糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

血卟啉病，又称紫质病，是一种罕见的遗传性卟啉代谢障碍疾病。该疾病主要由遗传因素导致，患者体内卟啉合成酶缺陷，使得卟啉代谢失衡，过多的卟啉沉积在体内，引发皮肤、消化系统以及神经系统等一系列症状。

血卟啉病的临床表现多样，其中皮肤症状最为显著。患者暴露在阳光下，皮肤会出现水疱、皮疹、溃疡、出血等症状，严重时甚至会导致皮肤坏死。此外，血卟啉病还可能引发消化系统症状，如腹痛、呕吐、便秘等，以及神经系统症状，如头痛、晕厥、抽搐等。

目前，血卟啉病尚无根治方法。治疗主要以对症治疗为主，包括药物治疗、光疗、外科治疗等。药物治疗主要包括使用光敏剂进行光疗，以破坏过量的卟啉；外科治疗则针对皮肤溃疡、坏死等症状进行治疗。

除了药物治疗和外科治疗，患者还需注意日常保养。首先，患者应避免长时间暴露在阳光下，外出时需涂抹防晒霜、穿着长袖衣物等。其次，患者应保持良好的生活习惯，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。此外，患者还需定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

血卟啉病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查以及家族史等。若患者出现相关症状，应及时前往正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

昨晚我又一次失眠了，脑海里不停地回放着早上在网上问诊的一幕。

我向对方描述了我最近的症状，血精的情况一直没有好转，尽管吃了宁泌泰和头孢辛酯一个月，后来又单独使用宁泌泰十天。今早，我惊讶地发现还有暗红色的血精，心里不禁有些担忧。

医生在问诊中非常耐心地询问我的情况，他对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。他提醒我要注意饮食，尤其要忌口辛辣刺激性食物，多喝水，多运动。他还询问了我的饮食习惯和用药史，确保给出的治疗方案最合适。

我心里有点没底，但医生的细心和专业让我感到踏实。我的彩超结果显示正常，医生建议我继续保持良好的生活习惯，定期复查。

虽然问诊已经结束，但我仍然感激医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心面对治疗。

血卟啉病，一种被称为吸血鬼疾病的神秘疾病，困扰着许多患者。这种疾病源于卟啉代谢障碍，主要表现为腹痛、神经精神症状和皮肤症状。本文将为您详细介绍血卟啉病的症状、治疗方法以及日常保养，帮助您更好地了解这种疾病。

一、血卟啉病的症状

1. 腹痛：腹痛是血卟啉病最常见和最突出的症状，通常为阵发性绞痛。疼痛可以是局部的，也可以影响整个腹部，甚至辐射到背部和腰部。腹痛常常伴有恶心、呕吐和顽固性便秘。

2. 神经精神症状：血卟啉病可导致肢体神经痛、感觉减退或麻木。患者还可能出现视神经萎缩、眼肌麻痹、面瘫、吞咽困难和声带麻痹等症状。

3. 皮肤症状：皮肤红斑、疱疹、溃疡等皮肤症状也是血卟啉病的常见表现。

二、血卟啉病的治疗方法

1. 静脉放血：静脉放血是治疗迟发性皮肤卟啉的有效方法。

2. 氯喹治疗：氯喹治疗也是治疗迟发性皮肤卟啉的有效方法。

3. 脾切除术：脾切除术对长期严重溶血性卟啉有良好疗效。

4. 考来烯胺和维生素E：考来烯胺和维生素E也可用于治疗血卟啉病。

5. 局部用药：局部使用0.13%泡沫精华霜和3%二羟丙酮药物对红细胞生成性血卟啉引起的皮肤损伤有更好的疗效。

三、血卟啉病的日常保养

1. 饮食调理：血卟啉病患者应尽量吃一些清淡易消化的食物，如粥、新鲜蔬菜和水果。建议不要吃太油腻、辛辣和刺激性食物。

2. 避免阳光和创伤：阳光和创伤可加重血卟啉病症状，患者应尽量避免。

四、血卟啉病的就诊科室

血卟啉病患者应到内科、皮肤科或血液科就诊。

总之，血卟啉病是一种需要引起重视的疾病。了解其症状、治疗方法以及日常保养，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。

