糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

在我们的日常生活中，身上长痣是一件很常见的事情。据统计，每个人的一生中身上可能长几十个痣，但大多数都是良性的，只有少数会恶化成皮肤癌。那么，究竟什么样的痣会引发皮肤癌呢？皮肤癌的早期发现又有哪些信号呢？

首先，我们需要了解痣的分类。痣主要分为四种类型：交界痣、蓝痣、皮内痣和混合痣。其中，交界痣和混合痣的癌变风险较高。

交界痣位于皮肤表皮与真皮交界处，表面平坦或稍凸起，颜色多为淡棕、棕黑或蓝黑色。蓝痣则因为色素细胞表面的胶原束在光反射时呈蓝色而得名，多发于儿童时期。皮内痣位于真皮层内，表面光滑，界线清晰，颜色较深而均匀。混合痣则是交界痣和皮内痣的混合体。

以下部位长痣的癌变几率较高：

• 生殖器、足底、脚趾、关节等部位
• 受到摩擦、挤压、感染等不良刺激的部位
• 经过“点痣术”处理的部位

那么，如何判断痣是否发生恶变呢？以下7个信号预示着痣可能发生癌变：

• 体积突然变大，形状不均匀，界限模糊
• 颜色发生变化，逐渐变黑或棕色，触感粗糙不平
• 表面出现糜烂、溃疡、出血、肿胀等症状
• 周围出现痒、疼痛感
• 周围组织出现皮损、炎症性红晕
• 新出现色素痣，尤其在40岁以后
• 周围出现褪色

皮肤癌虽然不如肺癌、肝癌发病率高，但早期症状不明显，容易被忽视。因此，定期观察身上的痣，及时自检，对于早期发现皮肤癌至关重要。

除了自检外，以下措施也有助于预防皮肤癌：

• 避免长时间暴露在阳光下
• 使用防晒霜
• 定期进行皮肤检查
• 避免接触化学物质
• 保持健康的生活方式

总之，了解痣的种类、癌变风险和早期信号，以及采取相应的预防措施，对于预防和治疗皮肤癌具有重要意义。

我叫小李，今年28岁，生活在惠州市。几个月前，我开始注意到右脚前脚掌有一个黑点，并且在走路时会感到麻木和疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个普通的痣。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。

我决定去当地的医院进行检查。医生对我的脚进行了仔细的检查，并建议我做皮肤镜检查。结果显示，这个黑点可能是一个良性的痣，但为了安全起见，医生建议我切除并进行病理检查。

我对手术有些担心，于是决定先在线上咨询一位专业的医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我上传的图片。最终，医生确认了之前的诊断，并再次建议我进行手术。

在医生的指导下，我最终决定接受手术。手术后，我的脚恢复得很好，麻木和疼痛的感觉也消失了。现在，我可以安心地走路和进行日常活动了。

在这个快节奏的生活中，谁都难免会有身体不适的时候。对于我来说，最近的日子简直就是一场噩梦。家人被诊断出癌症，我的心情可以说是跌入谷底。每天都在照顾他们，几乎没有时间休息，连自己的身体也开始出现问题了。最让我担心的是一颗痣，它好像在变形，变成了一个爱心的形状。我不确定是不是因为我太累了，记忆力下降，还是真的有问题？

我开始疯狂地在网上搜索相关信息，抖音、微博、知乎等等，各种关于痣恶变的内容充斥着我的视野。更糟糕的是，看到一些所谓的“专家”在视频中说只要痣变形就是癌症的前兆，我简直就要崩溃了。这种恐慌和焦虑让我连正常的生活都无法进行，工作效率低下，食欲不振，甚至失眠。

