糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近年来，随着医疗器械行业的发展，骨科领域迎来了许多新材料的应用。其中，镁基合金作为一种新型的骨科植入材料，因其独特的生物相容性和骨促进能力，备受关注。本文将围绕镁基合金在骨科临床应用中的几个科学问题进行探讨。

首先，我们需要了解镁基合金的发展历程。从铝合金、不锈钢到钛合金，再到如今的镁合金，骨科植入材料的更新换代反映了医学科技的进步。镁合金作为酶的激活剂，对人体具有良好的生物相容性。此外，镁合金还具有促进成骨的能力，这对于骨科手术后的骨愈合具有重要意义。

然而，镁合金在临床应用中仍存在一些科学问题需要解决。首先，镁合金在体内的降解行为需要进一步研究。通过动物实验，我们发现镁合金在血液丰富的地方降解较快，并通过肾脏和肝脏排出体外。此外，镁合金的降解速率在不同部位存在差异，需要根据具体情况进行评估。

其次，镁合金的代谢行为也需要关注。研究发现，镁合金的降解产物可以促进成骨细胞分化，有助于骨愈合。此外，镁合金还可以抑制破骨细胞吸收，从而减少骨丢失。然而，镁合金的代谢过程是否会对人体产生不良反应，仍需进一步研究。

此外，镁合金的安全性问题也需要考虑。研究表明，镁合金具有良好的抗菌性能，可以用于治疗骨感染。然而，镁合金在体内降解过程中是否会产生对人体有害的气体，需要进一步研究。

最后，镁合金在临床应用中还需要考虑材料的力学适配问题。镁合金的降解会导致力学强度的下降，因此需要选择合适的降解速率和降解模式。此外，镁合金的涂层技术也需要进一步研究，以防止早期点蚀。

总之，镁基合金作为一种新型的骨科植入材料，具有巨大的应用潜力。然而，在临床应用中仍需解决一些科学问题。相信随着医学科技的不断发展，这些问题将会得到解决，镁基合金将为骨科患者带来更多的福音。

今天是一个普通的周三，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，手机响了，是京东互联网医院的通知，说我的血常规检查报告已经出来了。我赶紧打开，看到血小板数值偏低，37-47，这让我有些担心。

我决定通过线上问诊的方式咨询医生。在等待医生的回复期间，我感到有些焦虑，毕竟这关系到我的健康。

很快，医生联系了我。他首先询问了我最近的身体状况，然后详细解释了血小板减少的原因和可能的影响。他告诉我，这种情况需要进一步检查，比如骨髓检查，以便确定治疗方案。

医生还告诉我，治疗费用可能会比较高，因为不是一次就能治好的，可能会反反复复。听到这些，我虽然有些担心，但医生的话语让我感到安心，他不仅专业，而且非常关心患者。

在整个咨询过程中，医生的态度非常友好，让我感到被尊重和关怀。他告诉我，虽然这个病很讨厌，但我们要一步一步来，不能急于求成。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在疫情期间，这种服务尤其重要，它既保证了我的健康，又避免了外出就医的风险。

肋骨骨髓炎是一种较为罕见的疾病，其症状主要包括红肿、发热、食欲减退等。

肋骨骨髓炎的主要症状表现为胸部区域出现红肿、热痛，严重患者可能会出现皮肤破溃或窦道。此外，患者还可能伴有高热、食欲减退等症状，严重影响生活质量。

肋骨骨髓炎的发生与感染、手术、创伤、放射等因素有关。葡萄球菌和结核分枝杆菌是肋骨骨髓炎的主要病原体。肺部和肋骨血液循环中葡萄球菌感染，如肺结核和心包炎。术后刀口易感染，导致肋骨感染。创伤导致胸部损伤，伤口感染可导致肋骨感染。

肋骨骨髓炎的发病率较低，早期诊断是主要的预防措施。预防上呼吸道感染，避免因食用辛辣食物而引起感冒、喉咙痛、咳嗽等症状，防止上呼吸道感染。避免创伤感染，组织损伤和骨损伤后的感染可能导致骨髓炎。创伤后应及时治疗，合理使用抗生素，防止感染。

在治疗方面，早期患者主要应用足量的抗生素进行治疗。如果存在肋骨坏死的症状，应及时进行手术切除治疗。对于严重患者，可能需要做肌皮瓣移植。通过合理对症治疗，多数患者预后效果较好。

肋骨骨髓炎患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，加强营养摄入。
• 避免过度劳累，保证充足的休息。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 定期复查，及时了解病情变化。
• 遵医嘱进行药物治疗和手术治疗。

肋骨骨髓炎是一种严重的疾病，患者应及时就医，并在医生指导下进行治疗。同时，日常生活中应注意预防措施，避免病情恶化。

那天，阳光透过窗户洒在屋子里，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的身体状况一直不是很好，但自己却没有明显的不适感。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能找到一些线索。

