糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在这个快节奏的社会中，人们的健康问题也越来越受到关注。近日，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于喉癌的问题。

医生通过专业的解释，让我更加了解了鳞状细胞原位癌，局部不能除外有浸润的意义。他耐心地告诉我，这意味着癌变主要发生在某个器官上，不能排除有来及到它临近器官的可能。他还用生活中的例子来解释，让我更容易理解，就像一张纸湿透了，把挨着的纸壳箱也弄湿了的意思。

我还询问了关于吐痰与喉癌的关系，医生细致地解释道，吐痰一般与喉癌关系不大，更可能是肺部问题。他还提醒我，吸烟容易导致有痰的情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。他们的专业知识和良好沟通能力让我对自己的健康有了更清晰的认识，让我更加放心地面对疾病。

2024年9月5日，北京朝阳区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的耳鼻喉科医生进行了在线咨询。李女士的父亲在2023年12月被诊断出下咽癌，病理结果显示为原位鳞癌局部浸润。经过两期化疗后，肿瘤明显缩小，但医生建议继续放疗。李女士希望了解是否可以通过手术来保留喉咙，并询问了手术的成功率和可能的后遗症。

医生仔细查看了李女士提供的CT和核磁共振成像片子，并询问了更多关于化疗方案和病理活检结果的信息。医生表示，虽然肿瘤范围较大，但考虑到李女士的父亲年纪不大，可以尝试根治性手术，术后再进行放疗。然而，是否能保留喉咙以及可能的修复方法需要在手术中根据肿瘤的具体情况来决定。

医生建议李女士和家人做好最坏打算，假设手术可能会导致全喉切除，并强调了术后需要重新学习吞咽和进食的过程。尽管存在风险，但医生认为年轻的患者通常适应能力较强。李女士也询问了手术加放疗与单纯放疗的效果差异，医生解释说，理论上手术加放疗有更大的根治机会，但具体的预后情况需要随访观察。

最后，医生推荐了中国医学科学院肿瘤医院和四川省肿瘤医院，建议李女士和家人可以考虑去这些医院进行手术。李女士对医生的解答和建议表示感激，并表示将认真考虑和讨论这个问题。

那天，我接到一个沉重的电话，得知父亲可能患上了下咽癌。心中满是焦虑，但我知道，第一步是寻求专业医生的诊断。于是，我选择了互联网医院，在线预约了一位经验丰富的头颈外科医生。

医生首先耐心地询问了我的父亲的基本情况，包括病史和近期的症状。我详细描述了父亲从年前开始喉咙不适，近一周咳出血的情况。医生一边听，一边在电脑上操作，似乎在分析着什么。

医生让我上传了父亲的纤维喉镜和CT片。不一会儿，他就给出了初步的诊断：可能需要放疗或手术。听到这个消息，我内心十分沉重，但医生安慰我说，这只是初步判断，具体治疗方案需要到院做详细检查后才能确定。

当我询问手术可能性时，医生告诉我，由于病情较晚，手术难度较大，可能需要切喉，甚至更多。这个消息让我更加担忧。医生看出了我的担忧，安慰我说，他会给出最合适的治疗方案，并告诉我放疗和手术的康复可能性。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还告诉我，医生的回复仅为建议，具体诊疗还需到院进行。这让我对医生更加信任。

虽然最终决定还需要和家人商量，但我对这次线上问诊的经历感到满意。感谢那位***医生的耐心解答，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

2024年9月5日，早上8点11分，徐汇区的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊平台与一位经验丰富的医生进行了咨询。患者主诉嗓子沙哑，总有痰，总想卡痰，已经持续了近两个月。医生在详细了解患者的病情后，询问了患者是否抽烟、痰的颜色、是否有咳嗽等症状，并了解到患者已经进行了喉镜和喉CT检查。医生根据患者提供的信息和检查结果，初步判断可能是下咽癌，并建议患者进行活检以明确诊断。患者表示担忧，医生耐心解释了下咽癌的相关知识，并推荐患者去北京同仁医院或协和医院进行进一步检查和治疗。患者感激医生的专业建议和关心，决定按照医生的建议进行下一步的诊疗。