糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我是一名胰头肿瘤患者，最近总是感到晚上喉咙热，伴随着大量腹水的出现。这种不适感让我日夜难安，焦虑和恐惧充斥着我的生活。我开始寻求各种治疗方法，希望能够找到一条出路。

在住院治疗期间，我接触到了中医的概念。听说中药可以调理身体，缓解症状，我便向医生咨询是否可以尝试。医生告诉我，中药可以作为辅助治疗手段，但必须在专业医生的指导下使用。他们建议我与主管医生沟通，寻求中医科的会诊。

经过一番努力，我终于得到了中医科的会诊。医生根据我的体质和病情，开出了几种中成药，包括清热解毒、利水消肿的方剂。同时，他们也强调了饮食和生活习惯的重要性，建议我少吃辛辣刺激性食物，多喝水，保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始了中西医结合的治疗。虽然效果不是立竿见影，但我逐渐感觉到身体的变化。晚上喉咙热的症状减轻了，腹水也开始消退。更重要的是，我的心态也变得更加积极和乐观。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不仅需要科学的治疗方法，还需要关注身心的平衡。中医的理念和方法为我提供了另一种选择，让我在困境中找到了希望和勇气。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我卧室的每一个角落。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。从12月25日开始，我就一直卧床不起，胰头癌和胆管下端的软组织结节让我感到无助和绝望。

我试图吃一些水果，但即使是最简单的食物也变得难以下咽。六天过去了，我连一口水都喝不下去。我的身体变得极度虚弱，连坐起来的力气都没有。每天晚上，我都会被剧烈的疼痛所折磨，透皮贴的止痛药似乎也失去了效果。

我知道我需要帮助，于是联系了京东互联网医院。医生建议我进行局部放疗和基因突变检测，并加强营养。他们还提到了靶向免疫治疗和对症止血的可能性。虽然我对这些治疗方法不太了解，但我知道我必须尝试。

在接下来的几天里，我接受了静脉营养和输液治疗。尽管我仍然感到非常虚弱，但至少我可以喝一些水了。然而，我的病情并没有好转。我的体重已经下降到不足50斤，肋骨和胳膊都清晰可见。每天，我都在与死亡做斗争，希望能够再多活一天。

我开始反思我的生活，想起了那些我曾经忽视的重要事物。我想起了我的家人和朋友，想起了我曾经梦想过的未来。然而，现实却是残酷的。我知道我可能无法再见到他们，无法再实现我的梦想。

在这个过程中，我学到了很多关于生命和死亡的道理。我明白了健康的重要性，明白了我们应该珍惜每一天。即使我可能无法战胜这场病魔，但我仍然希望我的经历能够帮助其他人。所以，我决定分享我的故事，希望能够让更多的人意识到生命的宝贵和脆弱。

如果你正在经历类似的困境，请不要放弃。寻求专业的医疗帮助，保持积极的态度，珍惜每一天。生命可能短暂，但它也可以是美好的。让我们一起珍惜它吧。

我坐在医院的等候区，手心冒汗，心跳加速。胰头癌这个词像一把利刃，深深地刺入我的心脏。医生说我需要做胆囊切除、疸肠和胃肠吻合术，听起来就像一场噩梦。

手术后，我开始出现了各种症状。腹水多得让我小肚子硬邦邦的，吃不下东西，总是吐黄绿色的液体。每天都在服用呋塞米和螺内酯，但似乎并没有什么改善。我的生活被疾病完全控制了。

今天，我来到京东互联网医院，希望能找到一些解决办法。医生问我腹水多不多，我说不少。小便也不多。医生说这种情况就是终末期了，只能对症处理。我感到一阵绝望，仿佛世界都塌了下来。

医生建议我静脉营养，但我担心腹水排不出去。医生安慰我说，吃药也可以处理下。可我不想只靠药物维持生命，我想活得更有质量。

我问医生有没有止痛药可以吃，虽然我现在不疼，但我知道疼痛迟早会来。医生说可以吃一点止痛药，但我更想知道如何改善我的生活质量。

我开始反思自己的生活，想起了家人和朋友的支持。他们总是鼓励我，陪伴我度过难关。我的心情逐渐平静下来，我决定要积极面对疾病，寻找更多的治疗方法和生活方式的改变。

在京东互联网医院的帮助下，我开始尝试新的治疗方案和生活习惯。虽然路还很长，但我相信只要有信心和毅力，就一定能战胜疾病。

如果你也遇到了类似的情况，不要放弃希望。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那个明媚的春日，我被诊断出患有胰头癌，那一刻，我仿佛坠入了无边的黑暗。术后不久，我得知病情已复发，心中满是恐惧和不安。在京东互联网医院，我找到了一位肝胆外科的医生，他***（医生）。

