糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

今天早上，我感到胸部有些疼痛，于是赶紧预约了京东互联网医院进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的症状和病史，并对我的担忧表示理解。

医生详细询问了我是否有肺癌高危因素，我回答说我没有。接着，医生又询问了我最近一次胸部CT检查期间及检查前半个月是否有发热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血等症状，我也一一回答了没有。

医生还了解到我之前有过甲状腺癌，已经全切。医生对此表示关注，并询问了我的复查情况。我告诉医生，我已经基本每4到6个月复查一次，距离第一次复查已经复查了三次，基本没有变化。

医生听完后，表示我的情况目前来看比较稳定，不需要过于担心。他还提醒我，即使目前没有明显变化，也要继续保持警惕，按照医生的指示定期复查。

整个问诊过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感安心。他的话语中充满了关怀和理解，让我感受到了医患之间的信任。我相信，在医生的指导下，我会继续保持健康的生活状态。

那是一个寒冷的冬日，我感冒了，鼻塞、流涕让我倍感不适。12月20日，我决定去医院做鼻窦炎手术，希望能早日恢复健康。

然而，手术后的恢复并不顺利。12月28日，我检测出新冠阳性，这让我更加担心。幸运的是，1月3日，我转阴了。尽管如此，我的身体状况依然没有好转，尤其是初四开始，我出现了两侧胸痛的症状。

为了寻求帮助，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这里医生专业、服务周到，让我感受到了家的温暖。

医生助理热情地与我沟通，详细了解了我的病情，并通知了我的主治医生。医生在阅读了我的病例后，耐心地询问了我的症状，包括是否咳嗽、咳痰、发热等。我一一回答，并描述了胸痛的具体情况。

医生综合考虑了我的病史和症状，判断我可能是感染后炎症刺激胸膜引起的胸痛。他告诉我，目前无需特殊治疗，只需注意休息，保持良好的生活习惯。

医生还为我开了复方甲氧那明，以缓解我的咳嗽。我非常感激医生的专业和耐心，他让我感受到了医者的仁心仁术。

在医生的指导下，我按时服药，注意休息。经过一段时间的调养，我的病情逐渐好转，胸痛的症状也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地咨询医生，获得专业的诊疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将享受到便捷、优质的医疗服务。

我总是觉得自己的身体有些不对劲，尤其是胸骨那一块。每次我低头看书或者弯腰捡东西，总能感觉到一股异样的压迫感。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有那么多小毛病。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至开始影响到我的日常生活。

我记得那天晚上，我在家里做饭，突然间就觉得呼吸困难。那种窒息感让我非常恐慌，于是我决定去医院检查一下。医生听完我的描述后，建议我拍一张胸部CT。结果显示，我的胸骨柄和胸骨体的交界处有些凸出，但医生告诉我这完全是正常现象，不用担心。

然而，我并不能完全放心。每当我低头或者弯腰时，那种压迫感总是让我心生恐惧。我开始频繁地去医院复查，希望能够找到一个更明确的答案。每次医生都告诉我同样的话：这只是正常的生理现象，不必过于担心。

我知道医生的话是正确的，但我还是无法摆脱那种焦虑感。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。出于好奇，我决定试一试。通过视频咨询，我向医生详细描述了自己的症状。医生非常耐心地听完了我的讲述，然后告诉我同样的话：这只是正常的生理现象，不必过于担心。

但是，这次不同的是，医生还给了我一些非常实用的建议。比如说，如何通过正确的呼吸方式来缓解胸骨凸出的压迫感；如何通过适当的运动来增强肺活量等等。这些小技巧虽然看似简单，但却对我的生活产生了巨大的影响。现在，我已经可以完全放心地低头或者弯腰了，呼吸也变得更加顺畅。

我想说，健康没有小事。每当我们感觉身体不适时，都应该及时就医。当然，如果你像我一样不方便去医院挂号看病，那么京东互联网医院真的是一个非常好的选择。它不仅可以为你提供专业的医疗建议，还可以让你在家中就能享受到高质量的医疗服务。所以，如果你也有类似的问题，不妨试一试吧！

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院，心里充满了焦虑和不安。因为半个月前，我在广安区人民医院的检查报告上看到了一个让我心惊肉跳的字眼——肺结节。最大的一颗结节，直径竟然达到了1.1cm×0.7cm，而甲状腺结节也达到了1.3cm×1cm。我深知，这可能是癌症的信号。

