糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。因为今天，我要去取出那根已经陪伴我两年的钢板。两年前的一场车祸，我的锁骨骨折，医生说必须内固定，于是那根钢板就成为了我身体的一部分。每当我看到它时，总会想起那场事故的恐惧和无助。

我来到医院，医生检查后告诉我，骨头已经长好了，可以取出钢板了。我心中一喜，终于可以摆脱这个“负担”了。手术很顺利，医生说我恢复得很好，甚至可以开始进行一些轻微的运动。

然而，命运似乎在跟我开玩笑。取出钢板一周后，我在家中不小心摔了一跤，结果锁骨再次骨折。疼痛和恐惧再次袭来，我不知道该怎么办。于是，我来到了京东互联网医院，希望能得到专业的医疗建议。

医生看了我的片子后，告诉我不用再做手术了。听到这个消息，我既感到宽慰又有些担忧。因为我知道，我的锁骨现在高低不平，甚至快错位了。医生说，让它自然长长就行，骨头质量不行，再做手术风险很大。我心中五味杂陈，既希望能恢复正常，又担心会留下后遗症。

医生建议我带上锁骨带，并加一个吊带，胳膊吊起来，包括睡觉也必须这样。虽然这让我很不舒服，但我知道这是为了我的健康着想。每天，我都要忍受这种不适，希望能早日康复。

这次经历让我深刻体会到，健康真的没有小事。平日里，我们应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能提醒大家，珍惜健康，及时就医。

锁骨下动脉盗血综合征是一种由于一侧锁骨下动脉或无名动脉在其近心端发生狭窄或完全闭塞，导致患侧椎动脉血流逆行至锁骨下动脉远心端供应患侧上肢，引起椎-基底动脉供血不足的症状。这种情况下，患侧上肢供血减少，不能满足需求，会出现上肢缺血的症状。为了缓解肢体缺血症状，血流从基底动脉→向患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉逆流，然而这也会导致后循环供血不足的表现。

锁骨下动脉盗血综合征的典型表现包括椎-基底动脉供血不足和患侧上肢缺血的症状。当锁骨下动脉或无名动脉起始部发生部分或完全闭塞时，患侧上肢供血减少，不能满足需求。由于虹吸作用，血流会从基底动脉→向患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉逆流，以缓解肢体缺血症状，但同时也会引起后循环供血不足的表现。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那次大排畸检查的结果让我陷入了深深的恐惧和焦虑。医生告诉我，我的胎儿的右锁骨下动脉位置异常，这种情况被称为“迷失右锁骨下动脉”。我感到非常困惑和担忧，不知道这是否意味着我的孩子有其他健康问题。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能单独存在，也可能与其他畸形同时出现。医生建议我进行羊水穿刺以排除任何基因异常的可能性。虽然我知道这是一种侵入性检查，但我也明白这是目前最准确的产前诊断方法。

我开始思考，为什么我会遇到这样的问题？我是否做错了什么？我开始回顾自己的生活习惯，是否有不良习惯或环境因素导致了这个问题？我也开始担心羊水穿刺可能带来的风险，会不会对胎儿造成影响？

在医生的指导下，我最终决定进行羊水穿刺。结果显示，我的孩子没有基因异常，单纯的迷失右锁骨下动脉并不会对其健康产生影响。这一结果让我如释重负，但也让我更加珍惜和关注我的孩子的健康。

我还记得那天，手里攥着医生开的骨康胶囊和双醋瑞因胶囊，心中充满了对锁骨骨折恢复的期待。然而，随着时间的推移，我的胃肠道开始出现了不适，拉肚子成为了我每天的噩梦。

我急忙联系了医生，描述了我的症状。医生告诉我，这是骨康胶囊的副作用，并建议我在饭后服用，避免辛辣刺激的食物。可即使这样，腹泻依然没有停止，反而变得更严重了。

我再次向医生求助，询问是否可以停药。医生说，停药会对锁骨的恢复产生影响，但可以尝试减少骨康胶囊的剂量。于是我按照医生的建议，减少了骨康胶囊的用量，改为一天一次，三粒一服，饭后服用。同时，我也开始服用双醋瑞因胶囊和碳酸钙D3，以缓解腹泻的症状。

在这个过程中，我经历了从焦虑到恐惧再到接受的转变。每天都在担心自己的病情会不会恶化，会不会影响到锁骨的恢复。幸好，医生一直在关注我的情况，并及时调整治疗方案。最终，我的腹泻症状得到了缓解，锁骨也在逐渐恢复中。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要重视自己的健康。