卟啉病，也被称为紫质病或血紫质病，是一种由血红素生物合成过程中酶类缺陷引起的疾病。这种缺陷导致卟啉或前体物质在体内无法转化为血红蛋白，从而大量堆积，损伤细胞和组织。

混合型卟啉病的患者通常会出现以下症状：

• 皮肤光敏性皮炎：患者在阳光照射下容易出现皮肤红肿、瘙痒等炎症反应。
• 色素沉着：皮肤上会出现颜色较深的斑点或斑块。
• 皮肤感染：皮肤损伤后容易继发细菌感染，导致愈合困难。
• 腹痛：部分患者会出现腹部疼痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。
• 神经系统症状：部分患者可能出现神经系统症状，如肌肉痉挛、感觉异常等。

针对卟啉病的治疗，主要包括以下方法：

• 对症支持治疗：如使用氯丙嗪减轻腹痛，使用聚乙醛或水合氯醛缓解神经精神症状等。
• 促进卟啉排泄：使用依地酸钙钠等药物促进尿卟啉复合物的排泄。
• 正铁血红素治疗：对于急性原卟啉病，使用正铁血红素治疗是有效的抢救手段。
• 激素治疗：对于部分患者，激素治疗可能有效，但需要注意长期服用的副作用。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如避免阳光直射、保持皮肤清洁等。

如果怀疑自己患有卟啉病，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

肝性血卟啉病是一种罕见的代谢性疾病，主要影响卟啉代谢途径。本文将详细介绍肝性血卟啉病的症状、治疗方法和日常保养。

一、症状：

1. 皮肤综合征：卟啉病患者的皮肤对光线非常敏感，容易出现光敏性皮炎。表现为皮肤瘙痒、红斑、水疱、溃疡等症状。

2. 腹部综合征：部分患者会出现急性腹痛，疼痛剧烈，但腹部检查无异常。伴随症状包括恶心、呕吐、便秘等。

3. 神经精神综合征：卟啉病可能导致神经系统受损，出现神经精神症状。如癫痫发作、精神异常、认知功能障碍等。

二、治疗方法：

1. 对症治疗：针对不同症状，采用相应的治疗方法。如使用止痛药缓解腹痛，抗癫痫药物控制癫痫发作等。

2. 药物治疗：药物治疗是治疗卟啉病的主要手段。常用的药物包括光敏剂、卟啉降解剂、抗氧化剂等。

3. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可能是必要的。如脾切除术、肝移植等。

三、日常保养：

1. 避免日光照射：卟啉病患者应尽量避免日光照射，外出时做好防晒措施。

2. 注意饮食：避免食用富含卟啉的食物，如菠菜、胡萝卜等。

3. 保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观的心态。

四、就诊科室：

肝性血卟啉病患者应到内分泌科或血液科就诊。

五、预防：

目前尚无有效的预防措施。建议高危人群定期进行体检，以便早期发现病情。

卟啉病，又称卟啉症，是一种由于血红素合成障碍导致的代谢性疾病。这种疾病主要由于体内参与血红素代谢的酶缺乏，导致卟啉含量异常增高，进而沉积在皮肤、消化系统和神经系统，引发一系列症状。

其中，急性卟啉病是卟啉病的一种常见类型，其治疗首选药物为胡萝卜素。胡萝卜素能够有效降低体内卟啉含量，缓解症状。成人剂量通常为3毫克/千克/天，需口服4-6周，待出现掌跖黄染后逐渐减量至维持治疗量，维持治疗2-3个月。

除了胡萝卜素，阳离子络合剂联合维生素E也是治疗急性卟啉病的重要药物。此外，患者还需注意去除各种诱因，避免日晒和外伤，外出时使用遮光剂。对于持续性的皮肤卟啉病，建议口服氯喹，至少需服用十个月。

在日常生活中，急性卟啉病患者应禁饮酒、浓茶，忌食辛辣刺激食物。建议选择高糖、高蛋白质、少纤维素的食物，适当补充维生素，增加新鲜蔬菜的摄入。同时，保持规律的饮食和作息，避免暴饮暴食，戒烟限酒，适当运动，保持正常体重。注意防寒保暖，避免受凉，养成良好的生活习惯。