在线上，我遇到了一位胸外科的医生，他详细地询问了我的病情，包括之前的检查结果和症状。虽然我因为紧张而说得有些混乱，但他却始终保持着耐心，一遍遍地询问，直到完全弄清楚了我的情况。

医生告诉我，由于之前的CT图像不够清晰，他需要看到更详细的影像资料才能做出准确的判断。于是，我赶紧将手机上的原图发给了他。医生看到后，又详细地询问了我之前是否做过胸部CT，以及当时是否有结节的存在。

医生告诉我，由于我之前做过胸部CT，并且没有发现结节，所以他推测这可能是仪器的问题，或者是结节在之前没有被发现。他建议我再次进行CT检查，以确认结节的情况。

在了解到我目前没有治疗过，也没有进行过相关治疗的情况下，医生为我提供了几个治疗方案，并告诉我，他每周四下午在门诊出诊。他还告诉我，可以在华医通上挂他的线上门诊，并为我加号。

虽然线上问诊无法完全替代医院就诊，但通过与医生的交流，我感受到了他的专业和关爱。他的耐心、细心和专业素养，让我对未来的治疗充满了信心。

我是一名患有桥本氏甲亢多年的患者，最近出现了一些不适症状，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在咨询过程中，我遇到了一位非常专业的医生，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，同时为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的关心和负责。

在问诊过程中，医生很详细地询问了我的症状和病史，我描述了我的症状，包括右胸经常疼，坐车或靠椅上坐着超过十分钟就感觉闷疼，时间稍微长点链接右胸和中间一点点到左侧胸也疼。医生耐心地听取我的描述并提出了一些问题，帮助我更准确地描述症状。他还询问了我的病史和检查情况，以便更好地评估我的病情。

医生对我的症状进行了分析，他指出这个症状和心衰关系不大，可能和胖有一些关系。他建议我进行胸部CT检查，并说明了检查的必要性和重要性。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和专业的建议，让我感到很安心和放心。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和细心，他的耐心和细致的态度让我对治疗充满了信心。我相信在医生的帮助下，我的症状会得到有效的解决。

最近，我在一个互联网医院进行了线上问诊，咨询了甲状旁腺激素高和胸骨刺痛的问题，经过专业医生的耐心解答，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

医生首先详细询问了我的病史，了解了手术前后的情况，发现甲状旁腺激素水平的异常。在我描述胸骨刺痛和其他症状时，医生给出了专业建议，建议我再次复查维生素D水平，以明确是否存在缺乏。

我对于维生素D的补充一直心存疑虑，担心可能会出现过量中毒的情况，但医生耐心解释，让我明白了补充维生素D的必要性。在医生的建议下，我决定去医院复查，以进一步了解自己的健康状况。

这次线上问诊让我感受到医生专业、细心和耐心的品质，让我对自己的健康问题更有把握，非常感谢医生的帮助！

那是一个普通的周一早晨，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我，一个有着15年甲减病史的患者，正面临着新的挑战——胸闷和胸部发紧。这让我倍感焦虑，我知道我需要专业的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊。通过互联网医院，我联系到了一位来自消化内科的医生。医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

我详细地向医生描述了我的症状，包括胸闷、胸部发紧以及最近胃部的不适。医生耐心地听我讲述，不时地点头，给我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与甲减有关，但需要进一步检查才能确定。他建议我进行一些常规的检查，并告诉我如何调整我的用药。虽然我心中仍有疑虑，但医生的专业和耐心让我感到放心。

接下来的几天，我按照医生的指导进行了检查，并调整了用药。虽然过程有些繁琐，但当我看到症状逐渐缓解时，我知道我的选择是正确的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常满意。

我非常感激这位来自消化内科的医生，他的专业和耐心让我在病痛中找到了希望。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