我还记得那天，妈妈从楼梯上跌落下来，发出一声痛苦的呻吟。我们全家人都被吓坏了，赶紧把她送到医院。经过一系列检查，医生告诉我们妈妈的锁骨骨折了。听到这个消息，我心如刀绞，担心妈妈的健康和日常生活会受到严重影响。

在京东互联网医院的在线咨询中，医生**给我们提供了专业的建议。他推荐使用锁骨带来固定妈妈的肩膀和锁骨，帮助骨头更好地愈合。起初，我对这个小小的护具持怀疑态度，觉得它可能无法承受锁骨骨折的重量。但是，医生**解释说，锁骨带的设计可以有效地分散压力，减轻疼痛，并且不需要手术也可以让骨头自行愈合。

我记得当时我问医生：“这不是贝贝佳吗？”，他笑着回答：“是的，锁骨带和贝贝佳的原理类似，都是通过外展肩关节来固定锁骨。”这让我对这个护具的效果更有信心了。

在接下来的日子里，妈妈戴着锁骨带，虽然行动不便，但她逐渐适应了。我们全家人都尽力帮助她，做饭、洗衣、打扫卫生等家务活都由我们分担。每当我看到妈妈因为疼痛而皱起眉头时，我的心就像被揪住一样难受。但是，随着时间的推移，妈妈的状态逐渐好转，疼痛也减轻了很多。

这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们平时总是忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。幸好我们在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我也更加注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。

如果你或你的家人也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时就医。京东互联网医院是一个非常方便的选择，尤其是对于那些不方便去医院挂号看病的人来说。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，我的小儿子在玩耍时不小心从滑梯上摔下来，手臂一扭就变形了。看到他痛苦的表情，我心如刀绞，赶紧带他去了医院。医生说是锁骨骨折，需要手法复位。经过三周的复位治疗，今天我们再次来到医院，希望能看到一些好转的迹象。

医生让我们拍了X光片，结果却让我心凉了一截。医生说：“很抱歉，骨头并没有复位成功，需要进行手术。”听到这个消息，我感到一阵窒息，脑海中充满了各种担忧和恐惧。我的孩子还那么小，手术对他来说会是什么样的体验？会不会留下后遗症？

我向医生询问了更多关于手术的信息，包括可能的风险和恢复期。医生耐心地解答了我的问题，并推荐了几家在骨科手术方面有良好口碑的医院，包括京东互联网医院。虽然我对在线医疗持有保留态度，但医生的建议让我开始考虑这个选项。

在回家的路上，我和丈夫商量了下一步的计划。我们决定先去京东互联网医院进行咨询，了解更多关于手术的信息和可能的治疗方案。同时，我们也开始研究其他的治疗方法，希望能找到一个既安全又有效的解决方案。

这段时间里，我经常在网上搜索相关的信息，阅读其他家长的经验分享。每当看到有人成功治愈类似问题的故事，我都会感到一丝希望。然而，更多的时候，我被各种不确定性和未知因素所困扰，无法摆脱内心的焦虑和恐惧。

现在，我的小儿子正在等待手术的日子。每天晚上，我都会给他讲故事，安抚他的情绪。虽然我知道这只是暂时的安慰，但我希望能在他最需要的时候给予他支持和爱护。同时，我也在努力调整自己的心态，接受现实，面对挑战。毕竟，作为父母，我们的责任就是保护和照顾我们的孩子，无论遇到什么困难都不能退缩。

如果你也曾经历过类似的经历，或者有任何关于锁骨骨折和手术的建议和经验，欢迎在评论区分享。让我们一起支持和鼓励彼此，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同被乌云笼罩一般。半年前，我经历了一次左锁骨骨折拆除术，虽然伤口已经愈合，但偶尔还会有疼痛感。今天，我来到京东互联网医院，想咨询一下医生：我现在是否可以接种新冠疫苗？

医生听完我的问题后，温和地笑了笑：“应该没有问题。”他的话语像一缕阳光，照亮了我心中的阴霾。然而，我的心中仍然有疑虑：“伤口愈合处还有一些疼痛感，会不会影响？”

医生耐心地解释道：“不会影响。”他的专业知识和亲切态度让我感到安心。然而，我的担忧并未完全消散：“如果在备孕过程中，不知情的情况下接种了新冠疫苗然后查出来怀孕了会有影响吗？”

医生严肃地告诫我：“备孕过程中不要注射。”他的话语让我意识到，健康问题不能掉以轻心。我深深地感激医生的建议，决定在备孕前再次咨询医生，确保自己和未来的宝宝的健康。

