糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

哮喘作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响着患者的日常生活和健康。然而，在治疗哮喘的过程中，许多患者存在着一些误区，导致治疗效果不佳。本文将针对治疗哮喘的三大误区进行详细解读，帮助患者正确认识哮喘的治疗。

误区一：不喘不治，喘了再治

许多患者和家属认为，哮喘只有在发作时才需要治疗，一旦症状缓解就认为治愈了。实际上，哮喘的气道炎症是长期存在的，即使症状缓解，也需要持续治疗。长期不治疗会导致哮喘反复发作，甚至发展为肺气肿、肺心病等严重疾病。

正确的做法是，在哮喘症状缓解后，至少维持吸入治疗3-6个月，然后根据医生的建议制定下一步治疗方案。肺功能检查是诊断哮喘、评价哮喘严重程度和治疗效果的重要手段之一。

误区二：治疗哮喘急于求成

部分患者和家属急于求成，希望快速控制哮喘症状，往往选择口服或静脉注射糖皮质激素等全身用药。然而，这些药物虽然当时可取得效果，但长期应用会对身体产生许多副作用。

正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。吸入激素在气道局部起作用，血液里基本吸收不到，并且应用剂量很小，一般每天不到1毫克。

误区三：治疗哮喘越早越好

有些家长过于追求使用药物治疗哮喘，却忽视了对哮喘的护理。哮喘儿童的家庭护理非常重要，良好的护理可以帮助患者恢复得更快，甚至可能痊愈。

建议家长为哮喘儿童创造良好的生活环境，避免接触过敏原。同时，要让孩子养成良好的生活习惯，按时作息、饮食，保持室内清洁、通风，避免吸烟等。

我昨天在网上找了一个医生进行了线上问诊，因为最近老妈妈的哮鸣音反复出现，我有些担心。医生非常有耐心地询问了病情细节，并对病情做出了客观评价。他建议老妈妈少走动，尽量避免多走路，同时给出了详细的用药建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

医生还特别提醒我，老妈妈的病情需要定期去心脏专科进行检查，以便更好地控制病情。在医生的建议下，我决定尽快带着老妈妈去医院进行进一步的检查和治疗。

心源性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其临床表现与哮喘相似，但病因和治疗方法却截然不同。心源性哮喘患者不能使用肾上腺素治疗，因为肾上腺素会加重病情，甚至危及生命。

心源性哮喘的病因是心脏功能不全，导致肺循环淤血，引起呼吸困难。而肾上腺素是一种能够刺激心脏加速、扩张支气管的药物，对于心源性哮喘患者来说，使用肾上腺素会加重心脏负担，导致心跳过快、心律失常等严重后果。

治疗心源性哮喘，通常采用利尿剂、扩血管药物和强心剂等。利尿剂如呋塞米可以减轻肺循环淤血，扩血管药物如硝酸甘油可以降低心脏负荷，强心剂如地高辛可以提高心脏收缩力。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养，如避免剧烈运动、预防呼吸道感染、戒烟限酒等。通过这些措施，可以有效控制心源性哮喘的病情，提高生活质量。

心源性哮喘患者在就诊时，应向医生详细描述自己的症状和病史，以便医生进行准确的诊断和治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时发现病情变化。

总之，心源性哮喘患者不能使用肾上腺素治疗，而应选择合适的药物进行治疗。同时，患者应注重日常保养，预防病情加重。

我是一位患有心脏骤停和哮喘的患者，最近在互联网医院进行了在线问诊。医生非常细心和耐心地询问我的病情并给予专业建议，让我感到很安心。在交流中，医生提醒我需要注意的事项，让我对自己的健康有了更深刻的认识。虽然在线问诊无法开具特殊管理药品的处方，但医生提醒我可以通过当地医院和社区附近医院获取需要的药物，让我感到很贴心。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整治疗方案。感谢医生的专业建议和关心，让我更有信心去面对疾病，也更加重视自己的健康。希望未来能够继续在互联网医院得到更好的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。这次，我的问题是关于哮喘和冠心病的。

医生***非常耐心地询问了我的症状，包括呼吸困难的频率、程度，以及任何可能的过敏源。我向他提到了最近买的益生菌，还有偶尔会感到的不适。***医生非常细心，他不仅对我的病情进行了详细的询问，还提醒我要注意生活中的细节，比如饮食、休息等。

在了解了我的病情后，***医生为我开了一些药物，并详细解释了每种药物的作用和用法。我感到非常安心，因为我知道，这些药物都是针对我的具体病情而定的。

在用药的过程中，我偶尔会有一些疑问，比如药物的剂量调整、过敏问题等。每次我向***医生咨询，他总是耐心解答，让我感到非常温暖。

随着时间的推移，我的症状有了明显的改善。呼吸不再那么困难，咳嗽也减少了。我开始对这种线上问诊的方式产生了信任和依赖。

有一天，我提到了最近出现的漏尿问题。***医生没有直接给出治疗方案，而是建议我去医院做进一步的检查。我感到有些不安，但同时也对***医生的负责态度感到敬佩。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行了检查，并按照他的治疗方案调整了用药。虽然过程有些曲折，但我对***医生的专业能力和医德充满了敬意。

如今，我的病情已经稳定，生活质量也得到了提高。我很庆幸能够遇到***医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，更给了我无尽的关爱和鼓励。

那天，我因为哮喘症状加重，感到有些迷茫和焦虑。作为一名上班族，去医院看病对我来说实在是个不小的挑战。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能找到一种更便捷的方式。