在这种情况下，我决定寻求专业的帮助。通过京东健康的线上问诊服务，我联系到了一位皮肤科医生。虽然只是简单的文字交流，但医生的回复却让我安心了不少。医生告诉我，痣恶变的特征包括不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径大于6mm、表面不平坦等等。我的痣目前看来是良性的，只需要随访观察就好了。如果实在不放心，可以手术切除加病理检查。医生还提醒我，晕染并不一定代表问题，可能是皮肤老化或者局部改变，但如果近期有加剧或者出现其他症状，就需要及时就医检查。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无需排队等待，无需花费大量时间和精力去医院，只需要在家中就可以得到医生的指导和建议。更重要的是，医生的话语让我从恐慌和焦虑中走出来，重新找回了生活的平衡。

男性生殖健康对于整体健康至关重要，尤其是阴茎作为重要的生殖和性器官，其健康状态直接影响到男性的生活质量。在阴茎部位出现痣的情况并不少见，这可能会引起一些不必要的担忧。首先，需要明确的是，阴茎上的痣大多数情况下是良性的皮肤病变，并不代表健康问题。

痣的形成通常是因为皮肤内黑素细胞增多所致，这是一种常见的皮肤表现。然而，也有可能是由病毒感染引起的，比如在破损部位出现的病毒性增生。因此，一旦发现阴茎上长有痣，应及时到医院进行专业检查。

如果医生确诊为良性痣，则无需过度担心。治疗良性痣的方法包括激光手术、外用消炎药膏和口服抗病毒药物等。激光手术是一种快速、彻底的治疗方式，可以避免其他治疗方法可能带来的副作用和复发问题。

除了良性痣，阴茎上还可能出现扁平疣或尖锐湿疣等病毒性病变。这些病变具有传染性，且症状可能较为明显，因此需要引起重视。患有这类疾病的男性应避免性行为，及时就医治疗，并注意个人卫生。

为了维护阴茎健康，男性应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适量的锻炼、均衡的饮食和积极的心态。此外，避免阳光直射皮肤，保持生殖器卫生也是非常重要的。

我腿上突然长了个菜花状的东西，网上一说就是恶性，医生你看一下有问题吗？

我一开始并没有太在意，直到有一天我无意中看到了它。它像一个小小的菜花，表面有黑点，触摸起来有些粗糙。我开始感到害怕，担心它可能是恶性的。于是，我决定去找医生看一下。

在网上搜索相关信息时，我发现了“肿脾虚证”这个词条。虽然我不太明白它的具体含义，但我觉得可能与我的情况有关。于是我带着这个问题去找医生。

医生很耐心地听了我的描述，并仔细检查了我的腿部。他告诉我，单单一个菜花状的东西很难定性，可能是良性的痣或其他皮肤问题。他建议我使用一些药膏试试看，并强调了手术切除的重要性，尤其是对于可能恶变的痣来说。

我也向医生提到了我姐妹的情况，她在21岁时因为脖子上长了疙瘩而去世。医生安慰我说，心态很重要，不要过分恐惧。他还提醒我，不能过分依赖网上的信息，应该及时就医，听从专业医生的建议。

最后，医生开导我说，凡事都可以找医生，但是不能过分担心。我们聊了很多，包括如何调节心态、多运动、分散注意力等方面。他的话让我感到很安心，也让我明白了正确的就医观念。

皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生与遗传因素密切相关。研究发现，大约有11%的单发性黑色素瘤病人在发病后5年以内会出现第二个黑色素瘤。特别是那些有黑色素瘤家族史的病人，他们发生第二个黑色素瘤的几率更大，大概是20%。

家族遗传是皮肤癌的重要风险因素之一。有研究指出，如果家族中有两个或以上的黑色素瘤病例，那么其他家庭成员患病的风险会显著增加。因此，对于有黑色素瘤家族史的人群，建议定期进行皮肤检查，以便及早发现病变。

除了遗传因素外，紫外线照射也是皮肤癌的重要诱因。长时间暴露在阳光下，特别是强烈的紫外线辐射下，会增加患皮肤癌的风险。因此，日常生活中，我们要注意防晒，尽量避免在紫外线较强的时间段外出，并涂抹防晒霜，以降低皮肤癌的发生风险。