离开京东互联网医院时，我的心情已经完全不同。虽然我还需要等待一段时间才能接种疫苗，但我知道，我已经迈出了保护自己和家人的第一步。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，欢迎在评论区分享你的经验和感受。让我们一起关注健康，珍爱生命。

我怀孕27周了，最近做了四维彩超，结果显示胎儿有左位主动脉弓、左位动脉导管并迷走右锁骨下动脉。听到这个消息，我整个人都慌了。作为一个即将成为母亲的人，我最大的心愿就是孩子健康平安。这种情况我从来没听说过，完全不知道会对孩子有什么影响。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了心血管科的在线问诊服务。医生很快回复了我，告诉我这种情况可能会导致先心病的风险增加，建议我去心血管专科医院做进一步检查和确诊。医生的建议让我感到很安心，也让我意识到互联网医院的便捷性和专业性。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示孩子确实有先天性心脏病。虽然这个结果让我很难过，但我也很庆幸自己及时发现了问题并采取了行动。现在，我正在积极配合医生进行治疗和调理，希望孩子能够健康成长。

在日常生活中，我们常常会遇到各种身体不适，其中血压异常是较为常见的一种。有些人在测量血压时发现，左手的血压明显低于右手，这究竟是怎么回事呢？让我们一起揭开这个谜团。

案例中的老张，61岁，患有高血压、高血糖和高脂血症。最近半年，他出现了奇怪的头晕症状，尤其是在锻炼时，头晕加重，有时甚至出现眼前发黑，几乎晕倒的情况。尽管进行了脑部磁共振、TCD等检查，但并未发现明显问题。于是，他开始怀疑是自己的“三高”问题没有得到有效控制，于是加大了用药剂量。

然而，在一次小区诊所的血压测量中，老张发现了一个惊人的现象：因为右手之前受过小伤，他在测量血压时选择了左手，结果发现左手的血压数值异常低，基本在70/50 mmHg左右。为了排除误差，他又用右手测量，结果右手的血压数值正常。诊所的柳医生经过详细询问，给出了合理的解释。

原来，老张的头晕症状与左上肢的活动密切相关，特别是在剧烈运动左上肢时，头晕症状会加重。这与柳医生发现的左手血压低于右手的情况相符，很可能是典型的左锁骨下动脉盗血综合征。

左锁骨下动脉盗血综合征是一种由于左锁骨下动脉开口闭塞或严重狭窄导致的疾病。当左上肢活动时，血液会通过左椎动脉逆流进入颅外，导致脑部供血不足，从而出现头晕、晕厥等症状。

经过血管超声检查和血管造影，老张被确诊为左锁骨下动脉盗血综合征。经过左锁骨下动脉闭塞段支架植入治疗后，病情得到了明显缓解。

值得注意的是，盗血现象并不等同于盗血综合征。有些患者虽然存在左锁骨下动脉盗血现象，但并未出现明显的脑缺血症状，这种情况下是否需要介入或手术治疗，目前存在争议。

对于类似老张这样的情况，我们应该如何预防和处理呢？首先，要定期进行血压测量，尤其是左右手血压的差异要引起重视。其次，要注意合理饮食，控制好血糖、血脂等指标。最后，如果出现头晕、晕厥等症状，要及时就医，避免延误病情。

我从来没有想过，自己会因为右锁骨的疼痛而陷入深深的焦虑之中。那个晚上，我在家中突然感到一阵刺痛，仿佛有什么东西在我的骨头里蠕动。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一晚就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，试图自我诊断。然而，越看越迷茫，各种可能性让我心生恐惧。是骨头问题？还是肿瘤？或者是肺部疾病？每一种可能都让我感到无助和害怕。

在朋友的建议下，我决定在京东互联网医院进行在线咨询。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状。张医生非常耐心地听完了我的描述，并开始提问。他问我疼痛的具体位置、持续时间以及是否有其他症状。我一一回答，心中充满了期待和担忧。

“你说前右锁骨有点凸起，有时有刺疼？”张医生问道。我点头确认，并补充说疼痛已经持续了几个月，虽然按压不疼，但摸到有包块。张医生沉思了一会儿，然后建议我去医院拍片，以明确病因。

我感激张医生的建议，但内心仍然充满了恐惧和不安。接下来的几天，我一直在想象各种可能的结果，甚至开始担心自己的生命安全。直到我去医院做了检查，结果显示只是一个小的骨头问题，需要一些物理治疗和休息就可以恢复正常。

回想起来，那段时间的焦虑和恐惧让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号，直到问题变得严重才去寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我更加注重自己的健康，定期进行体检，并在遇到任何不适时及时就医。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！