糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

胰头癌，一种潜伏在胰腺头的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。为了提高人们对胰头癌的认识，预防其发生，本文将从胰头癌的病因、症状、诊断方法、治疗手段以及预防措施等方面进行详细介绍。

一、胰头癌的病因

胰头癌的病因尚不完全清楚，但研究表明，以下因素与胰头癌的发生密切相关：

1. 慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者患胰头癌的风险比普通人高5-10倍。

2. 糖尿病：糖尿病患者患胰头癌的风险比普通人高2-3倍。

3. 吸烟：吸烟是胰头癌的重要危险因素，吸烟者患胰头癌的风险比不吸烟者高1.5-2倍。

4. 肥胖：肥胖是胰头癌的另一个危险因素，肥胖者患胰头癌的风险比普通人高1.5-2倍。

5. 高脂血症：高脂血症患者患胰头癌的风险比普通人高1.5-2倍。

二、胰头癌的症状

胰头癌的早期症状不明显，容易被忽视，常见的症状包括：

1. 消化不良：上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。

2. 黄疸：皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深。

3. 乏力、体重下降：患者常感到乏力、疲倦，体重明显下降。

4. 腹泻或便秘：部分患者出现腹泻或便秘。

三、胰头癌的诊断方法

胰头癌的诊断主要依靠以下方法：

1. 影像学检查：B超、CT、MRI等检查可发现胰腺占位性病变。

2. 血液检查：肿瘤标志物如CA19-9等可协助诊断。

3. 腹腔镜检查：可直接观察胰腺及周围器官，并进行病理活检。

4. 术中探查：手术中可进行胰腺活检，明确诊断。

四、胰头癌的治疗手段

胰头癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

1. 手术：胰头癌根治术是目前治疗胰头癌的首选方法。

2. 放疗：用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。

3. 化疗：用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。

4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特点，靶向药物可抑制肿瘤生长。

五、胰头癌的预防措施

为了预防胰头癌的发生，建议采取以下措施：

1. 戒烟限酒：吸烟和大量饮酒是胰头癌的重要危险因素，应尽量避免。

2. 保持健康体重：肥胖是胰头癌的危险因素，应保持健康体重。

3. 注意饮食：保持饮食规律，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 定期体检：定期进行体检，及早发现并治疗慢性胰腺炎、糖尿病等疾病。

通过以上措施，可以有效预防胰头癌的发生，提高人们的健康水平。

我曾经是一名健康的白领，直到那天我在体检中发现了胰头有个低密度影，总胆管也扩张了。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。作为一个小说家，我总是善于构思各种情节，但面对这个可能的诊断，我却完全不知所措。焦虑和恐惧充斥着我的心头。

我开始四处寻找信息，试图了解更多关于胰头癌的知识。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我得知我的CT是平扫的，医生建议我做增强CT或MR来进一步确认。虽然这并没有给我一个确定的答案，但至少我知道了下一步该怎么做。医生也告诉我，目前看不排除胰头癌的可能性，但还需要更多的检查来确定诊断。

这次线上问诊虽然没有给我一个明确的诊断，但它让我感到安慰和支持。医生专业的建议和耐心的解释让我重新找回了希望。我决定按照医生的建议去做，希望能尽快找到问题的根源，并开始积极的治疗和调理。

胰头癌，这个看似与皮肤无关的疾病，却常常以皮肤瘙痒作为首发症状出现。杭州一位大叔就因为皮肤瘙痒，最终被确诊为胰头癌晚期。这背后究竟隐藏着怎样的健康危机？

皮肤瘙痒，可能是胰头癌的早期信号。胰头癌多发于胰头部，占胰腺癌的70%到80%。由于肿瘤的压迫和阻塞，会导致胆汁和胰液无法正常排出，进而引发皮肤瘙痒、黄疸等症状。因此，当出现不明原因的皮肤瘙痒时，应及时就医，排除胰头癌的可能性。

胰头癌的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。手术切除是治疗胰头癌的首选方法，但大部分患者在确诊时已处于中晚期，难以进行手术切除。化疗和放疗可以缓解症状，延长生存期。

预防胰头癌，要从日常生活中做起。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，可以有效降低胰头癌的发病率。此外，定期体检，特别是对有胰腺癌家族史、长期吸烟、肥胖、糖尿病等高危人群，更应重视早期筛查。

