糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

颅缝早闭是一种较为常见的儿科疾病，主要表现为颅骨过早闭合。这种疾病在早期可能不易被察觉，但医生可以通过一些方法进行诊断。

首先，医生会通过观察患儿的头颅外观来判断是否存在颅缝早闭。正常情况下，婴儿出生后囟门会逐渐闭合，如果闭合时间过早，可能会导致头颅外观畸形，如头围增大、头颅不对称等。

其次，医生会通过触摸患儿的头颅来感知颅缝的闭合情况。正常情况下，囟门在出生后二至三个月逐渐闭合，如果闭合过早，医生可以通过触摸感受到颅缝的硬度增加。

此外，医生还会通过影像学检查来确诊颅缝早闭。常见的检查方法包括头颅X光片、CT扫描等。这些检查可以清晰地显示颅骨的形态和囟门的闭合情况。

颅缝早闭的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于颅缝早闭程度较重或伴有其他并发症的患者。手术方法主要包括颅骨成形术和颅骨切开术。药物治疗则主要用于缓解症状，如头痛、恶心等。

对于颅缝早闭的患者，日常护理非常重要。家长应定期带患儿进行复查，密切观察病情变化。同时，要注意患儿的饮食和生活习惯，保证营养摄入充足，避免剧烈运动。

颅缝早闭是一种可治疗的疾病，早期诊断和治疗可以有效改善患儿的预后。家长应提高对颅缝早闭的认识，及时发现并就诊。

一、后脑勺凸出来的原因及常见情况

后脑勺凸出来的情况，在医学上通常被称为枕骨粗隆。这是一种常见的生理现象，并非病理性的改变。枕骨粗隆是人体颅骨的一部分，位于后脑勺的中央，是头骨的骨性标志之一。

枕骨粗隆的大小和形状存在个体差异，有的人可能比较明显，有的人则较为平坦。这种差异通常与遗传因素有关，并不需要特别处理。

除了枕骨粗隆之外，有些人的后脑勺可能会出现一些其他情况，例如：

• 先天性畸形：如先天性颅骨发育不全等。
• 局部软组织病变：如脂肪瘤、囊肿等。
• 外伤：如跌倒、碰撞等造成的颅骨骨折或软组织损伤。

二、如何判断后脑勺凸出来的情况

如果怀疑自己或他人后脑勺凸出来，可以通过以下方法进行初步判断：

• 观察：注意观察后脑勺的形状和大小，是否与正常情况有明显差异。
• 触摸：轻轻触摸后脑勺，感受是否有硬块或异常凸起。
• 疼痛：观察是否有局部疼痛或不适感。

如果出现以下情况，建议及时就医：

• 后脑勺凸起伴有明显疼痛、肿胀或功能障碍。
• 后脑勺凸起伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐等。
• 外伤后出现后脑勺凸起。

三、后脑勺凸出来的治疗方法

对于后脑勺凸出来的情况，治疗方法主要取决于具体原因。以下是一些常见的治疗方法：

• 观察等待：对于轻微的枕骨粗隆，通常无需特殊处理，只需观察等待。
• 药物治疗：对于局部软组织病变，如脂肪瘤、囊肿等，可使用药物治疗。
• 手术治疗：对于严重的先天性畸形或外伤导致的颅骨骨折，可能需要手术治疗。

四、预防及日常保养

为了预防后脑勺凸出来的情况，以下建议可供参考：

• 避免剧烈运动或撞击头部。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，后脑勺凸出来硬硬的情况，大部分情况下属于生理现象，无需过度担心。但如果出现其他症状或异常情况，建议及时就医。

近日，一张名为卡洛斯·罗德里格兹的25岁美国囚犯大头照在网络上引发热议。照片显示，卡洛斯在正面照中看似与常人无异，然而在侧面照中却只保留了半个脑袋，其恐怖程度堪比科幻电影中的外星人。据了解，卡洛斯在入狱时拍摄的正面照并未引起注意，但侧面照的曝光却让他一夜之间成为了网络红人。

医学专家推测，卡洛斯可能曾遭遇过严重的头部事故，导致颅骨前半部分受损，不得不进行切除手术。医生在手术中用头皮将裸露的脑组织覆盖，从而形成了如今“半个脑袋”的奇特现象。

