糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，突然感到胸口有些闷闷的，呼吸也变得有些困难。我意识到这可能是哮喘发作的前兆，于是立即拨通了互联网医院的电话。

电话那头传来了温柔的声音，一位名叫黄医生的专业医生接听了电话。我简要地描述了我的症状，黄医生耐心地询问了我的病史和用药情况。他告诉我，由于我已经在广州市第一附属医院确诊过喘息，并且之前使用过相关药物，因此他可以继续为我提供医疗服务。

在医生的指导下，我详细地描述了我的病情，并告诉他家里还有普米克和宝丽亚，但是可必特已经用完了。黄医生告诉我，他可以为我开具复方异丙托溴铵的处方，并且已经将处方送到了药师那里进行审核。

不久后，我收到了黄医生的回复，我的处方已经审核通过，并且我可以一键预约药品。黄医生还提醒我，用药期间如果有不适，应该及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深感满意。黄医生的专业素养和耐心让我感到安心，而互联网医院的便捷服务也让我倍感方便。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人提供优质的医疗服务。

慢性呼吸道疾病如哮喘、慢阻肺等，给患者带来了诸多困扰，如咳嗽、咳痰、气短等。药物治疗虽然能有效缓解症状，但长期依赖药物并非良策。运动锻炼则可以帮助改善肺功能，提高生活质量。

对于肺功能欠佳的患者，选择合适的运动至关重要。慢跑、游泳、骑车等低强度有氧运动是不错的选择，但需循序渐进，避免过度运动造成呼吸困难。

除了有氧运动，腹式呼吸也是一项简单有效的锻炼方法。通过加强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动，可以增大呼吸幅度，改善肺通气功能。常见的呼吸操包括长呼气、腹式呼吸、动力呼吸、抱胸呼吸、压腹呼吸、抱膝呼吸和下蹲呼吸等。

此外，药物治疗也是治疗慢性呼吸道疾病的重要手段。常用的药物包括支气管扩张剂、抗炎药物、止咳药物等。患者应在医生的指导下选择合适的药物，并遵循医嘱进行规范治疗。

除了运动和药物治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯，同时注意保暖，预防感冒等呼吸道感染。

对于慢性呼吸道疾病患者，建议定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

那个阳光明媚的午后，我带着女儿来到了武汉市的某家知名儿童医院。女儿今年6岁十个月，去年因为吃了龙虾后出现了过敏性哮喘，经过县医院的治疗，病情得到了控制，一年来都没有复发。然而，今年在吃了一点虾饺后，哮喘又突然发作，而且伴随肺水肿，这让我们十分担忧。

在医院里，我遇到了一位和蔼可亲的医生，他详细询问了女儿的病情，并让我把之前的治疗记录给他看。医生告诉我，女儿的哮喘是因为过敏引起的，而且肺功能检查显示有轻微的肺气肿。

医生告诉我，哮喘的治疗需要长期管理，不能随意中断。他给我讲解了哮喘的治疗方案，包括雾化吸入和口服药物，并告诉我雾化治疗的重要性。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅让我明白了哮喘的治疗方法，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。

在医生的指导下，我开始了对女儿的哮喘治疗。经过一段时间的治疗，女儿的病情逐渐好转，哮喘症状也得到了控制。在这个过程中，医生始终关注着女儿的病情，并根据实际情况调整治疗方案，让我感受到了医者仁心。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。无论是在医院里还是在家里，我都可以随时与医生沟通，及时了解女儿的治疗情况。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个寒冷的冬日午后，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自互联网医院的短信。短信里，一位医生向我询问我的病情，原来是之前在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊的哮喘病需要续方。

医生非常亲切，首先询问了我最近的症状，得知我坚持早一次晚一次用药，目前没有症状后，他建议我继续规律用药。我告诉他，我的信必可快要用完了，只有医院里有320的，我不太懂如何在网上购买。医生耐心地为我解答，告诉我如何使用他们的平台，并帮我开具了新的处方。

