糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，多见于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性患者较多。其临床表现主要为发作性中重度、搏动样头痛，通常持续4～72小时，伴有恶心、呕吐等症状。安静环境和休息可以缓解头痛，而光、声刺激或日常活动则可能加重症状。

顽固性偏头痛的诊断主要依据以下四个特点：首先，疼痛非常剧烈；其次，头痛有明确的部位，可能位于眼眶、耳颞部或枕部等；第三，偏头痛有明显的间歇期，发作时症状严重，但不发作时与正常人无异；最后，偏头痛常伴随恶心、呕吐、怕光、怕噪音等症状。

对于顽固性偏头痛，传统的治疗方法如长期服用止痛药物、物理治疗和口服中药等效果不佳。因此，医生们开始采用微创手术治疗顽固性偏头痛。这种手术在局麻下进行，切口仅3-5厘米左右，术后基本无痛苦，且住院时间短。手术前会通过神经阻止试验确定手术部位，确保手术的精准性和安全性。

如果您正在经历偏头痛的困扰，建议及时就医，寻求专业的医生建议和治疗方案。只有通过科学的诊断和治疗，才能有效控制和缓解偏头痛的症状，提高生活质量。

那是一个晴朗的早晨，我拖着疲惫的身体，踏入了京东互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。

我是一位来自河南商丘的患者，三个月前右胫腓骨下端骨折，如今脚踝肿黑，小腿附近也变黑了，这让我非常担忧，生怕是血栓。于是，我选择了线上问诊，希望能得到专业的帮助。

我联系了一位血管外科的医生，他详细询问了我的病情，耐心倾听我的担忧。经过仔细分析，医生告诉我，由于骨折后身体处于高凝状态，加上长期卧床休息，很容易形成血栓。他建议我进行下肢静脉血栓彩超检查，以确定病情。

医生的专业知识和耐心让我感到安心，他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态，积极配合治疗。在医生的指导下，我进行了彩超检查，结果显示并没有血栓，这让我松了一口气。

在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感受到了温暖。他告诉我，虽然我的病情已经稳定，但仍需注意观察，如有异常及时复查。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

血栓是一种常见的疾病，它会导致中风、心脏衰竭等严重后果。传统的治疗方法包括抗凝血药物，但这些药物往往副作用较大，且难以提纯。近年来，科学家们通过基因工程手段，利用酵母生产溶血栓药物，为治疗血栓疾病带来了新的希望。

五步蛇是一种剧毒蛇，其毒液中含有一种名为agkisacutalin的蛋白质，具有抗凝血作用。中国科学技术大学的科学家们通过基因改造酵母，使其能够表达这种蛋白质，从而生产出具有抗凝血作用的药物。这种方法不仅避免了使用毒蛇取毒液的残忍行为，而且为血栓疾病的治疗提供了新的选择。

酵母作为一种常见的微生物，在食品、饮料等领域应用广泛。通过基因改造酵母，科学家们将毒蛇基因导入酵母中，使其能够合成抗凝血蛋白。这种技术具有生产成本低、效率高、安全性好等优点，有望成为未来血栓疾病治疗的重要手段。

除了抗凝血药物，血栓疾病的预防和治疗还需要注意生活方式的调整。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低血栓疾病的发生风险。此外，定期体检、及时就医也是预防和治疗血栓疾病的重要措施。

血栓疾病的治疗需要个体化方案，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。除了药物治疗，手术治疗、介入治疗等方法也可以根据患者的病情进行选择。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意观察病情变化，及时反馈给医生。

随着科技的发展，血栓疾病的治疗方法将更加多样化、精准化。相信在不久的将来，血栓疾病将成为可控的疾病，为患者的健康带来更多保障。

那是一个普通的周末，母亲像往常一样在客厅里看电视，而我正在厨房忙碌着准备晚餐。母亲已经74岁了，多年的糖尿病让她的小腿四季冰凉，行动也变得困难。最近，她的小腿疼痛加剧，我意识到可能是病情加重了。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，预约了一位内分泌科的专家。专家详细询问了母亲的病情，并建议进行彩超检查。检查结果显示，母亲的小腿血管狭窄，已经影响到了血液循环。

专家告诉我，母亲的情况比较严重，需要控制好三高（血糖、血压、血脂），并且可以考虑使用阿司匹林肠溶片来改善血液循环。然而，由于母亲的情况不适合手术，介入治疗效果也不理想，只能通过药物来延缓病情的进一步加重。

我担心地问专家，是否有什么特效药物或治疗方案。专家告诉我，目前没有特效药物，但可以通过适度按摩和保暖来缓解症状。同时，要严格控制血糖、血压和血脂，预防烫伤、外伤感染等。

在与专家的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给了母亲很多生活上的建议。我感到非常感激，因为这位医生不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予了我母亲和家庭的温暖和希望。

虽然母亲的情况仍然不容乐观，但我相信，在医生的指导下，我们会一起努力，为母亲创造一个更好的生活环境。

血痹，一种常见的血管性疾病，往往因气血虚弱，加之外界风邪侵袭，导致气血不通，从而引发身体麻木、四肢关节疼痛等症状。虽然血痹给患者带来了诸多困扰，但幸运的是，血痹是可以通过科学的治疗手段得以治愈的。