此类病例在医学上被称为“半颅畸形”，是一种罕见的颅脑疾病。患者通常在出生时即被发现，症状表现为头部不对称、颅骨缺损等。目前，针对半颅畸形的诊断和治疗手段主要包括影像学检查、手术修复等。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于颅骨缺损，医生可能会选择骨瓣移植、钛网修补等手术方法进行修复。此外，患者还需要定期进行复查，以观察病情变化。

对于卡洛斯这样的患者，除了手术治疗外，心理支持和康复训练也是非常重要的。心理医生会帮助患者建立自信，克服心理障碍；康复训练则有助于患者提高生活质量。

总之，半颅畸形是一种罕见的颅脑疾病，需要通过科学的治疗手段进行干预。对于患者来说，积极的心态和合理的治疗措施至关重要。

颅脑创伤是一种严重的神经系统疾病，它会对患者的生命和健康造成严重威胁。近年来，随着医学技术的不断发展，颅脑创伤的治疗方法和康复手段也在不断进步。第八届中国颅脑创伤论坛的成功举办，进一步推动了颅脑创伤领域的学术交流和研究成果的传播。

论坛聚焦国内外颅内创伤最新研究成果和治疗方向，邀请了众多国内外知名专家进行主题报告。这些报告涵盖了颅脑创伤的基础研究、临床治疗、康复护理等多个方面，为与会专家提供了宝贵的学术交流机会。

论坛期间，专家们还就颅脑创伤的预防、诊断、治疗等热点问题进行了深入探讨。他们强调，早期诊断和及时治疗是提高颅脑创伤患者生存率和生活质量的关键。同时，康复护理也是治疗过程中不可或缺的一环。

颅脑创伤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要包括抗感染、抗癫痫、镇静催眠等；手术治疗主要包括颅内血肿清除、颅骨缺损修补等；康复治疗主要包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。

除了药物治疗和手术治疗外，康复护理在颅脑创伤的治疗中也起着至关重要的作用。康复护理包括康复训练、心理支持、日常生活照顾等，旨在帮助患者尽快恢复生活自理能力，提高生活质量。

颅脑创伤的预防同样重要。日常生活中，我们应该注意以下几点：

1. 避免头部受到撞击；

2. 预防高血压、糖尿病等慢性疾病；

3. 注意安全，避免交通事故等意外伤害。

先天性颅骨缺损是一种较为罕见的疾病，其发生的原因主要与胚胎发育过程中的异常有关。

在胚胎发育的早期阶段，颅骨的形成需要多种因素的协同作用，包括遗传、环境因素和母体营养状况等。以下是一些可能导致先天性颅骨缺损的原因：

1. 遗传因素：家族中存在先天性颅骨缺损的患者，其后代患病的风险较高。

2. 环境因素：孕期接触某些有害物质，如放射性物质、某些药物等，可能增加患病的风险。

3. 母体营养状况：孕期母体缺乏叶酸、维生素D等营养素，可能导致胎儿颅骨发育异常。

4. 胚胎发育异常：胚胎发育过程中，某些基因突变或染色体异常可能导致颅骨发育异常。

5. 肿瘤侵蚀：某些肿瘤细胞可能侵蚀颅骨，导致颅骨缺损。

先天性颅骨缺损的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：适用于缺损面积较小、症状较轻的患者。主要措施包括定期复查、避免剧烈运动等。

2. 手术治疗：适用于缺损面积较大、症状较重的患者。手术方法包括颅骨修补、颅骨成形等。

对于先天性颅骨缺损患者，应注意以下几点：

1. 定期复查：了解病情变化，及时调整治疗方案。

2. 避免剧烈运动：以免损伤脑组织。

3. 注意饮食：保证充足的营养，饮食清淡。

4. 心理咨询：帮助患者调整心态，增强自信心。

5. 及时修复：对于较大缺损，应及时进行手术修复。

颅骨缺损，顾名思义，就是颅骨上出现了空洞或破损，类似于我们常说的‘开天窗’。这种情况下，颅骨的连续性和颅腔的密闭性遭到破坏，不仅影响外观，还可能对健康造成威胁。

颅骨缺损的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 小儿颅骨骨折：随着年龄的增长，骨折处的裂口可能会逐渐增大，最终形成颅骨缺损。