在用药期间，我遇到了一些问题，医生助理及时地为我解答，让我感到非常安心。医生的专业和耐心让我对病情有了更多的信心。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，我感到非常高兴。感谢那位来自呼吸内科的医生，他的专业和细心让我感受到了医者的仁心仁术。

如今，我已经习惯了通过互联网医院进行问诊。这种方式不仅方便快捷，而且让我感受到了医患之间的温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

记得那是一个寒冷的一月，我家孩子突然开始频繁地咳嗽，喘息声在夜晚尤其明显。作为新手父母，我们感到十分焦虑，不知道该怎么办。通过互联网医院，我们找到了一位经验丰富的儿科医生，他耐心地询问了孩子的病情，并给予了专业的建议。

医生告诉我，孩子可能患上了哮喘，并建议我们定期使用辅舒酮。起初，我们觉得效果并不理想，但在医生的指导下，我们逐渐调整了用药方法。虽然孩子偶尔还是会咳嗽，但总体情况有所改善。

随着季节的变化，孩子的病情也有所波动。夏天，孩子玩耍时偶尔会咳嗽，但很快就能自行缓解。然而，在辅舒酮使用期间，孩子玩耍时仍然会咳嗽，这让我们感到担忧。我们再次联系了医生，他建议尝试使用信必可，并告诉我们治疗目标是减少信必可的使用，如果减停不了，再考虑其他办法。

在医生的指导下，我们逐渐减少了信必可的用量。虽然孩子偶尔仍会使用，但频率明显减少。医生的专业知识和耐心让我们感到安心，也更加坚定了我们与孩子共同面对疾病的信心。

在互联网医院的帮助下，我们不仅节省了时间，还得到了专业的医疗服务。医生的专业态度、耐心的沟通以及对病情的准确把握，让我们倍感温暖。我们衷心感谢这位医生，也希望更多的家长能够通过互联网医院，为孩子提供便捷、专业的医疗服务。

我带着宝宝去了***互联网医院进行了线上问诊。医生助理很负责任地告诉我，医生可能会需要了解宝宝的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我对医生的专业度感到很满意。

问诊开始后，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。

医生很友善地打招呼，让我感到放松和舒适。

我向医生请求开具处方或给予用药建议，医生询问我需要什么药物，我告诉医生宝宝需要顺尔宁。医生提醒我，由于平台监管严格，6岁以下的小朋友需要开线上处方必须提供线下的处方单或者病历，让我感到医生对于患者隐私的保护非常重视。

我表示没有线下的病历或处方，医生询问我是否用过这个药物，并询问是否有不良反应。我回答说没有，医生很耐心地听取我的回答，体现出了专业和细心的品质。

医生最终开具了处方并告知我已送达药师审核，我感到很满意。医生告诉我处方已审核通过，我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到医生对患者的关心和负责。

最后，医生祝愿我早日康复，并请求我在问诊结束后给予一个评价/好评，这让我感到医生对于自己的工作质量很有信心。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，在互联网医院为一位患有多种疾病的患者进行了问诊。患者表示自己体寒，有遗传哮喘，左主支气管狭窄，曾做过三次手术，抵抗力差，经常感冒，每月月经期间都会发烧咳嗽，伴有浓痰。在与患者的交流中，我充分展现了我的专业知识和沟通能力，认真倾听患者的主诉并给予了专业建议。

在诊断过程中，我根据患者的病情特点，为其制定了详细的治疗方案，并建议搭配罗红霉素和头孢以外的非寒性药物进行治疗。我对患者的病情进行了客观评价，为其提供了最合适的治疗方案，同时也尊重了患者的意见和选择。

通过与患者的沟通，我给予了患者充分的关心和支持，让患者感受到了医生的耐心和细心。在诊疗过程中，我严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