卟啉病是一种较为罕见的疾病，但若不及时治疗，会对患者的生活质量造成严重影响。因此，患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

血卟啉病是一种罕见的遗传代谢性疾病，主要影响卟啉代谢过程。患者体内卟啉代谢异常，导致卟啉及其代谢产物在体内积累，引起一系列症状。

一、症状

1. 皮肤症状：患者皮肤对光线敏感，暴露于阳光下可出现皮肤红斑、水疱、溃疡等症状。严重者可出现皮肤色素沉着、萎缩、瘢痕等。

2. 腹部症状：患者可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状，类似急腹症。

3. 神经精神症状：患者可出现神经系统症状，如四肢麻木、疼痛、肌肉无力、瘫痪等。严重者可出现精神症状，如幻觉、惊厥、昏迷等。

4. 其他症状：患者可出现心动过速、血压升高、低血压等症状。

二、诊断

1. 尿卟啉检测：检测尿液中卟啉及其代谢产物的含量。

2. 光谱分析：检测尿卟啉的光谱特性。

3. 遗传学检测：检测患者基因突变。

三、治疗

1. 对症治疗：针对患者出现的症状进行治疗，如腹痛、神经精神症状等。

2. 光疗：利用特定波长的光线照射患者皮肤，促进卟啉代谢。

3. 药物治疗：使用药物降低卟啉生成或促进卟啉代谢。

4. 遗传咨询：为患者提供遗传咨询服务。

血卟啉病是一种罕见的遗传代谢性疾病，其病因主要与卟啉代谢紊乱有关。本文将为您详细介绍血卟啉病的病因、发病机制、分类以及治疗方法。

一、病因

血卟啉病的主要病因是卟啉代谢途径中的关键酶缺乏，导致卟啉及其前体物质在体内积累，引发一系列临床症状。根据病因，血卟啉病可分为两大类：红细胞生成性血卟啉病和肝性血卟啉病。

1. 红细胞生成性血卟啉病

红细胞生成性血卟啉病由骨髓内卟啉代谢紊乱引起，可分为原卟啉型、尿卟啉型和粪卟啉型。其中，原卟啉型较为常见，是由于血红素合成过程中原卟啉原氧化酶（PPO）缺乏所致。

2. 肝性血卟啉病

肝性血卟啉病由肝内卟啉代谢紊乱引起，可分为急性间歇型、迟发性皮肤型、混合型和遗传性粪卟啉病等亚型。其中，急性间歇型血卟啉病是最常见的一种，是由于PBG脱氨酶（尿卟啉原合成酶）缺乏所致。

二、发病机制

卟啉代谢紊乱导致卟啉及其前体物质在体内积累，进而引发一系列临床症状。卟啉是一种光敏物质，在特定波长下可引发光毒性反应，导致皮肤、神经系统和消化系统受损。

三、分类

血卟啉病可分为以下几类：

1. 急性间歇型血卟啉病

2. 迟发性皮肤型血卟啉病

3. 混合型血卟啉病

4. 遗传性粪卟啉病

5. 原卟啉型血卟啉病

6. 尿卟啉型血卟啉病

7. 粪卟啉型血卟啉病

四、治疗方法

血卟啉病的治疗方法主要包括药物治疗、光疗和手术治疗等。

1. 药物治疗

药物治疗是血卟啉病的主要治疗方法，常用的药物包括：β-羧基-L-丙氨酸、光敏剂、促红细胞生成素等。

2. 光疗

光疗是治疗皮肤型血卟啉病的一种有效方法，通过特定波长的光照射皮肤，破坏卟啉及其前体物质，减轻临床症状。

3. 手术治疗

手术治疗主要针对肝性血卟啉病，通过手术切除病变肝脏，改善肝功能。

五、日常保养

血卟啉病患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 避免日光暴晒，外出时涂抹防晒霜。

2. 避免接触刺激性化学物质。

3. 保持良好的饮食习惯，避免摄入过多富含卟啉的食物。

4. 定期复查，监测病情变化。

端午小长假，外面热气滚滚，我果断放弃了出门外游（实际上是贫穷限制了想象哈哈哈哈），选择了宅在家看片。偶然间看到了吸血鬼题材的电影，好奇去百度一下，原来吸血鬼是真的存在，不过就是一种比较罕见的血液病。

