糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我前段时间去医院做了一个盆腔检查，结果显示我有一个囊肿，这让我感到有些担忧。我在网上搜索了一些关于囊肿的信息，发现囊肿可能需要进一步治疗。

我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议。医生助理告诉我，问诊将持续两天，我耐心等待着医生的诊疗建议。

医生很快开始了问诊，问了一些关于我的病情和治疗历史的问题。我向医生描述了我的症状，询问了关于囊肿的治疗方法。

医生建议我做一个CT检查来进一步评估情况，同时提到可能需要手术治疗。我对手术有些担忧，但医生解释说可以考虑微创手术，住院大概5天。

最终，医生建议我做微创手术，并先做CT评估情况。我感到放心，知道自己的病情会得到妥善处理。

问诊结束后，我感到轻松了许多，对医生的专业素养和耐心表示感激。

在一次线上问诊中，患者描述自己屁股上长了一个东西，医生助理提醒患者，医生会更快地给出诊疗建议。医生表示问诊将持续2天，开始详细阅读患者的病情描述。患者描述症状时提到有时候会有血，已经持续一年多，而且有血时会感到疼痛。医生询问是否去过医院检查，患者表示没有。医生建议去医院检查，考虑到可能是囊肿的情况，建议处理掉而不是用药。患者询问费用大概多少，医生回答大约千多元。患者表示谢谢，医生祝愿能够帮助到患者。问诊结束后，医生提醒患者对服务作出评价，祝患者生活愉快，结束了本次服务。

服务已开始，我如往常一样，打开了手机上的互联网医院应用，准备向医生咨询我最近的身体情况。医生温馨的提醒事项让我感到安心，他强调医生必须完整查看患者病例后才开始诊疗，这让我对医生的认真负责印象深刻。

我向医生描述了我的主诉：囊肿。医生回复说，囊肿是良性的，一般不需要处理。但为了更加放心，他建议我再做个肝脏彩超来确定。听到这里，我心中有些不安，于是询问是否需要进一步检查。医生告诉我，再做个彩超就可以。

我抱怨医院人特别多，医生体贴地建议我可以过段时间再去。他还问起我半年前是否做过类似的检查，以及最近是否接种过疫苗。我告诉他，半年前确实做过检查，而最近接种过乙肝疫苗。

医生告诉我，不太可能和疫苗有直接关系，他让我在检查时让彩超医生仔细看看。我心中不禁对医生的细致和耐心感到敬佩。

我担心囊肿是否是癌症，医生安慰我说，不大可能。我心中的石头终于落下了。然而，当我提到急诊科医生只是随便看了一下，说可能是水泡，不用管时，医生严肃起来，他告诉我，即使只是水泡，也要通过彩超来确定，以免误诊。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感激地点头，表示明天就去。医生告诉我不用客气，这让我对医生的专业素养更加敬佩。

整个问诊过程，医生的专业、耐心和细心让我深感安心。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的温暖和关怀。我相信，在互联网医院，我一定能得到最优质的医疗服务。

我最近发现了一个小小的囊肿，虽然不疼不痒，但还是有些担心。于是我决定在网上找一个医生进行咨询。经过一番搜索，我选择了一家知名的互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始前，医生提醒我需要详细描述我的问题，以提升沟通质量。我描述了我的主诉，而医生则告知我本次问诊可以持续2天。

医生很友善地和我打招呼，询问了我的情况。我回答说囊肿破掉了一点，询问是否还能继续使用药物。医生认真评估了我的情况，并给出了建议。

在交流中，我逐渐感受到了医生的专业和耐心。他们对我的问题进行了详细的解答，让我感到非常放心。最终，我得到了合适的治疗方案，并对医生的服务感到非常满意。

2024年9月5日，14时30分，邯郸市的张女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张女士的脸上长了一个硬疙瘩，里面很硬，周围红肿，按压比较疼，已经有5天左右了。最近这两天她也擦了红霉素软膏之类的药物，但无明显改善。医生初步考虑是囊肿，建议局部应用**乳膏，一天两次。医生解释说，**乳膏是消炎的，先消炎后可手术。张女士担心手术疼痛和恢复时间，医生安慰她说手术不疼，需要大约20分钟，恢复7天。虽然会留疤，但不是太明显。张女士决定先抹**乳膏，观察效果再说。医生提醒她，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名来自海南海口的患者，最近身体出现了一些不适，一个肿块已经陪伴了我七年。去年在万宁市人民医院的彩超检查结果显示，这是一个表皮样囊肿，现在已经长到了鸡蛋大小。

我犹豫了，是选择住院手术切除，还是选择门诊治疗？考虑到手术的复杂性和恢复时间，我决定先尝试线上问诊，看看是否有其他治疗方案。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就预约到了一位经验丰富的普通外科医生。医生在详细询问了我的病情和症状后，给出了专业的建议。他告诉我，如果没有感染，没有疼痛，也可以密切观察，但鉴于囊肿已经较大，建议手术切除。