胸内甲状腺肿是一种较为罕见的疾病，其发病原因和发病机制复杂多样。

（一）发病原因

胸内甲状腺肿的发病原因可以分为两大类：假性胸内甲状腺肿瘤和真性胸内甲状腺肿瘤。

1. 假性胸内甲状腺肿瘤：是指颈部甲状腺在胸腔内延伸形成的肿瘤，这类肿瘤与颈部甲状腺有直接联系。

2. 真性胸内甲状腺肿瘤：是指先天性引起的甲状腺肿瘤，这类肿瘤与颈部甲状腺没有直接联系。

（二）发病机制

胸内甲状腺肿的发病机制主要与甲状腺自身重力、颈部屈伸、吞咽以及胸内负压等因素有关。

1. 甲状腺自身重力：甲状腺位于颈部，受到自身重力的作用，逐渐向下延伸至胸腔。

2. 颈部屈伸、吞咽：颈部屈伸和吞咽动作会使甲状腺受到挤压，进一步促使甲状腺向下延伸。

3. 胸内负压：胸腔内存在负压，可以吸引甲状腺向下延伸。

胸内甲状腺肿可以分为两类：

1. 胸骨后甲状腺肿：位于前纵隔，与颈部甲状腺有直接联系，是胸内甲状腺肿的绝大多数类型。

2. 真性胸内甲状腺肿：位于内脏纵隔，与颈部甲状腺没有直接联系，是胸内甲状腺肿的少数类型。

胸内甲状腺肿的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。

1. 药物治疗：主要用于缓解症状，如甲状腺激素替代疗法。

2. 手术治疗：是治疗胸内甲状腺肿的主要方法，包括甲状腺部分切除术和甲状腺全切除术。

3. 放射治疗：主要用于治疗真性胸内甲状腺肿，如放射性碘治疗。

那是一个阳光明媚的周末，我独自坐在家里的沙发上，手中拿着一份来自**京东互联网医院**的病历。41岁的我，最近因为乳腺结节和导管扩张的问题感到有些焦虑。在网上查阅了相关资料后，我决定尝试线上问诊，寻求医生的专业意见。

在咨询过程中，我遇到了一位非常耐心的医生。他首先详细询问了我的病情，然后耐心地为我解释了中医开出的炮山甲的作用。然而，由于穿山甲的保护问题，医生告诉我炮山甲已经不允许使用了。听到这个消息，我心中不禁有些失落。

医生并没有就此放弃，他询问了我开方医生的建议，并在得知没有其他替换方案后，他提出了自己的建议：使用莪术和王不留行。他解释说，这两种药材可以起到活血通络的效果，与之前的三棱、莪术配对使用，效果更佳。

医生还提醒我，莪术和王不留行需要与其他药材一起煎服。当我询问是否可以磨粉吞服时，他耐心地告诉我，最好还是按照传统方式煎服，以确保药效的最大化。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个疑问。这让我对**京东互联网医院**的服务有了更深的认可。

虽然医生的建议仅为参考，但我还是决定按照他的建议进行治疗。我相信，在**京东互联网医院**的帮助下，我的病情一定能够得到缓解。

我总是觉得胸骨中间有一种说不出的不适感，像有什么东西卡在那里，难受得很。最近几个月，这种不适感变得越来越频繁，甚至开始伴随着恶心和头晕。每次出现这些症状，我都感到一阵恐慌，担心自己得了什么大病。

我记得有一次，正当我在家里做饭时，突然间就感到胸口一阵剧痛，接着就是头晕目眩，差点儿就倒在了地上。幸好我及时坐下来休息了一会儿，才缓过神来。从那以后，我就开始注意自己的身体状况，生怕再次出现类似的情况。

我曾经去过线下医院做过一些检查，包括心电图和尿常规，但结果都显示正常。医生告诉我可能是因为我平时血压偏高，建议我控制饮食和生活习惯。然而，我的症状并没有因此改善，反而越来越频繁了。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下。通过在线问诊，我向医生详细描述了自己的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了进一步检查的建议，包括脑部CT和脑血管彩超等。

虽然我知道这些检查可能会花费一些时间和金钱，但我也明白，健康是最重要的。所以，我决定按照医生的建议去做。同时，医生还给了我一些日常生活中的建议，例如保持清淡饮食，避免辛辣刺激食品及油炸食品；保持心情愉快，避免过分焦虑和紧张等。

现在，我正在积极地进行各项检查，并且也在努力调整自己的生活习惯。虽然我还不知道最终的结果会是什么，但我已经感受到了医生和京东互联网医院的专业和关心。他们让我感到安心和放心，知道自己不是孤军奋战，而是有专业人士在背后支持和帮助我。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，你们是如何处理的？我也想分享我的经验，希望能够帮助到其他人。毕竟，健康没有小事，我们都应该重视自己的身体，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。