糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日，下午12点03分，广州市的一位老人家在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。老人家主诉慢阻肺急性加重，并引起肺源性心脏病等其他并发症。医生详细询问了老人家的病情和用药情况，发现老人家在使用无创呼吸机和制氧机，但仍然出现嗜睡的症状。医生分析可能是二氧化碳储留导致的肺性脑病，并建议老人家进行动脉血气分析。医生还给出了口服药物和吸入性激素的治疗方案，并提醒老人家如果有病情变化请及时到医院就诊。老人家表示感谢，医生也表示不客气，整个问诊过程充满了温暖和关怀。

那天，我接到了一个来自湖南长沙的患者电话。他告诉我，他刚刚做了肺癌手术，现在复查时发现脑部有积液。我立刻安慰他，告诉他这种情况并不罕见，并建议他进行进一步的检查。

患者把CT片子发给了我，但头部CT图像无法打开。我告诉他不要担心，并耐心地指导他如何发送清晰的图片。经过一番努力，我终于看到了他的CT片子。

片子显示，患者脑部的积液并不明显，不存在转移灶。我告诉他这个好消息，并解释说，脑积液通常可以通过药物和生活方式的调整来缓解。

患者接着问我，他脑部的小空泡蝶鞍问题该如何处理。我告诉他，空泡蝶鞍是一种常见的现象，许多人都有这个问题，不必过于担心。

在与患者的交流过程中，我感受到了他的焦虑和不安。我耐心地倾听他的每一个问题，并尽力为他提供详细的解答。我告诉他，肺癌虽然可怕，但通过合理的治疗和积极的心态，完全有可能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在互联网医院，患者可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。这不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。

那是2024年的一个初秋，我正为爷爷的健康担忧。爷爷曾经是一位肺癌患者，切掉了一个肺，另一个肺功能也不是很好，加上转移，他的身体一直很虚弱。那天，我通过网络预约了京东互联网医院，找到了一位神经内科的专家进行线上问诊。

专家***医生在了解了我爷爷的病情后，详细询问了他的症状和日常生活习惯。虽然爷爷的身体状况不佳，但***医生始终保持着耐心和细致，没有丝毫的厌烦。她告诉我，虽然目前辉瑞的药物供应紧张，但会尽力为我爷爷争取。

接下来的日子里，我每天都会关注***医生的回复。虽然药物一直无货，但***医生始终没有放弃，她告诉我，一旦有货，她会第一时间联系我。这种坚持和责任感让我深感敬佩。

终于，在等待了数周之后，辉瑞的药物到货了。那天，我激动地联系了***医生，她立刻为我爷爷开了处方。虽然药物价格昂贵，但我深知这是爷爷的唯一希望。

现在，爷爷正在服用药物，他的病情得到了一定的控制。虽然康复之路还很长，但我相信，在***医生的精心治疗下，爷爷一定会战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了一位负责任的医生，她不仅为我爷爷提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关爱和鼓励。

那天，我带着年迈的母亲，带着满心的忧虑，走进了这家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台。母亲已经步入古稀之年，老年痴呆的症状让她变得愈发脆弱，而嗓子里的痰又让她痛苦不堪。我焦急地咨询医生，希望能找到一种有效的方法来缓解她的不适。

医生***非常耐心地询问了我的母亲的情况，并详细地查看了她的病历。在了解完所有细节后，他为我母亲开具了雾化化痰的处方。虽然我们身处上海杨浦区，但通过互联网医院的便利，我母亲的治疗过程变得异常顺利。

在用药期间，我时常担心药物的副作用，于是再次联系了医生***。他不仅耐心地解答了我的疑问，还提醒我要注意观察母亲的反应。正是由于他的专业和关怀，让我在照顾母亲的过程中感到无比的安心。

有一天，我母亲突然出现了呼吸困难，我立刻想到了医生***的建议，及时带她去了线下医院就诊。幸运的是，由于他的专业指导，母亲的病情得到了及时的控制。

如今，母亲的病情有了明显的好转，我深知这一切都要归功于医生***的精湛医术和无私奉献。虽然我们素未谋面，但他的专业和温暖让我深感敬佩。通过互联网医院，我不仅找到了一位值得信赖的医生，更感受到了科技为医疗带来的便捷。

我父亲患有晚期肺癌并出现了脑转移的情况，这让我倍感焦虑和无助。在经过基因检测后，我迫切希望得到专业医生的意见和建议。于是我选择了互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和耐心倾听，他详细解答了我的疑惑，并为我提供了最合适的治疗方案。医生的专业素养和良好沟通能力给了我莫大的安慰和信心，让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也为治疗提供了方向。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次线上问诊为我提供了及时、便捷的医疗帮助，让我感受到了医学科技的力量和温暖。

今年三月，一位75岁的患者被诊断出患有肺癌，经历了两次化疗后，开始长期服用药物安罗替尼治疗。然而，今年四月，她又查出患有脑梗，经过康复治疗后现在可以行走。然而，她现在遇到了一个难题：她无法继续购买安罗替尼这个药物。她希望能够咨询医生，了解是否有其他治疗方式，或者能够购买到这个药物。

服务已开始。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，那时是清晨的阳光透过窗户洒在病床上，我感到一丝温暖。医生***微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安慰。

