看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

那天，我得知自己患上了肺腺癌，心情无比沉重。在天津蓟州区，我找到了一位经验丰富的胸外科医生，他给予了我极大的帮助和安慰。

医生在详细询问了我的病情和病史后，为我制定了治疗方案。他首先建议我进行化疗，使用培美曲塞和顺铂，这让我感到一丝希望。接着，他告诉我需要进行基因检测，以便确定是否可以使用靶向药物治疗。

不久后，我完成了基因检测，医生告诉我可以使用靶向药物。当我询问关于靶点的具体情况时，医生耐心地为我解释了常见的靶点，并推荐了一种针对我这种情况的靶向药物——阿来替尼。他还告诉我，恩沙替尼是一个价格更亲民的选择，但效果同样出色。

当我因为价格问题犹豫时，医生安慰我说，虽然靶向药物价格不菲，但正是这种药物给了我生存的希望。他还告诉我，像我这种情况的肺腺癌，如果治疗效果好，5年生存期问题不大。

在我手术后的恢复期间，医生还为我提供了生活上的建议，比如喉咙痒时可以使用的蒲地蓝消炎口服液或蓝芩口服液，以及是否需要雾化治疗。他的关心让我感到温暖。

然而，在药物价格的问题上，我遇到了一些困扰。当我询问医生恩沙替尼的价格时，他告诉我一个月需要9千多元，这让我感到压力。医生安慰我说，虽然靶向药物比较贵，但我会尽力帮助我。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和人文关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。在这个艰难的时刻，医生是我坚强的后盾。

我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

术后病理报告请上传。

现在还需要做哪些检查？

alk阳性，没做放化疗。

磁共振还是CT？

左肾结节样致密灶是结石对么？

可以去你们医院住个院做检查么？

现在转移了还需要做基因检测么？

我这是ALK阳性是吧，按照指南提到的哪种药物吃呢？克唑替尼么？

图片里提到的L858R是啥，指南里面没提到。这些药物是针对现在的基因检测的位点来吃呢还是以前的基因检测位点来吃呢？L858R和我这肺腺癌有有关么？

2019年11月，经历了一场艰难的手术，摆脱了肺腺癌1a3期的困扰，然而九个月后又出现了锁骨淋巴转移灶，让***倍感焦虑。经过春节前的放疗，转移灶得以清除，目前身体状况良好，但淋巴细胞亚群中的T细胞、B细胞数量低，CD4+\CD8+比值倒置，引起了新的疑问。是否可以考虑使用胸腺肽药物？这款药品是否有国家药准字正式批号？到底是保健品还是药品？

***深深明白***的担忧和困惑，医生建议要慎重选择药物，不要轻信广告宣传。在治疗过程中，始终要向医生咨询，听从专业建议，不可自行决定更换药物。关注自身的身体状况，保持良好的饮食习惯和生活方式，是维持健康的关键。

那天，我像往常一样忙碌地整理着电脑里的病例，突然，一阵急促的电话铃声打破了办公室的宁静。电话那头传来一个焦急的声音：“您好，医生，我最近感觉剑突下面有个鼓起来的东西，像肉瘤一样，按压会痛，我做了B超，您帮我看看是什么情况？”

我立即放下手中的工作，耐心地询问了他的症状和检查结果。在详细了解了情况后，我告诉他，这种情况很可能是良性肿瘤，可以手术切除。听到这个消息，他似乎松了一口气，但紧接着又问：“一定要手术切除吗？可以用药物治疗吗？”我解释说，用药治不好的，必须手术切除才行。

他接着问：“不切除的话，有没有影响？”我告诉他，一旦发炎感染，一般会加重的。这时，他又问：“像这种切除的话，是小手术吗？”我肯定地回答：“是的。”

他还关心地问我：“手术费用大概多少钱呀？”我告诉他：“二到三百元。”他又问：“这种手术是做微创吗？”我回答：“是的。”

最后，他又问：“要安排住院的吗？”我告诉他：“不需要的。”他听后松了一口气，表示感谢。听到他的声音，我也感到一阵欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了作为一名医生的责任和担当。我深知，患者的信任是对我最大的鼓励。我会继续努力学习，提高自己的医疗水平，为患者提供更优质的服务。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗户洒在我的病床上，我躺在床上，心中满是疑惑和不安。自从被确诊为胸腺癌以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。从那个阴雨绵绵的下午，我第一次走进了肿瘤科的诊室，遇到了***医生。

***医生是一个温和而专业的医生。他耐心地听我讲述我的病情，仔细地询问我的感受，然后告诉我，我们需要进行全身检查，以便更好地了解我的病情。

检查的过程并不轻松，但我总是能感受到***医生在关心我。他告诉我，我已经完成了放疗和化疗，目前病情评估为PR，这是一个积极的信号。

然而，我仍然感到迷茫。放疗化疗已经让我疲惫不堪，我不禁问***医生，下一步该怎么做？他微笑着告诉我，目前只需要观察，如果复发，他会及时联系我。

那段时间，我总是把手机放在身边，期待着***医生的消息。而每次他发来的信息，都让我感到无比的安心。

直到有一天，***医生告诉我，他已经把我所有的检查结果都上传到了云端，我可以随时查看。我感到非常惊讶，这让我觉得，即使是在线上，我也能感受到***医生的专业和关怀。

现在的我，虽然还在等待，但我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

近年来，胸腺癌作为一种罕见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。其中，前纵隔胸腺癌是一种恶性程度较高的胸腺癌，常常会导致上腔静脉梗阻，严重影响患者的生命健康。

北京医院胸外科近期成功救治了一位43岁男性患者，该患者因前纵隔胸腺癌导致上腔静脉梗阻，病情危重。经过详细的检查和评估，医生发现患者的肿瘤体积巨大，侵犯范围广泛，手术难度极高。最终，经过周密的手术计划和精湛的手术技艺，医生成功切除了肿瘤并重建了血管，使患者重获新生。