我在京东互联网医院注册了账号，并预约了一位心血管内科的医生。医生在了解了我的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，哮喘的治疗需要长期坚持，而且需要根据病情的变化调整治疗方案。

在询问了我用药情况和过敏源后，医生建议我继续服用阿斯美，并告诉我需要服用一到两周。他还提醒我，哮喘的诱发因素很多，比如工作环境中的化学物质等，需要尽量避免。

医生还告诉我，如果哮喘症状严重，可以考虑雾化吸入治疗。我询问了治疗周期，医生说一般先用个三天，雾化吸入的话可以多几天。这让我感到很安心，因为我知道，有医生在为我保驾护航。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗方案，还关心我的工作和生活，让我感到很温暖。虽然我不能经常去医院，但我知道，只要有医生在，我就能战胜病痛。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我节省了时间和精力，还让我感受到了医生的关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

在这个医学科技发达的时代，患者可以通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷。一位患有气道高反应的患者通过线上平台向医生寻求帮助。

医生通过详细阅读患者的病情描述，给出了专业的诊断和治疗建议。对于患者的病情，医生耐心解答，提供专业的治疗方案，让患者感受到了医生的关心和专业。

在医生的指导下，患者了解到自己患有胸痛变异型哮喘，根据医生的建议，开始规范使用吸入药物，进行定期复诊，以维持病情稳定。

通过互联网医院，患者可以及时得到专业的医疗建议，方便快捷地进行治疗和管理疾病，提高了医疗服务的效率和便利性。

吗啡作为一类强效中枢神经抑制剂，具有镇痛、镇静、抑制呼吸和平滑肌收缩等多种作用，是中老年人常用的药物之一。

吗啡在治疗心肌梗塞、内脏疾病引起的剧痛、心源性哮喘等疾病方面具有显著疗效。然而，老年人使用吗啡时需要注意以下几点，以确保用药安全：

1. 严密观察呼吸和心血管抑制作用，避免用量过大，以免引起急性中毒。

2. 心源性哮喘患者在使用吗啡时应谨慎，避免出现昏迷、休克、痰液过多等情况。

3. 前列腺增生、阿狄森氏病、尿道狭窄等疾病患者慎用或禁用吗啡。

4. 支气管哮喘、胆囊炎等疾病患者禁用吗啡。

5. 吗啡与巴比妥类、琥珀胆碱等药物并用时应谨慎，避免产生不良反应。

6. 吗啡中毒时，可用可拉明、咖啡因等药物进行解毒。

那天晚上，我躺在床上，突然感到一阵胸闷，仿佛有一只无形的手紧紧地握住了我的胸口。我挣扎着坐起身，头部大量出汗，醒后大口呼吸。这让我非常担心，于是第二天我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的呼吸内科医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，从症状描述到生活习惯，他都仔细聆听。我告诉他，我最近几天胃肠炎后出现了胸闷、头部出汗、醒后大口呼吸的症状。

医生详细询问了我的症状，包括是否有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等，以及是否有发烧、心率异常等情况。在得知我之前没有高血压、心肺疾病史，也没有药物过敏史后，医生建议我做一些检查，如血常规、大便常规、电解质，以及肺功能和支气管舒张试验。

医生还提醒我，由于我最近有胃肠炎的症状，需要排除哮喘的可能。他建议我晚上睡觉前口服一片孟鲁司特钠片，看看是否能缓解胸闷的症状。此外，医生还给了我一些生活上的建议，比如保证充足的睡眠、饮食清淡、保持室内空气流通等。

通过这次线上问诊，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。虽然我现在还没有完全康复，但我相信在医生的指导下，我一定会好起来的。

那是八月份的一个下午，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然感到一阵胸闷气短，总是要使劲呼吸，感觉吸不到底。我忍不住拨通了互联网医院的电话，接通的是一位来自呼吸内科的医生。

医生询问了我一些症状，如有没有咳嗽、气喘、胸痛等。我回答说没有，只是感觉胸闷、气短。医生又问了一些细节，比如有没有反酸、打嗝、烧心感。我回答说我有时会打嗝，但感觉会舒服一些。

医生告诉我，这种症状可能是呼吸系统疾病引起的，也可能是心脏疾病引起的。我之前有过哮喘，一直有在吃药，但感觉对呼吸气短没有什么效果。医生建议我复查一下哮喘，并询问了我之前做过哪些检查。

我告诉医生，前几个月查过哮喘，然后是变异性哮喘，一直有在吃药。我还做过CT，肺没有问题。医生又询问了我用过的药，我回答说用过孟鲁司特钠和信都必可。医生建议我再做一些检查，比如肺功能、心脏彩超、心电图等。

我按照医生的建议去做了这些检查，结果都是阴性。医生建议我把报告发给他看看。我因为公众号今天检测报告打不开，所以没有及时发过去。

医生告诉我，心脏的问题也有必要排查。我之前做过心脏彩超，是三尖瓣返流，医生说没什么事儿。医生又问我吸入信必可的方法是否正确，我告诉他是按照医生给的视频去吸的。

我向医生抱怨说，去医院查了好几次了，做了好多检查，但就是呼吸气短、胸闷。医生建议我做动态心电图看看。

我听从了医生的建议，做了动态心电图。结果出来后，我才知道原来是心脏的问题。医生告诉我，如果我动态心电图没问题的话，回头还是找呼吸科再看看。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心深感敬佩。虽然医生不能代替面对面的诊断，但互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询途径。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到妥善处理。