医生***让我详细描述了我的病情，我告诉他肺部有感染，而且没有力气，吃不下东西。他耐心地听我讲述，不时地点头，然后认真地查看我的病例。

他告诉我，虽然我是通过互联网医院就诊，但他会像在医院一样，为我提供专业的医疗服务。他详细解释了我的病情，并告诉我治疗方案。

医生***不仅医术高超，而且非常关心患者。他告诉我，虽然我现在的状况很不好，但只要按照他的治疗方案，一定能够康复。他还告诉我，如果有任何不适，可以随时联系他。

在治疗过程中，医生***经常询问我的病情，给我提供心理支持。他总是鼓励我，让我相信我能够战胜病魔。

终于，在经过一段时间的治疗后，我的病情有了明显的改善。医生***为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。

在京东互联网医院的这段时间，我深深地感受到了医生***的专业和关爱。他让我对治疗有了信心，也让我感受到了家的温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

问诊已结束。

肺癌患者在生活中常常会感到头晕，这让他们十分担忧，担心这是癌细胞转移的信号，从而威胁到生命安全。面对这种情况，我们切不可掉以轻心，应及时就医，明确诊断，避免意外发生。

肺癌患者出现头晕，是否意味着脑转移呢？事实上，引起肺癌患者头晕的原因有很多，除了可能是由免疫力下降导致的感冒外，脑转移也是一个不容忽视的因素。因此，一旦出现头晕症状，患者应尽早去医院进行检查，明确病因，采取相应措施进行治疗，以便尽快恢复健康。

那么，如果肺癌患者确诊为脑转移，应该怎么办呢？首先，患者需要接受化疗药物的治疗，以尽快杀灭转移的癌细胞，控制病情发展，延长生存时间。此外，患者还应结合中药进行调理，缓解症状，抑制癌细胞增殖，从而提高治疗效果。在日常生活中，患者需密切关注身体状况，保持良好的心态，避免负面情绪影响病情。

总之，肺癌患者出现头晕症状，可能是脑转移的信号，但也不排除其他原因。患者应及时就医，明确病因，采取针对性治疗措施，才能确保身体尽快恢复。

以下是一些与肺癌、头晕、脑转移相关的医疗知识，供您参考：

1. 肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。

2. 脑转移是指癌细胞从原发肿瘤转移到大脑，是一种严重的并发症。

3. 检查肺癌脑转移的方法包括CT、MRI等。

4. 肺癌脑转移的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。

5. 肺癌患者应保持良好的生活习惯，增强免疫力，预防脑转移的发生。

肺脑病是一种常见的老年性疾病，晚期症状严重，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。

晚期肺脑病患者会出现呼吸衰竭和脑衰竭症状，如呼吸困难、意识模糊、嗜睡、昏迷等。同时，患者还会出现咳嗽、咳痰、嘴唇和指甲发绀等肺部症状，严重时可能导致呼吸衰竭。

除了肺部症状外，晚期肺脑病患者还会出现脑神经损伤的症状，如嗜睡、昏迷、胡言乱语、易怒、幻听、幻视等。部分患者还会出现失语、吞咽困难、恶心、呕吐等症状，病情会进一步加重。

晚期肺脑病患者还会出现血压下降、手指脉搏氧减少，甚至心率减慢、心脏骤停，甚至猝死。因此，对于晚期肺脑病患者，及时治疗至关重要。

针对晚期肺脑病患者，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、氧疗、呼吸机支持等。药物治疗方面，可使用支气管扩张剂、抗生素、抗病毒药物等。氧疗可改善患者呼吸困难症状，呼吸机支持可维持患者呼吸功能。

此外，晚期肺脑病患者还应注重日常保养，如保持室内空气新鲜、避免吸烟、注意保暖等。在饮食方面，应采用低热量、清淡、美味、易消化的饮食。心力衰竭和肢体水肿的患者应给予低盐饮食和适量的碳水化合物和脂肪。应限制腌制食品的摄入，如泡菜、皮蛋、火腿、香肠、虾、牛肉干、猪肉干、肉松、鱼松、咸蛋、茶蛋、肉酱、各种罐头鱼、方便面、豆腐乳、豆豉、豆瓣酱、味精、鸡精等。应鼓励使用排钾利尿剂的患者多吃含钾食物，以避免电解质失衡和诱发肺性脑病。钾有利尿作用，有助于钠排泄，维持钠钾平衡。钾含量高的食物包括海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、土豆、鱼、番茄、干蘑菇等。

那个周末，我感到一阵强烈的头痛，持续了整整三天。我，一个67岁的老人，患有高血压和脑梗的基础病，这让我倍感焦虑。在朋友的推荐下，我决定尝试一下互联网问诊，希望能够得到及时的帮助。

医生在详细了解了我的病情后，非常专业地给出了诊断和建议。他告诉我，我的症状可能与脑梗有关，需要立即进行治疗。他耐心地解释了治疗方案，并告诉我需要使用的药品。

医生在开具处方时，非常细致地询问了我的过敏史和药物相互作用，确保用药安全。他告诉我，阿兹定夫是一种常用的抗病毒药物，对于我的症状有很好的治疗效果。

然而，当我去药店购买阿兹定夫时，被告知该药已经断货。我立刻联系了医生，他告诉我，现在很难抢到这种药品，但他会密切关注药品供应情况，一旦有货，他会立即给我开具处方。

在等待药品的过程中，医生还为我提供了便捷的复诊服务。他告诉我，如果用药期间出现任何不适，可以随时预约他进行复诊。

终于，药品到手了。我按照医生的指导用药，症状明显得到了缓解。这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了医生的敬业和专业。他不仅为我提供了及时的治疗，还给了我很多生活上的建议，让我对疾病有了更深的了解。

现在，每当我想起那位医生，心中都充满了感激。在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业，这让我对未来的治疗充满了信心。