胸腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗等。其中，手术是治疗胸腺癌的首选方法。对于侵犯周围组织、血管的胸腺癌，手术切除是提高患者生存率的关键。

除了手术治疗外，放疗和化疗也是胸腺癌治疗的重要手段。放疗可以有效地杀灭肿瘤细胞，缓解症状。化疗可以控制肿瘤的生长，延长患者的生存期。

对于胸腺癌患者来说，术后康复至关重要。患者需要积极配合医生的治疗，注意休息，加强营养，保持良好的心态，以提高生存质量。

北京医院胸外科在胸腺癌的诊断和治疗方面具有丰富的经验，为患者提供全方位的医疗服务。如果您或您的家人不幸患有胸腺癌，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

重症肌无力（MG）是一种常见的神经肌肉接头传递障碍性疾病，主要特征是肌肉容易疲劳，活动后肌力减退。本文将详细介绍重症肌无力的临床表现、诊断要点、治疗方法以及日常保养等方面，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

【临床表现与诊断要点】

重症肌无力患者的主要临床表现包括：

1. 肌肉容易疲劳，活动后肌力减退，休息或使用抗胆碱酯酶药物后肌力可部分恢复。

2. 任何年龄均可发病，女性略多于男性。我国14岁以下患病儿童约占全国病人的15%~25%。成人重症肌无力发病高峰期为20~30岁和40~50岁，分别以女性和男性为主。

3. 全身骨骼肌均可受累，但以眼外肌、面部表情肌、咽喉肌、颈肌和肢带肌受累较多见，表现为晨轻暮重，疲劳后加重。疾病早期常有自发缓解与复发，晚期则多不能恢复。

4. 常见症状包括眼睑下垂、复视、构音困难、吞咽困难、面部表情减少、四肢无力等。

5. 诊断主要依靠临床表现、肌电图检查、血清学检查等。

【治疗方法】

重症肌无力的治疗方法主要包括：

1. 抗胆碱酯酶药物：如新斯的明、溴比斯的明、加兰他敏等。

2. 免疫抑制剂：如泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

3. 胸腺切除：适用于部分患者。

4. 其他治疗：如血浆置换、免疫球蛋白治疗等。

【日常保养】

重症肌无力患者应注意以下日常保养措施：

1. 避免过度劳累，保证充足的休息。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动。

3. 注意饮食均衡，加强营养。

4. 定期复查，及时调整治疗方案。

【医院与科室】

重症肌无力患者应选择正规医院神经内科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

重症肌无力是一种常见的自身免疫性疾病，它给患者的生活和工作带来了诸多不便。因此，了解重症肌无力的诊断依据对于早期发现和治疗具有重要意义。

首先，重症肌无力的诊断主要依赖于神经肌肉接头的改变。在重症肌无力患者中，神经肌肉接头处的突触后膜皱褶会消失、平坦，甚至断裂，导致神经冲动传递受阻，从而引起肌肉无力和疲劳。

其次，胸腺的改变也是重症肌无力诊断的重要依据。部分重症肌无力患者会出现胸腺肥大，甚至胸腺瘤。胸腺瘤的细胞类型可分为淋巴细胸型、上皮细胞型和混合细胞型，其中上皮细胞型和混合细胞型常伴随重症肌无力的发生。

此外，肌纤维的变化也是诊断重症肌无力的一个重要指标。在重症肌无力的早期，患者的肌纤维间和小血管周围会出现淋巴漏，随着病情的发展，淋巴漏会逐渐加重。

除了上述诊断依据外，以下因素也需要考虑：

1. 症状：重症肌无力患者常表现为晨轻暮重、活动后加重、休息后减轻等症状。

2. 抗胆碱酯酶药物：抗胆碱酯酶药物是治疗重症肌无力的常用药物，其疗效可以作为辅助诊断的依据。

3. 肌电图：肌电图可以检测到重症肌无力患者的肌肉动作电位变化，有助于诊断。

4. 血清学检查：血清学检查可以帮助诊断重症肌无力的亚型。

总之，重症肌无力的诊断需要综合考虑多种因素，包括神经肌肉接头处的改变、胸腺的改变、肌纤维的变化、症状、抗胆碱酯酶药物疗效、肌电图和血清学检查等。

我是一名胸腺癌患者，自从被诊断出这个病后，我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在担心自己的身体状况，尤其是饮食方面。有一天，我在网上搜索“胸腺癌患者能不能喝豆浆”，结果让我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

我选择了图文问诊，很快就接到了医生的回复。医生告诉我，如果我的消化功能良好，没有肠胀气、消化不良等问题，那么我可以喝豆浆。听到这个消息，我如释重负。接着，医生又告诫我不要吃生的、冷的、辛辣刺激的食物，饮食以清淡易消化为主。这些小小的建议对我来说意义重大，因为它们让我在日常生活中有了更多的自信和控制感。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以为我们提供专业的医疗咨询，还可以在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。现在，我已经开始调整自己的饮食习惯，希望能早日康复。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生详细询问了我的病情，并给予了专业的建议。医生热情耐心地解答了我的问题，让我对疾病有了更清晰的认识。我非常感谢医生的专业素养和细心关怀。

医生告诉我，根据我的手术后情况，可以适量服用胸腺肽，但并不推荐长期大剂量服用。医生建议我遵循药品说明书上的用药指导，并在经济能力承受范围内进行治疗。

在医生的指导下，我对疾病有了更深入的了解，并且知道了如何正确使用药物来维护健康。我对线上问诊的医疗服务感到非常满意，这种便捷的方式让我更加方便地获得了专业的医疗建议。