医生还告诉我，住院可以报销，门诊费用相对较少，但考虑到我的具体情况，建议住院治疗。他还详细解释了手术后的注意事项，包括拆线时间、消炎药的使用等。我感到非常安心，对医生的专业性和耐心表示赞赏。

在医生的安排下，我选择了周三上午进行手术。医生告诉我，他会在门诊为我安排手术，并且详细说明了术前需要做的检查项目，包括抽血、心电图、胸片等。

手术过程顺利，术后恢复也比我预期的要好。在这里，我要特别感谢那位来自京东互联网医院的医生，是他的专业和耐心让我重拾信心，勇敢面对疾病。

2024年9月3日23:26:23，黄浦区的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉在2021年进行了甲状腺乳头癌手术，最近复查时发现肺部胸片显示肋骨可能存在问题。医生在详细了解患者的病史和症状后，通过查看患者提供的电子版影像资料，初步判断可能是囊肿，并且考虑到患者在过去一年中没有明显的症状变化，认为不需要进一步检查，建议患者定期复查以监测情况。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的专业素养和沟通技巧。面对患者的担忧和疑问，医生始终保持耐心和细心，给予了专业的解释和建议。同时，医生也强调了患者的隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

这次线上问诊不仅帮助患者及时了解了自己的身体状况，也体现了京东互联网医院在推动医疗服务数字化、提高医疗资源配置效率方面的积极作用。通过这种方式，更多的患者可以在家中就能获得高质量的医疗服务，极大地方便了人们的生活。

2024年9月5日23:01，铜陵市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。李先生主诉自己眼角长了一个硬疙瘩，已经快两个月了，摸起来硬硬的，非常担心。医生通过仔细询问和分析，初步判断可能是疖肿或囊肿，并建议李先生重新拍摄一张更清晰的照片以便更准确地诊断。李先生非常感激医生的耐心和细心，遵循医生的建议，拍摄了一张更清晰的照片。医生在看到照片后，确定了李先生的病情，并给出了专业的治疗建议。医生首先强调了用药安全，询问李先生是否有药物过敏及肝肾功能异常、糖尿病、高血压等情况，并提醒李先生注意休息，避免熬夜和食用辛辣刺激的食物。最终，医生推荐了外用莫匹罗星软膏，并在结束问诊时，表达了对李先生的关心和祝福。李先生对医生的服务非常满意，评价道：“医生非常专业，解答了我的所有疑问，给出的治疗方案也很详细，非常感谢！”

那天，阳光明媚，我带着一份忐忑的心情走进了京东互联网医院，寻求那位传说中的医生***的专业建议。

在详细叙述了我的病情后，***医生耐心地询问了我之前的检查情况，我小心翼翼地递上了B超单。虽然报告上写着‘结节不确定’，但我心里却充满了疑惑。

‘您这个结节是去年就有的吗？’***医生的声音温柔而关切。

‘是的，去年就有，但是变化不大，只是最近多了个结节。’我回答。

‘那我建议您带着检查报告到外科看能否门诊手术切除进一步明确病理，或者穿刺活检。’***医生的话让我有了新的希望。

然而，我还有另一个问题。由于我是先天孤立肾，医院让做增强核磁，需要注射造影剂。‘这个影响大吗？’我小心翼翼地询问。

‘这个需要医生根据你查血的肾功能那些让他们评估一下。’***医生的回答让我放心了许多。

‘那么，现在看，恶性概率大吗？’我又问。

‘单凭超声检查是无法定性的，最终还是要看病理结果。低回声的结节一年内大小没变化，可能不一定恶性。’***医生的话语让我心情稍微放松。

‘最终还是看病理金标准。’***医生再次强调。

最后，***医生建议我结合MRI全面评估，如果排除其他地方问题而单独存在的结节，可以最后活检。

离开京东互联网医院的那天，我的心情既沉重又充满希望。沉重的是疾病的阴影，充满希望的是有了***医生的专业指导。

那天，我独自坐在电脑前，打开了一家知名互联网医院的在线咨询窗口。屏幕那头，出现了一位皮肤科医生的对话框，我深吸一口气，鼓起勇气敲下了我的症状：阴囊上那个硬疙瘩已经伴随我一段时间了。

医生很快回复了，语气温和而专业。他告诉我，根据照片，那可能是一个囊肿，需要通过手术切除来明确诊断。我心中一紧，但还是决定勇敢面对。医生建议我挂泌尿外科，同时皮肤科也挂一个，以便得到双重评估。

挂号的过程并不复杂，我按照医生的指引，轻松地完成了线上挂号。几天后，我分别预约了泌尿外科和皮肤科的面诊。在等待的日子里，我开始关注关于囊肿的资料，但始终无法确定自己的病情。

终于，我迎来了面诊的日子。泌尿外科的医生仔细检查了我的囊肿，皮肤科的医生也给出了相似的诊断。两位医生都建议进行手术切除，并告诉我手术过程和术后注意事项。

在手术前，我再次与皮肤科的医生进行了线上咨询，询问关于术后护理的问题。医生耐心地一一解答，让我感到安心。手术过程顺利，术后恢复也很顺利。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀，这让我对互联网医疗充满了信心。