糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在4月初查尿酸高500的情况下，患者经过半个月的苯溴马隆片治疗，尿酸降至152，出现偏低的情况。此时患者疑惑是否需要停药或者调整用药剂量。医生建议可以先尝试减少剂量，例如每天半片或者两天一片，然后再复查。

对于药物的更换，医生指出苯溴马隆和非布司他的降尿酸机制不同，需要根据患者的具体情况来选择。如果确定需要换药，建议患者前往医院就诊，进行内分泌科的相关检查，以确定最合适的治疗方案。

在医生的建议下，患者对病情有了更清晰的认识，感谢医生的耐心解答和专业指导。

我是青岛市的一名普通上班族，最近因为工作压力大，生活作息不规律，导致右脚肿痛，膝盖也疼了15天。起初我以为是因为长时间站立或者走路引起的，但疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和登录流程，我很快就能与一位经验丰富的医生进行实时交流。医生首先询问了我哪个关节肿痛，并得知是右脚后，建议我可以先吃点依托考昔来缓解疼痛。由于膝盖疼了15天后右脚又开始疼，医生再次确认了我的症状，并强调了依托考昔的用法和注意事项。最后，医生告诉我不需要额外服用双氯芬酸钠缓释片或者非布司他，只需按照他的指示进行治疗即可。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗建议。同时，我也意识到，面对疾病，及时就医是非常重要的。希望我的经历能够帮助更多人了解和使用线上问诊服务，早日恢复健康。

我是一名小说家，平日里总是坐在电脑前码字。然而，最近我却被一场突如其来的痛风发作所困扰。左脚前脚掌的剧痛让我无法站立，更不用说走路了。这种感觉就像有人在用锤子敲打我的脚底板，疼得我直冒冷汗。

我知道自己需要就医，但由于疫情的原因，去医院变得异常困难。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和登录后，我很快就与一位医生建立了连接。

医生首先询问了我的症状和病史，并详细了解了我的生活习惯和饮食情况。最后，他建议我服用莫比可（美洛昔康片）来缓解疼痛，并在关节痛缓解后测量尿酸水平，以便调整用药方案。整个过程非常顺畅和高效，我对互联网医院的服务印象深刻。

我从未想过自己会成为一个需要频繁就医的人。直到那天，我在大便时发现尿道口流出白色粘稠液体，我的世界瞬间被打乱了。这种情况持续了几天，我开始感到恐慌和无助。我的生活被这莫名其妙的症状所控制，甚至连最基本的生理需求都变成了一种折磨。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。医生问我是否有其他症状，我告诉他除了这个问题外，我的小便也变得不利。医生建议我拍一张舌头的照片来帮助他更好地诊断。看着自己的舌头，我不禁感到一丝尴尬，但我知道这是为了我的健康。

医生告诉我，我的舌象显示肾阴亏虚，阴液不足，阴虚火旺。这听起来很复杂，但医生解释说，这可能是导致我出现这些症状的原因。他还问我是否有性生活时间短、敏感等问题，我有些难以启齿，但还是如实回答了。医生说这也可能与我的症状有关。

我曾经去过其他医院做过检查，包括B超和前列腺检查，但都没有发现任何问题。医生说这可能是因为前列腺炎的早期症状并不明显，需要更深入的检查和诊断。听到这里，我不禁感到一丝担忧和焦虑。

医生建议我进行一些治疗，包括服用中药和改变生活习惯。我开始按照医生的建议去做，慢慢地，我的症状开始有所改善。虽然这段经历让我感到很不舒服，但我也学到了很多关于自己的身体和健康的知识。

现在回想起来，我很庆幸自己及时寻求了专业的帮助。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时就医是最重要的。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

HHH综合征（高鸟氨酸血症-高氨血症-高同型瓜氨酸尿症）是一种罕见的尿素循环障碍。该病的发病率在国外大约为1/350 000，而在我国尚不明确。其主要原因是SLC25A15基因突变，导致鸟氨酸转移蛋白1功能缺陷，进而阻碍鸟氨酸的转运，使其滞留在胞浆中，无法进入线粒体进行尿素循环代谢。

新生儿期及婴儿期发病的患者通常会出现呕吐、抽搐、呼吸急促、嗜睡、烦躁、昏迷等症状。对于儿童及成人发病的患者，偏食、厌食高蛋白食物、天然蛋白不耐受以及智力运动发育落后或倒退是最常见的异常表现。

HHH综合征属于常染色体隐性遗传，需要SLC25A15基因双等位基因的致病变异才能引起。确诊方法包括血液氨基酸、游离肉碱及酰基肉碱谱分析，尿有机酸分析，尿氨基酸分析，基因分析和皮肤成纤维细胞ORNT1活性测定。治疗手段主要有低蛋白饮食、降氨药物（如精氨酸、苯甲酸钠、苯丁酸钠）和肝移植。

我从小就有痛风的毛病，记得第一次发作是在我20岁左右，那时我正在上大学。突然间，我的右脚大拇指开始疼痛，疼得我无法走路。起初，我以为是鞋子太小了，换了双合脚的鞋子后，疼痛并没有减轻。反而，疼痛越来越剧烈，整夜都无法入睡。我被迫去医院就诊，医生告诉我这是痛风的症状，需要长期治疗和管理。

从那以后，我开始了漫长的痛风治疗之旅。每次发作都让我痛苦不堪，甚至影响了我的日常生活和工作。直到有一天，我在网上搜索“肾虚脚后跟痛吃什么药”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，并向一位专业的医生咨询了我的病情。