我选择了京东互联网医院，通过简单的操作，很快就找到了一位血液科的专家。医生***很耐心地询问了我的情况，虽然我们之间隔着屏幕，但他的语气让我感到温暖和安心。

在详细了解了我的血常规情况后，医生***建议我进行骨髓穿刺检查。他解释说，这是检查血液病的特殊方法，虽然需要一些时间准备，但对我的病情诊断非常重要。

我心中有些忐忑，毕竟这是一个相对侵入性的检查。医生***看出了我的顾虑，他告诉我，伤害基本没有，而且这个检查对身体的影响很小。他还告诉我，这个费用是可以报销一部分的，让我不要担心。

在医生的鼓励下，我决定接受检查。虽然家人有些纠结，但我坚信，只有通过检查，我们才能找到问题的根源。最终，我们决定去京东互联网医院指定的医院进行手术。

手术那天，医生***亲自为我进行操作。他的手法熟练，让我感到很放心。术后，他告诉我，初步怀疑是骨髓增殖性疾病，需要进一步检查确认。

在等待结果的那段时间里，我心中的焦虑无法言表。幸运的是，医生***始终耐心地为我解答疑问，给我信心和力量。

最终，结果出来了，确诊为白血病。虽然这个消息让我震惊，但医生***告诉我，虽然不能完全治愈，但通过治疗可以延长生命。听到这个消息，我虽然有些难过，但也感到一丝安慰。

整个过程中，医生***的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅医术高超，更有一颗仁心。在这里，我想对他说一声感谢，谢谢您，***医生。

那是一个普通的下午，我焦急地拨通了***教授的线上问诊电话。母亲经历了第五次化疗，但身体状况却每况愈下，白细胞计数低至0.37，这让主管医生都表示了担忧，不建议进行第六次化疗。然而，教授给出的方案是六次化疗，这让我们的心情变得复杂。

电话那头，***教授的声音平静而坚定，他详细询问了母亲的病情和近期的治疗情况。我告诉他，母亲正在使用长效升白针来提升白细胞计数，血小板水平也有所下降。***教授耐心地解释了长效升白针的原理和副作用，并建议我们继续观察母亲的病情。

当提到是否应该继续进行第六次化疗时，***教授表示，考虑到母亲的年龄和目前的情况，骨髓抑制的风险确实存在。他建议我们可以考虑将化疗药物减量，或者寻求其他治疗方法。

在得知主管医生的建议后，***教授再次强调了风险，但他也鼓励我们要有信心。他建议我们可以将母亲带到省内的其他大医院进行会诊，看看是否有更好的治疗方案。

在对话的最后，我向***教授表达了对他的信任和感激。他安慰我说，作为医生，他的职责就是提供专业的建议和帮助，让我放心。虽然结果无法预知，但我知道，有***教授这样的医生在身边，我们并不孤单。

肾衰竭败血症是一种严重的全身性感染，其发病机制是致病菌入侵血液循环，并在血液中繁殖，引发全身性的炎症反应。

主要症状包括持续高热、寒战、乏力等，严重时可能导致急性肾感染、脓毒症等并发症。

肾衰竭败血症的病因多样，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、革兰阴性杆菌等。不同病原菌引起的症状和并发症也有所不同。

预防肾衰竭败血症的关键在于加强个人卫生，避免感染。对于高危人群，如老年人、婴幼儿、免疫力低下者等，应加强防护措施，定期体检，及时发现并治疗感染。

治疗肾衰竭败血症需要综合治疗，包括抗生素治疗、支持治疗等。对于严重患者，可能需要住院治疗。

此外，患者应保持良好的生活习惯，加强营养，增强免疫力，有助于预防感染。

创伤性骨髓炎是一种常见的骨感染疾病，主要由于骨组织受到损伤后感染细菌所致。在中医理论中，创伤性骨髓炎被归为‘骨痨’范畴，认为其病因病机与气血瘀滞、湿热蕴结有关。

在治疗方面，中医主张采用辨证论治的原则，根据患者的具体病情选择合适的治疗方法。常用的治疗方法包括：

1. 中药内服：通过服用中药汤剂或中成药，调整患者的气血，消除湿热，达到治疗创伤性骨髓炎的目的。常用的中药有四妙勇安汤、黄连解毒汤等。

2. 中药外敷：采用中药煎剂或散剂，直接敷于患处，起到活血化瘀、清热解毒、生肌敛疮的作用。

3. 针灸疗法：通过针灸刺激相应的穴位，调整患者的气血，促进局部血液循环，加速炎症消退。

4. 推拿按摩：通过推拿按摩手法，疏通经络，缓解疼痛，促进局部血液循环。

然而，需要强调的是，中药治疗创伤性骨髓炎只能起到辅助治疗的作用，对于急性期的创伤性骨髓炎，仍需及时使用抗生素进行抗感染治疗。同时，对于病情较重或反复发作的患者，可能需要进行手术治疗，清除感染灶，修复受损组织。

在日常生活中，患者应注意以下几点，以促进疾病恢复：

1. 适当休息，避免过度劳累。

2. 保持局部清洁，避免感染。

3. 避免食用辛辣刺激性食物，如海鲜、鸡肉、狗肉等。

4. 积极配合医生治疗，按时服药。