胰头癌虽然是一种恶性程度较高的肿瘤，但早期发现、早期治疗仍可获得较好的预后。因此，关注自身健康状况，及时发现并治疗早期症状，对于提高胰头癌患者的生存率至关重要。

本文将分享一个成功的胰头癌治疗案例。患者在2个月前出现全身皮肤及巩膜黄染、厌食和体重减轻等症状。经过腹部CT和磁共振检查，发现胰腺钩突部占位、胆总管受累和胆道低位梗阻。CT扫描还显示了胆总管胰腺段管壁增厚、管腔明显狭窄和胰头钩突部内侧尖端弱强化片影。最终，患者被诊断为中分化胰头腺癌，并接受了胰十二指肠切除术和胆囊切除术。术后病理结果证实了胰头腺癌的诊断。幸运的是，患者在术后没有出现任何并发症，包括胰瘘、出血、感染、胃瘫和胃肠吻合口漏等，顺利出院。这种成功的结果可能归因于多种因素，例如胰管的大小和胰腺的质地、使用特殊的缝线和胰胆分流技术，以及对胰肠吻合口的精心处理。总的来说，这个案例展示了早期诊断和有效治疗胰头癌的重要性。

近日，一位来自湖南张家界的杨先生因胰腺和肝脏多发肿块在多家三甲医院就诊，但由于病情复杂，各家医院都放弃了根治性手术。杨先生及其家属抱着最后一线希望来到我们这里就诊。针对病友的复杂病情，我们的科室组织了全科教授大会诊，认为病友能够耐受一期联合根治性手术切除。最终，手术成功完成，病理切片结果显示为十二指肠间质瘤（高危性）。

十二指肠间质瘤发病率低，起病隐匿，缺乏特异性症状，直径大于10厘米的肿瘤具有高度转移潜能。根治性切除仍然是治疗十二指肠间质瘤合并肝转移最有效的方法。我们每年开展胰十二指肠切除术60-100例，随着技术的发展，术后并发症明显降低，已达到国内先进水平。肝胰十二指肠切除因为手术复杂，并发症多，在国内、外均较少报道，我们成功应用此术式一期切除十二指肠间质瘤合并肝转移，标志着我们在肝胆胰外科领域又上了一个新台阶。

胆管狭窄是一种常见的疾病，其成因多样。良性胆管狭窄的常见原因包括损伤性因素（如医源性胆管损伤、外伤）、炎症性因素（通常由胆管结石并感染引起，少见的如原发性和继发性硬化性胆管炎）、先天性因素、肝移植缺血再灌注损伤以及胆管外病变（如Mirrizzi综合征、慢性胰腺炎肿块型）。

相比之下，恶性胆管狭窄的常见原因则主要涉及癌症。例如，胆管癌、胰头癌、胆囊癌侵及或压迫胆管，或者其他器官肿瘤转移至胆管旁淋巴结引起淋巴结肿大压迫胆管等情况都可能导致恶性胆管狭窄的发生。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份报告，上面写着“胰腺头部肿瘤”。我不知道该怎么办，感觉整个世界都在崩塌。

我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过视频连线，我见到了医生。他的面容温和，声音沉稳，让我感到一丝安慰。我把我的病情告诉了他，他认真地听完后，开始给我解释：“如果肿瘤没有远处转移，可以考虑手术。”

我心中一喜，仿佛看到了一线希望。但是，医生又说：“现在肾上腺处不确定是不是转移，需要进一步检查。”我的心又一次沉了下去。医生继续说：“如果不是转移，可以考虑手术。如果是，建议可以考虑放化疗治疗。”

我感到非常迷茫，不知道该怎么选择。医生看出了我的困惑，安慰我说：“我们会尽力帮助你。泌尿外科，内分泌科会诊，决定肾上腺那个部位进一步检查，需要排除是不是胰腺转移过去的。”

我点了点头，虽然我不太明白这些专业术语，但我知道医生是在为我着想。接下来的几天，我进行了一系列的检查和测试，包括内分泌相关的检查检验。每次检查都让我感到紧张和害怕，但我知道这是必须的。

最终，医生告诉我：“如果是恶性，首先判断分期，决定肿瘤适合哪种治疗，化疗，放疗，免疫治疗等。”我问他：“如果是恶性，首先判断分期，决定肿瘤适合哪种治疗，化疗，放疗，免疫治疗等。”他回答说：“因为现在还不确定是良恶性，是否出现转移，不能评估生存期。”

我感到非常失望和无助，但我知道我不能放弃。医生建议我取活检，获得病理，进行下一步治疗。我决定听从医生的建议，勇敢地面对未来的挑战。

在这段时间里，我经历了许多情绪的起伏，从恐惧到希望，从绝望到坚强。每次与医生交流，都让我感到更加安心和有信心。他们的专业知识和人性化的关怀，让我在黑暗中看到了光明。

我想对所有正在经历类似困境的人说，不要放弃，勇敢地面对，寻求专业的帮助。健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜它，爱护它。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的辛勤工作和无私奉献，让我在最需要的时候得到了帮助和支持。