一直以来，儿科医生短缺问题一直是全国关注的焦点，据统计，全国儿科医生缺口超过20万人。这种短缺导致了儿科医疗资源的不足和不均衡，严重影响了患儿的就诊体验和诊疗选择。为了解决这一难题，上海艾儿贝佳浦滨儿童医院应运而生，这是由上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心与优艾贝（中国）集团有限公司合作共建的首家高端儿童专科医院。医院不仅拥有150张床位，涵盖了消化科、呼吸科、内分泌科等多个科室，还特别强调发育行为儿科、呼吸/哮喘、内分泌等领域的专业服务。此外，浦滨儿童医院还推出了浦滨健康堡APP，为家庭提供便捷的在线健康咨询和健康管理服务。这一举措不仅填补了儿科医疗资源短缺的空白，也标志着我国儿童健康服务产业链的进一步完善。

一到夏天就喘不上气？可能是哮喘

随着气温的升高和湿度的增加，许多人在夏天开始出现呼吸困难的症状。这种情况可能是哮喘的表现。哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，影响全球数百万人。它会导致气道炎症和狭窄，引起呼吸急促、胸闷、咳嗽和喘息等症状。

如果你在夏天经常喘不上气，以下是一些可能的原因和解决方案：

• 气候变化：夏季的高温和湿度可能会使哮喘症状加重。使用空调和保持室内清洁可以帮助减轻症状。
• 过敏原：夏天是许多植物的花粉季节，这可能会引发哮喘发作。避免接触已知的过敏原，并在户外活动时戴口罩可能有所帮助。
• 感染：夏季是感冒和其他呼吸道感染的高发期。这些感染可能会加重哮喘症状。保持良好的卫生习惯，避免与生病的人密切接触，并及时治疗感染可以帮助预防哮喘发作。
• 运动诱发哮喘：夏天是户外运动的好时机，但对于一些人来说，剧烈运动可能会引发哮喘发作。使用预防性药物和在运动前进行适当的热身可以帮助减轻症状。

如果你在夏天经常喘不上气，建议尽快就医。通过在线问诊或互联网医院，你可以方便地获得专业的医疗建议和治疗方案。记住，及早诊断和治疗是控制哮喘症状的关键。

潘帕斯雄鹰，一个令人敬仰的名字，它代表着阿根廷足球的辉煌与荣耀。然而，近日，这位足球巨星马拉多纳不幸去世，让我们深感悲痛。借此机会，我们想借此探讨一下与足球相关的医疗健康问题。

首先，足球是一项高强度、高对抗的运动，运动员在比赛中容易受到各种伤害。常见的足球运动损伤包括肌肉拉伤、关节扭伤、骨折等。针对这些损伤，我们应该如何预防和治疗呢？

1. 预防：加强肌肉力量和柔韧性训练，提高身体协调性；佩戴护具，如护膝、护腕等；合理安排训练和比赛强度，避免过度劳累。

2. 治疗：对于肌肉拉伤和关节扭伤，初期应进行冰敷、休息、加压包扎等处理；对于骨折等严重损伤，应及时就医，进行手术治疗。

其次，足球运动员在比赛中容易出现运动性哮喘、脱水等问题。如何预防和应对这些问题呢？

1. 运动性哮喘：加强训练，提高肺功能；比赛中注意呼吸节奏，避免过度换气；随身携带吸入性激素类药物。

2. 脱水：比赛中及时补充水分，选择合适的饮料；加强训练，提高身体耐热能力。

此外，足球运动员的饮食也至关重要。合理的饮食可以提供充足的能量和营养，有助于提高运动表现。以下是一些建议：

1. 碳水化合物：提供运动所需的能量，如米饭、面条、面包等。

2. 蛋白质：修复肌肉，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

3. 脂肪：提供能量，如坚果、橄榄油等。

4. 蔬菜和水果：提供维生素和矿物质，如西红柿、黄瓜、苹果等。

最后，足球运动员在比赛和训练中应注意心理调节。保持积极的心态，有助于提高运动表现和预防心理问题。对于心理问题，可以寻求专业心理咨询师的帮助。