***（医生）的耐心和专业让我感到一丝温暖。他告诉我，胰腺癌本身就是一种预后很差的恶性肿瘤，我的病情已经转移到了腹腔很多地方，甚至肝脏也有转移。

我问他，是否还有别的办法？他坦诚地说，短期内复发的预后更差，化疗已经让我身体不耐受，现在只能通过口服替吉奥胶囊来控制病情。听到这些，我心中充满了无奈和悲伤。

然而，***（医生）并没有放弃我。他告诉我，虽然无法预测生命，但我会尽力让我母亲后期轻松点。他还说，胰腺癌虽然可怕，但并非束手无策，有些年轻的患者也成功战胜了病魔。

在***（医生）的鼓励下，我开始接受治疗。虽然过程痛苦，但我心中始终怀有希望。我知道，这是我在与病魔抗争，也是我对生活的坚持。

如今，我已经过去了半年，病情得到了一定的控制。我知道，这离不开***（医生）的悉心治疗和鼓励。他让我明白了，面对病魔，我们不能放弃希望，更要坚强地走下去。

胰头癌，一种潜伏在胰腺头的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。为了提高人们对胰头癌的认识，预防其发生，本文将从胰头癌的病因、症状、诊断方法、治疗手段以及预防措施等方面进行详细介绍。

一、胰头癌的病因

胰头癌的病因尚不完全清楚，但研究表明，以下因素与胰头癌的发生密切相关：

1. 慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者患胰头癌的风险比普通人高5-10倍。

2. 糖尿病：糖尿病患者患胰头癌的风险比普通人高2-3倍。

3. 吸烟：吸烟是胰头癌的重要危险因素，吸烟者患胰头癌的风险比不吸烟者高1.5-2倍。

4. 肥胖：肥胖是胰头癌的另一个危险因素，肥胖者患胰头癌的风险比普通人高1.5-2倍。

5. 高脂血症：高脂血症患者患胰头癌的风险比普通人高1.5-2倍。

二、胰头癌的症状

胰头癌的早期症状不明显，容易被忽视，常见的症状包括：

1. 消化不良：上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。

2. 黄疸：皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深。

3. 乏力、体重下降：患者常感到乏力、疲倦，体重明显下降。

4. 腹泻或便秘：部分患者出现腹泻或便秘。

三、胰头癌的诊断方法

胰头癌的诊断主要依靠以下方法：

1. 影像学检查：B超、CT、MRI等检查可发现胰腺占位性病变。

2. 血液检查：肿瘤标志物如CA19-9等可协助诊断。

3. 腹腔镜检查：可直接观察胰腺及周围器官，并进行病理活检。

4. 术中探查：手术中可进行胰腺活检，明确诊断。

四、胰头癌的治疗手段

胰头癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

1. 手术：胰头癌根治术是目前治疗胰头癌的首选方法。

2. 放疗：用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。

3. 化疗：用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。

4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特点，靶向药物可抑制肿瘤生长。

五、胰头癌的预防措施

为了预防胰头癌的发生，建议采取以下措施：

1. 戒烟限酒：吸烟和大量饮酒是胰头癌的重要危险因素，应尽量避免。

2. 保持健康体重：肥胖是胰头癌的危险因素，应保持健康体重。

3. 注意饮食：保持饮食规律，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 定期体检：定期进行体检，及早发现并治疗慢性胰腺炎、糖尿病等疾病。

通过以上措施，可以有效预防胰头癌的发生，提高人们的健康水平。

我是72岁的老人，半年前被诊断出胰头癌，伴随着梗阻性黄疸。起初我很害怕，担心自己的生命即将走到尽头。但是，通过互联网医院的线上问诊，我找到了希望。

我联系了京东互联网医院，开始了我的线上就医之旅。首先，我遇到了一个非常专业的医生助手，她详细询问了我的病情和身体状况，并要求我上传了相关的检查结果。然后，她转达了王主任的意见，建议我进行增强CT和核磁共振检查，以评估是否有周围淋巴结转移、血管侵犯或肝转移。

我按照医生的建议进行了进一步的检查，结果显示目前没有转移。医生告诉我，胰腺癌如果可以根治切除，首选手术。虽然我年龄已经72岁，但医生说年龄并不是决定手术的主要因素。只要身体状况允许，手术仍然是可行的治疗方案。

经过深思熟虑，我决定接受手术。术后恢复期并不容易，但我坚持了下来。现在，我已经康复了，生活也恢复了正常。互联网医院的线上问诊为我提供了及时、专业的医疗服务，让我在困难时刻找到了出路。

一位76岁的男性患者在11个月前因梗阻性黄疸接受了胆管内支架置入术。随后，黄疸逐渐消退，患者的精神状态良好，饮食和大小便正常。然而，体重下降了11kg。最近的CT检查显示胰头癌病灶明显增大，但患者并未出现特殊不适。目前，患者仍在接受随访观察治疗。

总结了三位接受胆道内支架植入减黄姑息治疗的老年胰头癌患者的治疗结果。这些患者的黄疸消退，生活质量较高，除体重下降外无明显不适。其中一位患者接受治疗近2年，仍在继续治疗观察中。因此，对于不适合手术的胰头癌患者，减黄姑息治疗可能是一个有效的选择。