血痹可分为五种类型，包括脾肾阳虚型、阳虚寒凝型、气滞血瘀型、气虚血瘀型和瘀热阻络型。针对不同类型，治疗方案也各有侧重。例如，脾肾阳虚型患者宜采用温补中药，并注重调理气血；阳虚寒凝型患者则应以温补驱寒为主；气滞血瘀型患者需平复情绪，并兼顾理气和祛瘀；气虚血瘀型患者则需以活血、通络、补气为主；瘀热阻络型患者则需活血通络、清热解毒。

治疗血痹，除了药物治疗，中医还有许多外治法，如针灸、拔罐等，这些方法可以帮助活血化瘀、通痹通脉，从而缓解血痹症状。双核汤、桃仁、红花、当归、川芎、牡丹、地黄、半夏、陈皮、茯苓、甘草、白芥末、生姜等中药，可以根据病情加减使用。

对于血痹患者，饮食调理同样重要。患者应保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、油腻、寒冷等刺激性食物。同时，保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，注意保暖，多晒太阳，调节情绪，放松身心，避免精神紧张和心理压力，都有助于血痹的治疗。

血痹的治疗并非一蹴而就，需要患者积极配合，长期坚持。在治疗过程中，患者应定期复查，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。相信在科学的治疗和良好的生活习惯下，血痹是可以得到有效控制和治愈的。

血痹的治疗离不开专业的医疗机构和科室。患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。在众多科室中，内科、中医科、康复科等都与血痹的治疗密切相关。选择正规医院，接受专业治疗，是血痹患者康复的关键。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，主要表现为发作性中重度、搏动样头痛，通常持续4～72小时，并伴有恶心、呕吐等症状。这种疾病在儿童和青春期多见，中青年期达到发病高峰，女性患者占多数。目前，长期服用止痛药物、物理治疗、口服中药等方法已被广泛采用，但效果并不理想，甚至可能导致精神问题和严重的健康风险。

显微血管减压手术是一种微创手术，旨在缓解偏头痛症状。该手术在局麻下进行，切口仅3厘米左右，且多在发际内，术后有头发遮盖看不到切口。手术时间一般为45分钟到1小时左右，患者在术中术后基本没有什么痛苦。手术的优点包括微创、费用低、住院时间短等。

手术的原理是通过神经阻止试验定位，明确手术部位。头痛的部位多见于眶上神经、耳颞神经及枕大神经分布的区域，这些神经多被局部血管及周围组织长期卡压，导致神经水肿变性，引起头痛。手术在显微镜下进行，切除压迫神经的血管和周围组织，以缓解头痛症状。

虽然显微血管减压手术具有诸多优点，但仍存在一定的风险。患者在接受手术前应充分了解手术的利弊，并在专业医生的指导下做出决定。

我是一个心脏瓣膜术后五年的患者，最近感觉身体有些不适，于是决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始时，医生非常友善地询问了我的病情，并详细了解了我的主诉。医生对我的病情进行了客观评估，给我提供了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生耐心地倾听我的描述，给予了我充分的关心和支持，让我感受到了专业和温暖。

在医生的建议下，我进行了药品预约并按时服用，症状得到了有效缓解。医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻，让我感受到了医学的温暖和人性。

最后，我非常感谢医生的专业指导和关怀，也感谢互联网医院为患者提供了便捷、贴心的医疗服务，让患者能够在家就能得到专业的医疗支持。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个来自云南昆明的普通人，正面临着生活的巨大挑战。我的左腿，那个曾经带给我无数欢乐的肢体，如今却因为一次意外变得如此痛苦。

那天，我遭遇了一场车祸，左腿腘动脉被血栓堵塞，县医院的医生告诉我，他们的医疗条件有限，无法进行有效的治疗。我感到无助，仿佛被命运抛在了深渊。然而，就在这时，我得知了京东互联网医院的存在，这给了我一线希望。

我联系了一位血管外科的医生，他耐心地询问了我的病情，并详细地了解了我的病史。他告诉我，虽然我的情况比较复杂，但并非无解。他建议我进行一系列的检查，包括血管彩超和腿部的X光片。

我按照医生的建议，在附近的医院做了检查，并将结果发给了医生。医生看后，告诉我需要排除动脉内膜损伤的可能性，这让我感到一丝紧张。然而，医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。

经过一段时间的治疗和等待，我收到了医生的回复。他详细地分析了我的病情，并给出了专业的建议。虽然治疗过程可能需要一段时间，但我知道，有了医生的帮助，我一定能够战胜病魔。

这次的经历让我深刻体会到了远程医疗的便利和高效。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了全新的就医方式，让病人在家中就能享受到专业医生的服务。我相信，随着科技的不断发展，远程医疗将会在未来发挥更加重要的作用。

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提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好

您已接诊，本次问诊可持续2天

有检查结果吗

他这个查血结果，有点偏高，需要怎么办？

现在吃的啥药

利伐沙班

吃的多少

一天20毫克

现在腿还肿吗？有啥症状吗

不肿没有什么症状

当时再没吸栓来

当时咋没吸栓来

升高的不要紧

当时选择保守治疗

接着吃药吧

活动没问题吧

那需不需要把药调成15毫克

活动没问题

不用

买个弹力袜穿

不用吗

有什么作用吗

他这个升高的有点忒高吧

还可以

这20mg一天你是分两次吃完还是一次吃完

对他没什么影响吧

一次

上次查的血都是正常

分开吃吧，上午10mg，下午10mg

看着还可以

好的

对他身体什么的都没什么影响吧

目前看没啥影响

你要是不放心1周后复查看看

抗凝药主要是怕出血风险，

控制好血压

注意观察

出血是什么出血

好的

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