我记得那天，阳光透过窗户，洒在我母亲的脸上，显得她更加憔悴。胰头癌的诊断像一把利刃，割破了我们原本平静的生活。术后，她的身体一天不如一天，消瘦得只剩下骨头，连站起来都成为了奢望。

我带着母亲来到京东互联网医院，希望能找到一丝希望。医生耐心地听完我们的描述，眉头紧锁，眼神中充满了同情和无奈。他的话语像一盆冷水，浇灭了我们心中最后的火焰：“这种情况，已经放弃打营养针了，做完引流，在医院一口水，都下不去这边医院说，吃不了回去坚持不了几天，让准备后事。”

我感到一阵窒息，眼泪不由自主地流了下来。母亲的眼神中充满了绝望，她知道自己的时间不多了。我们都沉默了，房间里只剩下了沉重的呼吸声和心跳声。

医生开了一些止血和镇吐的药物，但他也坦言，这些药物对于终末期的病症几乎没有效果。我们只能眼睁睁地看着母亲的身体一天天衰弱，心中充满了无力感和悲伤。

夜晚，母亲的呼吸变得越来越微弱，脸色苍白，眼神空洞。我握着她的手，感受着她冰冷的皮肤，心中充满了恐惧和不舍。我们都知道，这可能是我们最后一次相聚了。

第二天早上，母亲的呼吸停止了。我们都哭了，哭得撕心裂肺。这个世界上最爱我的人，离开了我。她的离去，让我深刻地体会到了生命的脆弱和珍贵。

在这段艰难的时期，京东互联网医院给了我们很多帮助和支持。他们的医生和护士都非常专业和温暖，让我们在最困难的时刻感受到了人性的光辉。即使面对死亡，我们也能感受到生命的美好和温暖。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？我们如何面对生命的终结？又如何珍惜我们所拥有的每一天？

胰头癌，一种沉默的杀手，常常悄无声息地侵袭人体。它多发于胰头部，约占胰腺癌的70%至80%。许多患者，在初诊时就已经处于中晚期，错过了最佳的治疗时机。

近日，杭州一位55岁的大叔，因为皮肤瘙痒，误以为是过敏，没想到竟然是胰头癌晚期。他的皮肤瘙痒难忍，全身皮肤发黄，眼睛的巩膜也变黄了。经过B超、CT和磁共振检查，最终确诊为胰头癌晚期，且已经不适合做传统的外科手术。

胰头癌为何会引发皮肤瘙痒？这是因为胰头癌肿瘤增大后，会压迫胆总管和胰管，导致胆汁和胰液无法正常排出，从而引起梗阻性黄疸。这种症状常常被误诊为皮肤过敏、肝胆疾病等，延误了治疗。

胰头癌的早期症状并不明显，容易被忽视。因此，对于以下高危人群，如长期吸烟、饮酒、肥胖、有胰腺癌家族史、有慢性胰腺炎病史等，一旦出现上腹部不适、黄疸、皮肤瘙痒等症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

目前，手术切除仍然是治疗胰腺癌的首选方法。但对于中晚期的患者，只能选择姑息保守的治疗方法，如放疗、化疗等。因此，预防胰头癌的发生，尤为重要。

预防胰头癌，首先要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、保持体重、适量运动等。其次，要定期体检，特别是对于高危人群，要密切关注自己的身体状况，做到早发现、早诊断、早治疗。

胰头癌是一种严重的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。因此，提高公众对胰头癌的认识，加强预防意识，对于降低胰头癌的发病率具有重要意义。

那个明媚的春日，我被诊断出患有胰头癌，那一刻，我仿佛坠入了无边的黑暗。术后不久，我得知病情已复发，心中满是恐惧和不安。在京东互联网医院，我找到了一位肝胆外科的医生，他***（医生）。

***（医生）的耐心和专业让我感到一丝温暖。他告诉我，胰腺癌本身就是一种预后很差的恶性肿瘤，我的病情已经转移到了腹腔很多地方，甚至肝脏也有转移。

我问他，是否还有别的办法？他坦诚地说，短期内复发的预后更差，化疗已经让我身体不耐受，现在只能通过口服替吉奥胶囊来控制病情。听到这些，我心中充满了无奈和悲伤。

然而，***（医生）并没有放弃我。他告诉我，虽然无法预测生命，但我会尽力让我母亲后期轻松点。他还说，胰腺癌虽然可怕，但并非束手无策，有些年轻的患者也成功战胜了病魔。

在***（医生）的鼓励下，我开始接受治疗。虽然过程痛苦，但我心中始终怀有希望。我知道，这是我在与病魔抗争，也是我对生活的坚持。

如今，我已经过去了半年，病情得到了一定的控制。我知道，这离不开***（医生）的悉心治疗和鼓励。他让我明白了，面对病魔，我们不能放弃希望，更要坚强地走下去。