大约在1000年前便有人提到了吸血鬼。在中世纪，关于它们的传说已经很多很多。它们被抓起来之后，都被当成恶魔成千上万地放在火上去烧。在当时宗教裁判官的不少著作里都提到过吸血鬼的特征。据说其模样十分可怕：嘴里戳出獠牙，眼神显得精神失常，举动带有侵略性，害怕白昼的亮光，夜间才出来活动，常向人发动袭击，喝他们的血。

1. 卟啉症——吸血鬼的病根

吸血鬼实际上是一种重症——卟啉症的患者。卟啉症，又称血紫质病，是血红素合成途径当中，由于缺乏某种酶或酶活性降低，而引起的一组卟啉代谢障碍性疾病。可为先天性疾病，也可后天出现。主要临床症状包括光敏感、消化系统症状和精神神经症状。

2. 卟啉症的治疗方法

卟啉病的治疗主要包括药物治疗、光照治疗和输血治疗。药物治疗主要针对卟啉病的不同类型和症状，如光敏感可以使用光敏剂，消化系统症状可以使用抗胆碱能药物，精神神经症状可以使用抗抑郁药物等。光照治疗主要是通过紫外线照射治疗，以减轻卟啉病的症状。输血治疗主要是针对严重的卟啉病患者，通过输血补充血红蛋白，缓解症状。

3. 卟啉病的预防

卟啉病的预防主要包括避免接触卟啉病的诱发因素，如避免阳光暴晒、避免食用含有卟啉的食物等。此外，对于有卟啉病家族史的人群，建议进行基因检测，以早期发现疾病。

4. 卟啉病的研究

卟啉病是一种复杂的疾病，目前对其病因、发病机制和治疗方法的研究仍在不断深入。近年来，随着分子生物学、基因技术等的发展，对于卟啉病的研究取得了显著的进展。

红细胞生成性卟啉病是一种罕见的遗传性血液疾病，其发病原因主要与卟啉代谢途径中的酶缺陷有关。以下将详细解析该病的发病原因。

首先，尿卟啉原Ⅲ辅合成酶的缺陷是导致红细胞生成性卟啉病的主要原因之一。这种酶缺陷会导致羟甲基胆色烷无法正常转化为尿卟啉原Ⅲ，进而导致尿卟啉原Ⅰ和粪卟啉原Ⅰ的生成过多，最终氧化成红色的粪卟啉Ⅰ，导致患者出现皮肤损害等症状。

其次，红细胞生成性卟啉病是一种常染色体隐性遗传的疾病。尿卟啉原Ⅲ辅合成酶的基因位于第10号染色体的长臂，至少有7种以上不同位点的基因突变导致此酶活性的缺陷，其中以第217位点上的胞嘧啶(C)代替胸腺嘧啶(T)的突变型最为多见。

此外，尿卟啉Ⅰ和粪卟啉Ⅰ在波长400nm的紫外线照射下会发出红色荧光，并发生破坏性的光化学反应，这也是患者出现皮肤损害的原因之一。

发病机制方面，尿卟啉原Ⅲ合成酶基因位于染色体10q25.3-26.3，患者的基因缺陷类型包括点突变、插入和缺失。基因点突变类型多，国外报道在39个患者中发现22种不同点突变，发生率高的部位为：Cys73→Avg，达38.5%。纯合子等位基因突变者临床症状重，常出生后即发病，依赖输血。而杂合子或单一等位基因点突变者临床症状轻。

目前认为，红细胞生成性卟啉病可能是一种综合征，需有两种缺陷才能临床发病：一为先天性酶缺陷，绝大多数为尿卟啉原Ⅲ合成酶缺乏；二为先天性或获得性病态造血。但这种观点极少与临床相符，因为两种缺陷在同一患者身上同时存在的几率很低。