2. 颅脑外伤：严重颅脑外伤病人可能需要进行去骨瓣减压手术，这可能会导致颅骨缺损。

3. 粉碎性或凹陷性骨折：这类骨折在行扩创术后也可能出现颅骨缺损。

4. 开放性颅脑损伤或火器性穿透伤：这类外伤直接破坏颅骨，形成颅骨缺损。

颅骨缺损的治疗方法包括手术修复、药物治疗等。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

除了手术治疗，日常生活中也需要注意以下几点：

1. 避免头部受到撞击，以防颅骨缺损进一步扩大。

2. 保持良好的生活习惯，增强体质。

3. 定期复查，观察颅骨缺损恢复情况。

颅骨缺损虽然令人担忧，但只要及时发现、及时治疗，大多数患者都能恢复健康。

在医疗领域，数字医学的兴起为传统诊断和治疗模式带来了革命性的改变。例如，3D打印技术可以制造出与人体器官高度相似的模型，医生可以通过这些模型进行手术模拟，提高手术成功率。此外，数字化虚拟仿真技术可以帮助医生更直观地了解患者的病情，制定更精准的治疗方案。

然而，数字医学在我国的发展仍面临一些挑战。钟世镇院士指出，我国数字医学需要解决三大问题：一是进一步发展人工智能技术，二是加强知识产权保护，三是推动数字医学与材料学、组织工程等领域的结合。

人工智能技术可以帮助医生进行更精准的诊断和治疗，提高医疗效率。例如，通过人工智能技术分析大量的医疗数据，可以预测疾病的发展趋势，为患者提供个性化的治疗方案。此外，人工智能还可以帮助医生进行手术规划，提高手术成功率。

知识产权保护是数字医学发展的关键。只有保护好知识产权，才能鼓励创新，推动数字医学技术的进步。目前，我国在人工智能、3D打印等领域已经取得了一些突破，但仍需加强知识产权保护，防止技术被侵权。

数字医学的发展离不开材料学和组织工程等领域的支持。例如，3D打印技术需要高性能的材料，而组织工程技术可以为3D打印提供生物相容性的材料。因此，加强数字医学与相关领域的结合，才能推动数字医学技术的全面发展。

总之，数字医学在我国的发展前景广阔，但仍需解决一些问题。只有通过技术创新、知识产权保护和跨学科合作，才能推动数字医学的快速发展，为人类健康事业做出更大的贡献。

新生儿颅骨缺损是一种较为常见的先天性颅骨发育异常，根据缺损程度和位置的不同，治疗方法也有所区别。

对于较小的颅骨缺损，通常对人体的影响较小，不需要进行特殊治疗，只需定期进行随访观察即可。

如果颅骨缺损较大，对脑组织的影响较大，且患者出现明显的临床症状，如头痛、恶心、呕吐等，就需要进行手术治疗。

常见的颅骨缺损修复手术方法包括：颅骨缺损修复术、颅骨成形术等。手术过程中，医生会在缺损部位放置特制的钛网或钛板，并进行适当的矫正和塑形，以恢复颅骨的完整性。

术后，患者需要积极配合医生的治疗方案，定期复查，并注意日常生活中的护理，如避免剧烈运动、防止头部受到撞击等，以预防二次损伤。

除了手术治疗外，患者还可以通过以下方法进行辅助治疗：

1. 营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，促进伤口愈合。

2. 康复训练：在医生指导下进行康复训练，如肢体功能训练、语言训练等，帮助患者尽快恢复。

3. 心理疏导：给予患者心理支持和疏导，帮助他们树立信心，积极面对疾病。

总之，新生儿颅骨缺损的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

我带着女儿九个月的宝宝进行了体检，医生检查后说她有点方颅，并给开了五维葡钙。经过一段时间的服用，我发现还有些疑问，便在互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细阅读了宝宝的病情描述。在得知我带着女儿九个月的宝宝进行了体检，医生检查后说她有点方颅，并给开了五维葡钙的情况后，医生给出了专业的建议，并为我开具了新的处方，详细说明了用药期间的注意事项，让我感到非常贴心。

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总的来说，这次线上问诊经历让我感受到了医生专业、耐心的品质，也让我更加信任互联网医院的服务。希望医生能够继续保持专业素养，为更多的患者提供优质的医疗服务。