综合征的诊断

小儿颈交感神经麻痹综合征的诊断主要依据以下方法：

• 临床表现：根据具有特征性的临床症状及表现，可做初步诊断。
• 药物试验：可用4%可卡因液滴眼，3分钟一次，共3次，15分钟后观察瞳孔，可为诊断提供重要依据。
• 影像学检查：确诊需结合病史及相关检查，诊断一般不难。

三、小儿颈交感神经麻痹综合征的治疗

小儿颈交感神经麻痹综合征目前尚无根治方法，治疗主要以对症支持为主。主要包括以下方法：

• 药物治疗：可使用一些药物缓解眼部症状，如人工泪液、抗胆碱能药物等。
• 眼部护理：保持眼部清洁，预防眼部感染。
• 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助他们树立信心。

四、预防与保养

目前尚无明确的预防方法，但以下措施有助于降低患病风险：

• 加强体育锻炼，增强体质。
• 注意眼部卫生，预防眼部感染。
• 避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳。

五、就医指南

若发现孩子出现相关症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。以下是一些推荐的医院和科室：

• 眼科
• 神经内科
• 儿科
• 神经外科

六、结语

小儿颈交感神经麻痹综合征是一种罕见的疾病，了解其症状、诊断、治疗和预防对于提高患者生活质量具有重要意义。

我在网上搜索了一家互联网医院，决定尝试在线问诊。通过简单的注册和填写个人资料，我很快就与医生取得了联系。

医生在问诊开始时非常友好地向我介绍了医生助理的作用，让我感到很放心。我描述了自己颈后面麻、面部会动的症状，医生耐心地听取了我的描述，并提出了可能的诊断。

医生建议我去做一次胸片检查，以进一步了解我的症状。我决定明天就去医院进行检查，希望能找到问题的根源。

整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到很温暖。最终，医生对我的病情进行了很好的评估，为我制定了下一步的治疗方案。

问诊结束后，我对这次线上问诊的体验非常满意。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常感激。