糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

马方综合征，又称马方-拉瑟福德综合征，是一种罕见的遗传性疾病，主要影响骨骼、眼睛和心血管系统。以下是一些常见的症状：

一、骨骼系统症状

1. 身材瘦高，四肢细长，尤其是前臂和大腿，指距大于身高。

2. 蜘蛛指/趾样改变，手指或脚趾特别细长。

3. 头颅骨病变，如头长、面窄、凸腭等。

4. 胸、脊椎畸形改变，如鸡胸、扁平胸、漏斗胸、驼背、脊椎侧突等。

二、眼部症状

1. 双侧晶状体脱位或半脱位，伴高度近视。

2. 视网膜剥离、虹膜震颤、白内障、斜视、瞳孔缩小、继发性青光眼等。

三、心血管系统症状

1. 主动脉病变，如主动脉根部扩张、升主动脉瘤、主动脉夹层分离等。

2. 二尖瓣脱垂，严重者并发二尖瓣关闭不全。

3. 冠状动脉受累，造成心绞痛或心肌梗死。

4. 其他先天性心血管畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及扩张等。

四、中枢神经系统症状

1. 硬脊膜膨出，以腰骶部硬脊膜膨出为多见。

2. 蛛网膜下腔囊肿。

3. 盆腔脊膜膨出。

五、其他症状

1. 皮下脂肪稀少，肌肉发育不良。

2. 关节松弛、膨胀性萎缩纹或皱纹。

3. 腹股沟疝、脐疝、横膈疝等。

马方综合征是一种罕见的遗传性疾病，主要影响骨骼、眼睛和心血管系统。据统计，其发病率约为1/3000～5000人，女性多于男性，多见于儿童，也可见于成人。

一、骨骼异常：马方综合征患者常常出现骨骼异常，如四肢细长、蜘蛛指（趾）、漏斗胸、鸡胸等。此外，患者还可能出现脊柱侧弯、髋关节脱位等症状。

二、眼部异常：马方综合征患者常伴有眼部异常，如晶状体脱位、高度近视、白内障等。这些眼部异常可能导致视力下降，甚至失明。

三、心血管异常：马方综合征患者常伴有心血管异常，如主动脉瘤、二尖瓣关闭不全、房间隔缺损等。这些心血管异常可能导致心脏衰竭、动脉瘤破裂等严重并发症。

四、其他症状：马方综合征患者还可能出现其他症状，如耳大、耳前褶皱、高腭弓、皮肤松弛等。

马方综合征的诊断主要依据临床表现和家族史。对于疑似患者，医生会进行详细的体格检查、眼部检查、心血管检查等，以明确诊断。

马方综合征目前尚无根治方法，主要采取对症治疗和预防并发症的措施。对于眼部异常，可进行激光手术、眼镜矫正等治疗；对于心血管异常，可进行药物治疗、手术治疗等。

马方综合征患者需要定期进行随访，以便及时发现并处理并发症。

马凡氏综合征（Marfan syndrome）是一种罕见的遗传性疾病，主要影响骨骼、眼睛和心血管系统。近年来，随着医疗技术的不断发展，心脏移植成为治疗终末期马凡氏综合征患者的重要手段。我国首例终末期马凡氏综合征换心手术的成功，标志着我国在心血管疾病治疗领域取得了重大突破。

马凡氏综合征患者由于心脏瓣膜病变，常常出现心脏衰竭等症状。传统的治疗方法包括药物治疗和心脏瓣膜置换手术，但疗效有限。心脏移植是治疗终末期马凡氏综合征患者最有效的方法，但由于供体稀缺，手术风险高等原因，一直难以普及。

此次手术的成功，得益于我国医生精湛的技艺和先进的医疗设备。手术团队在术前对患者进行了全面评估，制定了详细的手术方案。在手术过程中，医生们克服了种种困难，最终成功为患者移植了心脏。

马凡氏综合征患者的日常护理也非常重要。患者应注意以下几点：

1. 定期进行体检，监测心脏功能和瓣膜情况；

2. 遵医嘱按时服药，控制血压、血脂等指标；

3. 适当进行运动，增强体质；

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

此外，马凡氏综合征患者的饮食也应注重营养均衡，避免过量摄入高热量、高脂肪食物。

此次手术的成功，为我国马凡氏综合征患者带来了新的希望。相信在不久的将来，我国在心血管疾病治疗领域将取得更多突破，为更多患者带来健康。

马方综合征，也称为马方-拉瑟福德综合征，是一种较为罕见的遗传性结缔组织疾病。这种疾病主要影响人体的骨骼、眼睛、心血管系统以及神经系统等多个部位。

一、发病原因及机制

马方综合征的发病原因主要是基因突变，具体来说，是15号染色体上的FBN1基因发生突变。这个基因负责编码胶原蛋白，而胶原蛋白是维持人体组织结构和功能的重要成分。当FBN1基因发生突变后，会导致胶原蛋白的合成和功能异常，进而引发一系列的临床表现。