我从来没有想过，自己会因为一场大病而变得如此脆弱。胰头癌的诊断像一道晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。手术后，我本以为一切都会好转，但消化不良的问题却一直困扰着我。每天晚上，我都要去厕所排气才能入睡，浑身乏力，食欲不振。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

在这段艰难的时期，我遇到了张医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得以与他进行了深入的交流。张医生不仅是一位专业的医生，更像是一个关心我的朋友。他耐心地听我描述症状，详细地解释了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。

张医生建议我使用肠内营养补充剂伊力佳，配合促进胃肠道动力的药物枸橼酸莫沙必利。同时，他也提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，保持规律的作息时间。他的建议让我感到安心和放松，仿佛找到了一个可以依靠的港湾。

在张医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天早上，我都会喝一杯伊力佳，感觉身体逐渐恢复了活力。晚上睡觉前，我也会按时服用枸橼酸莫沙必利，排气问题明显减少。虽然胰头癌的姑息手术后期可能会慢慢恶化，但我已经做好了心理准备，准备好面对未来的挑战。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的就医服务，更重要的是，它给了我希望和勇气。感谢张医生和京东互联网医院，让我在最困难的时刻找到了支持和帮助。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心却像被一块巨石压住，无法呼吸。医生的话像一把利刃，刺穿了我的心脏：“胰腺头癌，恶性程度很高，可能从发现到离开大概平均寿命半年左右。”

我感到世界在我周围崩塌。我的脑海中充满了恐惧和疑问。为什么是我？我还没有做完我想做的事情。我还没有见过我的孙子长大成人。我还没有和我的妻子一起旅行到我们梦想中的地方。

我开始寻找任何可能的治疗方法。朋友们推荐了中医，我决定试一试。通过京东互联网医院，我联系了一位中医师。他的名字叫李医生，听说他擅长治疗各种疑难杂症，包括癌症。

李医生问了我很多问题，了解了我的整体情况后，他开了一个方子给我。他说这个方子可以帮助我调整身体状态，缓解一些症状。我问他是否可以自己熬中药，他说可以，但也可以让药房帮忙熬好后寄给我。我选择了后者，因为我不想让家人担心。

在接下来的几个月里，我每天都喝着李医生的中药。虽然我仍然感到疲惫和疼痛，但我发现我的食欲和睡眠质量都有所改善。最重要的是，我开始重新找回生活的希望和勇气。

我知道我的时间可能不多了，但我决定珍惜每一天。和家人一起做饭，和朋友们聊天，去公园散步，做我喜欢的事情。每当我感到绝望时，我就会想起李医生的话：“即使在最黑暗的时刻，也有光明存在。”

我不知道未来会怎样，但我知道我已经尽力了。无论结果如何，我都不会后悔。因为我已经活得很充实，很有意义。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能找到自己的光明。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份报告，上面写着“胰腺头部肿瘤”。我不知道该怎么办，感觉整个世界都在崩塌。

我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过视频连线，我见到了医生。他的面容温和，声音沉稳，让我感到一丝安慰。我把我的病情告诉了他，他认真地听完后，开始给我解释：“如果肿瘤没有远处转移，可以考虑手术。”

我心中一喜，仿佛看到了一线希望。但是，医生又说：“现在肾上腺处不确定是不是转移，需要进一步检查。”我的心又一次沉了下去。医生继续说：“如果不是转移，可以考虑手术。如果是，建议可以考虑放化疗治疗。”

我感到非常迷茫，不知道该怎么选择。医生看出了我的困惑，安慰我说：“我们会尽力帮助你。泌尿外科，内分泌科会诊，决定肾上腺那个部位进一步检查，需要排除是不是胰腺转移过去的。”

我点了点头，虽然我不太明白这些专业术语，但我知道医生是在为我着想。接下来的几天，我进行了一系列的检查和测试，包括内分泌相关的检查检验。每次检查都让我感到紧张和害怕，但我知道这是必须的。

最终，医生告诉我：“如果是恶性，首先判断分期，决定肿瘤适合哪种治疗，化疗，放疗，免疫治疗等。”我问他：“如果是恶性，首先判断分期，决定肿瘤适合哪种治疗，化疗，放疗，免疫治疗等。”他回答说：“因为现在还不确定是良恶性，是否出现转移，不能评估生存期。”

我感到非常失望和无助，但我知道我不能放弃。医生建议我取活检，获得病理，进行下一步治疗。我决定听从医生的建议，勇敢地面对未来的挑战。

在这段时间里，我经历了许多情绪的起伏，从恐惧到希望，从绝望到坚强。每次与医生交流，都让我感到更加安心和有信心。他们的专业知识和人性化的关怀，让我在黑暗中看到了光明。

我想对所有正在经历类似困境的人说，不要放弃，勇敢地面对，寻求专业的帮助。健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜它，爱护它。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的辛勤工作和无私奉献，让我在最需要的时候得到了帮助和支持。