医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了详细的治疗方案。首先，他建议我注意饮食，禁酒少吃肉多喝水，避免含有果糖的软饮料。其次，他提醒我定期复查肝肾功能，以确保身体的健康状况。对于急性关节痛，他推荐我服用秋水仙碱或者抗炎镇痛药，连续吃两周。最后，他强调了缓解期要持续服用降尿酸药物，根据病情选择苯溴马隆或者非布司他，维持时间至少几个月，目标把尿酸稳定在300以下。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。我的痛风发作次数明显减少，疼痛也大大缓解。更重要的是，通过线上问诊服务，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和指导。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，每次有健康问题都会第一时间在线咨询医生。

我还记得那天，出院一周后的复查结果让我心如死灰。尿淀粉酶高三倍，这个数字像一把利刃，刺穿了我刚刚恢复的平静生活。急性胰腺炎的阴影似乎又要笼罩在我头上。

我拨通了京东互联网医院的电话，心中充满了焦虑和恐惧。接线的医生，**医生，听完我的描述后，安慰我说：“别担心，我们会一步步来。”

他让我发过去的检查报告单，但由于拍摄不清，我只能描述那些数字。医生告诉我，尿淀粉酶高并不一定意味着胰腺炎复发，主要还是要看血淀粉酶和影像学检查结果。他的话让我稍微放心了一些，但内心的不安仍未消散。

我问他，为什么血淀粉酶不高，尿淀粉酶却高三倍？医生解释说，尿淀粉酶的升高可能与多种因素有关，不一定是胰腺炎的直接指标。他的专业解释让我对自己的病情有了更深入的理解。

然而，当我看到尿淀粉酶和胰淀粉酶都高于正常值时，我的心又开始狂跳。医生建议我去做彩超或CT检查，以排除胰腺炎复发的可能性。他的建议让我感到一丝希望，但同时也增加了我的担忧。

我告诉医生，我已经一个多月不吃油了，希望这能对病情有所帮助。医生赞同我的做法，并鼓励我继续保持良好的生活习惯。他的鼓励让我感到一丝温暖，但内心的恐惧仍未消散。

最后，医生建议我定期复查，并保持良好的心态。他的话让我明白，面对疾病，除了积极治疗外，心态也非常重要。挂断电话后，我深深地吸了一口气，决定按照医生的建议去做，希望能早日恢复健康。

这次经历让我更加珍惜自己的健康，也让我感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答，让我在困惑和恐惧中找到了方向和希望。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，15号，手术室的灯光刺眼，医生们的口罩遮住了他们的表情。我的心跳加速，仿佛要从胸膛里跳出来。腺样体扁桃体手术，听起来就像一场噩梦。

术后，我被推回病房，感觉整个人都被抽空了。头晕目眩，喉咙干涩，仿佛被火烧过一样。医生说这是正常的反应，但我怎么也无法安心。

接下来的几天，我老是哭，情绪像过山车一样起伏不定。每次想吃东西，喉咙就像被刀割一样疼。医生开了消炎药，但我怎么也喂不进去。嘴里有股难闻的臭味，鼻孔里还时不时地渗出血丝。这些症状让我更加焦虑和恐惧。

我开始担心自己会不会出现并发症，或者手术失败了。每天晚上，我都会辗转反侧，无法入睡。白天，我也只能躺在床上，望着窗外的天空，心中充满了无助和绝望。

直到有一天，我在网上搜索“脾虚痰湿的症状及调理”，无意中发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我在上面咨询了一位医生。医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我这些症状都是正常的，手术后需要一段时间恢复。同时，他也给了我一些调理建议，包括饮食和生活习惯上的改变。

我按照医生的建议去做，慢慢地，我的症状开始减轻。喉咙不再那么疼，嘴里的臭味也消失了。虽然恢复的过程很漫长，但我终于看到了希望的曙光。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在黑暗中挣扎。所以，我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。

脊髓损伤（SCI）是一种常见的外伤，全球范围内都有大量患者。SCI后，神经源性膀胱是其常见的临床合并症之一，不仅严重影响患者的生活质量，同时也可能引起上尿路功能损毁及肾脏损伤，甚至是导致患者死亡的首位因素。逼尿肌尿道外括约肌协同失调（DESD）是SCI后上尿路功能损毁的主要原因之一，因此，对于SCI患者的神经源性膀胱的处理，尤其是DESD的治疗，是患者全面康复的重要组成部分。

目前，临床上DESD的治疗方法多样，然而治疗效果却参差不齐。传统的药物治疗和清洁导尿虽然是治疗SCI最主要的方法，但其效果有限，且存在副作用和并发症。外科治疗如膀胱扩大术，虽然可以降低膀胱内压，但长期的并发症如反复感染、结石、穿孔和潜在的恶性改变必须考虑。对于括约肌张力增加的患者，可以置放尿道支架和括约肌切开术，但这些方法也存在一定的缺陷。

近年来，肉毒毒素因其降低肌肉张力的原理，作为一种治疗DESD的崭新的方法，出现在人们面前。肉毒毒素是肉毒杆菌生长繁殖过程中产生的一种细菌外肉毒毒素，主要影响外周胆碱能神经，导致肌无力或肌麻痹。BTX-A尿道外括约肌注射治疗脊髓损伤引起的DESD，已有多项研究证实其有效性和安全性。超声引导下尿道外括约肌的肉毒毒素注射具有定位准确、目标性强、安全、创伤较小等优势，能够显著减少剩余尿量，降低最大尿道压和排尿期压力，改善患者的临床症状，且疗效能够维持3个月左右。

总之，超声引导下肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后逼尿肌-括约肌协同失调是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广和应用。