马方综合征的发病机制主要包括以下几个方面：

1. 骨骼系统：由于胶原蛋白异常，骨骼发育不良，导致患者出现四肢细长、手指关节过度弯曲等症状。

2. 眼睛：胶原蛋白异常会影响眼球的形态和功能，导致患者出现高度近视、散光、白内障等症状。

3. 心血管系统：胶原蛋白异常会导致心血管系统的结构和功能异常，如主动脉瘤、主动脉夹层、二尖瓣关闭不全等症状。

4. 神经系统：胶原蛋白异常还可能影响神经系统，导致患者出现智力低下、癫痫等症状。

二、临床表现

马方综合征的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

1. 骨骼系统：四肢细长、手指关节过度弯曲、脊柱侧弯、胸部畸形等。

2. 眼睛：高度近视、散光、白内障、眼球突出等。

3. 心血管系统：主动脉瘤、主动脉夹层、二尖瓣关闭不全等。

4. 神经系统：智力低下、癫痫、注意力不集中等。

三、诊断与治疗

马方综合征的诊断主要依靠临床表现和基因检测。目前尚无根治方法，治疗主要针对症状进行对症处理。

1. 骨骼系统：可进行手术矫正畸形。

2. 眼睛：可进行激光矫正视力、白内障手术等。

3. 心血管系统：可进行手术治疗主动脉瘤、主动脉夹层等。

4. 神经系统：可进行药物治疗、手术治疗等。

近日，一位英国女性在社交平台上分享了自己的美甲照片，却意外地收获了一条重要的生命警示。一位医生朋友在评论中提醒她注意马凡氏综合症的可能。这位医生通过观察她的手指特征，认为她可能患有这种罕见疾病。经过检查，果然如医生所料，萨拉被确诊患有马凡氏综合症，这是一种可能导致心脏问题的遗传性疾病。

马凡氏综合症是一种罕见遗传病，患者通常具有一些典型的特征，如高挑的身材、细长的手指、指关节宽大等。萨拉虽然一直坚持锻炼，身材保持得很好，但她并不知道自己的手指特征可能隐藏着健康隐患。幸运的是，医生及时的提醒让她及时发现了问题。

马凡氏综合症的危害在于它可能导致心脏瓣膜病变、主动脉瘤等严重疾病，甚至危及生命。然而，这种疾病早期症状不明显，容易被忽视。因此，医生建议，对于有家族病史或者具有典型特征的人群，应该及时进行相关检查，以便尽早发现问题，进行干预。

除了马凡氏综合症，还有很多疾病可以通过观察身体特征来进行初步判断。例如，甲状腺功能亢进会导致眼球突出、手指颤抖等症状；糖尿病可能导致皮肤干燥、伤口愈合缓慢等。因此，了解一些基本的医学知识，有助于我们及时发现潜在的健康问题。

对于萨拉来说，她及时就医不仅挽救了自己的生命，也让她对健康有了更深刻的认识。她表示，今后会更加关注自己的身体状况，定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，这起事件提醒我们，关注自己的身体状况，及时就医是非常重要的。同时，也要积极学习医学知识，提高自己的健康意识。

　　一、马尔堡病毒病的潜伏期与早期症状

　　马尔堡病毒病的潜伏期通常为3-9天。在发病初期，患者可能会出现以下症状：

　　1. 突然发热，体温迅速升高并伴有寒战。

　　2. 全身肌肉和关节疼痛，严重头痛和背痛。

　　3. 食欲减退，恶心、呕吐和腹泻，大便可能呈水样，伴有黏液和血。

　　4. 精神状态改变，如极度嗜睡、焦虑或烦躁。

　　二、马尔堡病毒病的进展与严重症状

　　在发病后的3-8天内，患者症状会进一步加重：

　　1. 体温持续升高，可能达到40℃以上。

　　2. 出现严重的精神症状，如昏迷、惊厥等。

　　3. 皮肤出现红色斑丘疹，并迅速扩散至全身。

　　4. 伴有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。

　　三、马尔堡病毒病的诊断与治疗

　　马尔堡病毒病的诊断主要依靠流行病学史、临床表现和实验室检查。

　　实验室检查包括病毒分离、特异性抗体检测和病毒核酸检测等。

　　目前，马尔堡病毒病尚无特效治疗方法，主要以对症支持治疗为主。

　　四、预防措施

　　预防马尔堡病毒病的关键是采取严格的隔离措施和防护措施。

　　1. 对疑似和确诊病例进行隔离治疗。

　　2. 加强个人防护，如佩戴口罩、穿戴防护服等。

　　3. 加强对感染源的监测和调查。

　　4. 加强公众健康教育和宣传。