皮肤癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。手术是治疗早期皮肤癌的主要方法，可以有效切除肿瘤并防止其扩散。放疗和化疗则适用于中晚期皮肤癌，可以缓解症状、延长生存期。

除了以上治疗方法外，日常保养也非常重要。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等，都有助于降低皮肤癌的发生风险。

总之，了解皮肤癌的遗传风险、做好防晒措施、定期进行皮肤检查，以及积极治疗和日常保养，都是预防皮肤癌的有效方法。

我从未想过，一个小小的黑点会让我如此焦虑。两年前，我在洗脸时无意中发现了它，位于左颊上，大小如同一粒米。起初，我并未在意，认为它只是一个普通的痣。但随着时间的推移，这个小黑点似乎在变大，颜色也变得更深了。我开始担心它可能是皮肤癌的征兆，或者其他什么可怕的疾病。

我决定去看医生，希望能够得到一些答案。医生仔细检查了我的皮肤，尤其是那个小黑点。他告诉我需要做一个皮肤镜检查，以确定它是否有问题。我同意了，并在几天后返回医院进行检查。

检查结果显示，这个小黑点并不是什么大问题，只是一个良性的痣。医生告诉我不用担心，但如果它继续变大或出现其他异常症状，应该及时就医。我松了一口气，心中的石头终于落了地。

这次经历让我意识到，健康问题不容忽视。即使是看似微不足道的症状，也可能隐藏着更大的问题。因此，我们应该时刻关注自己的身体，及时就医，以防小病变成大病。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在故事的海洋中。然而，最近我却被现实中的一个小问题所困扰。两周前，我在长春市的一家医院切除了一个痣。虽然手术很顺利，但我仍然心存疑虑，担心这个痣可能会有不好的结果。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的解答。

在与医生的交流中，我上传了手术后的照片，并详细描述了我的情况。医生告诉我，免疫组化结果显示这个痣是良性的，切除干净了，问题不大。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。作为一个小说家，我总是需要创造各种各样的情节和故事，但现实生活中，健康问题的出现往往是最让人焦虑和无助的。幸运的是，我们现在有了更多的选择和资源来解决这些问题。

我一直以来都很注意自己的身体，尤其是皮肤上的痣。最近，我发现自己的一颗痣颜色变成了蓝灰色，很像网上说的联合型蓝痣。担心它会恶化，影响到我的健康和美观，我决定寻求专业的医疗意见。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院，决定在线咨询一位皮肤科专家。上传了我的痣的照片和相关信息后，很快就收到了医生的回复。医生建议我面诊并进行皮肤镜检查，以便更准确地分析和诊断我的痣。

我有些犹豫，因为我还在备孕期，担心怀孕会让痣恶化。医生告诉我，中国人痣恶变的几率不大，怀孕并不是一个诱发因素。但是，为了保险起见，还是建议我面诊并做进一步检查。

我决定听从医生的建议，去医院做了皮肤镜检查。结果显示，我的痣目前仍然是良性的，医生也没有发现任何异常。虽然我松了一口气，但我也明白，定期检查和关注自己的身体健康是非常重要的。

我是一个小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，我发现自己身上长了很多大痣，颜色很黑。起初，我并没有太在意，毕竟我对自己的身体状况并不关心。但是随着时间的推移，这些痣开始迅速增多和变大，甚至有些地方开始疼痛。这让我感到非常焦虑和不安。

我知道我需要去看医生，但是我不想去医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。我登录了京东互联网医院，选择了皮肤科，很快就有医生接诊了我。医生问了我一些问题，包括这些痣出现的时间、形状、颜色等等，并告诉我可能是蓝痣，建议我进行皮肤镜检查以评估安全性。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经去医院做了检查，并且正在按照医生的建议进行治疗。虽然这段经历让我感到有些惊恐和不适，但我也意识到，关注自己的身体健康是非常重要的。