糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

急性颌骨骨髓炎，作为一种常见的口腔感染性疾病，其典型症状为局部疼痛和压痛，伴有局部软组织红、肿、热、痛等炎症表现，严重者甚至出现发烧症状。

颌骨骨髓炎的发病原因多样，可能与智齿冠周炎、根尖周炎等牙源性感染有关。因此，及时治疗这些牙源性感染对于预防颌骨骨髓炎具有重要意义。

在急性颌骨骨髓炎的早期，全身治疗主要以增强机体抵抗力、药物控制感染为主。常见的治疗方法包括口服抗生素、局部冲洗和换药等。若病情严重，可能需要手术治疗，如局部病灶清理术等。

为了避免颌骨骨髓炎的发生，我们需要注意口腔卫生，定期进行口腔检查。一旦发现智齿问题，应及时拔除。此外，加强身体锻炼，提高免疫力，也是预防颌骨骨髓炎的重要措施。

在治疗颌骨骨髓炎的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，按时用药，定期复查。同时，患者还应注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯。

颌骨骨髓炎的预防与治疗需要患者、医生和社会各界的共同努力。通过提高公众的健康意识，加强口腔保健，我们可以有效降低颌骨骨髓炎的发病率和死亡率。

骨髓水肿并不等同于骨髓炎，它是一种常见的骨骼疾病，可能由多种原因引起。

一、骨髓水肿的成因

1. 外伤：骨头受到暴力撞击后，局部充血水肿，导致骨髓水肿。

2. 关节不稳定：关节不稳定可能导致骨头长时间受到撞击，从而引发骨髓水肿。

3. 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎等炎症性疾病可能导致关节周围的骨髓水肿。

4. 骨挫伤：轻微的骨折或骨挫伤也可能导致骨髓水肿。

二、骨髓水肿的治疗方法

1. 针对炎症性疾病引起的骨髓水肿，如类风湿性关节炎，需要到风湿免疫科进行规范治疗。

2. 对于外伤引起的骨髓水肿，需要排除其他损伤，如关节周围的韧带损伤或骨折，并进行相应的治疗。

3. 佩戴支具进行保护性活动，定期复查，观察骨髓水肿的恢复情况。

三、骨髓水肿的日常保养

1. 保持良好的饮食习惯，多吃新鲜水果、蔬菜、优质蛋白等食物。

2. 减少辛辣、油腻、生冷等食物的摄入。

3. 加强锻炼，增强骨骼强度。

四、骨髓水肿的预防和治疗建议

1. 避免参与高风险运动，如极限运动等。

2. 遵循医生的建议，进行针对性的治疗。

3. 定期复查，观察病情变化。

骨髓炎是一种常见的骨骼感染性疾病，根据病程可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种类型。

急性骨髓炎多见于儿童，主要由细菌感染引起，常见症状包括高烧、局部疼痛、骨断端疼痛等，严重时可导致假性瘫痪。

慢性骨髓炎则是急性骨髓炎未得到及时治疗或治疗不彻底导致的，表现为长期反复发作的局部疼痛、肿胀、窦道形成等。

治疗骨髓炎的关键在于早期诊断和及时治疗。对于急性骨髓炎，首选治疗方案是联合大量应用抗生素，必要时进行手术引流。慢性骨髓炎的治疗较为复杂，需根据病情制定个体化治疗方案。

在日常生活中，注意个人卫生，避免接触病原体是预防骨髓炎的重要措施。此外，加强锻炼、提高自身免疫力也有助于预防骨髓炎的发生。

骨髓炎是一种严重的骨骼感染性疾病，需要引起重视。若出现疑似症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹窗跳了出来，是关于互联网医院的信息。我好奇地点击进去，发现这个平台可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是，我决定试试。

我描述了自己的症状：无力，头晕，还有点低烧。很快，一位医生回复了我。他问我血象低有多久了，具体的血常规情况如何，还询问了肝脾是否肿大。虽然这些问题让我有些紧张，但医生的态度很温和，让我觉得他非常专业。

接下来，我向医生询问了转院的事情。医生建议我去徐州医科大学附属医院血液科，他们的实力和水平也不错。他还建议我再做一些检查，比如流式细胞仪免疫分型、有关FISH和基因检测。

医生告诉我，我的染色体检查已经做了，但是报告要等到10号左右才能出来。他让我不必担心，等报告出来后再评估。我感到很安心，因为医生的专业和耐心。

在咨询的过程中，我感受到了医生的关心和尊重。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我所有的问题。我觉得，即使是在线上，也能感受到医生的热情和专业。

最后，我感谢医生的帮助，并告诉他我会按照他的建议去就诊。医生说不用客气，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

儿童骨髓炎是一种常见的骨骼感染疾病，根据病情的轻重，对行走能力的影响程度有所不同。轻微的骨髓炎通常不会影响儿童的正常行走，但需要减少活动量和下肢的长期负重，以免加重病情。

如果骨髓炎病情严重，可能需要卧床2-4周，以减轻骨骼的负担，促进炎症的消退。如果早期急性骨髓炎治疗不当，可能会转变为慢性骨髓炎，恢复时间相对较长，可能需要3～6个月，甚至反复发作。

骨髓炎的发生与上呼吸道感染、创伤、骨膜炎、毛囊炎和泌尿系统感染等因素有关。病原菌主要通过血液循环进入骨骼。由于儿童骨骼系统发育尚未成熟，骨髓炎对他们的危害更大，因此及时治疗至关重要。

治疗骨髓炎的方法主要包括抗生素治疗和手术治疗。抗生素治疗是首选方案，一般应给予强力抗生素，如第二代头孢菌素等。如果能够确定具体的病原菌，最好使用针对性的敏感药物。手术治疗适用于早期单纯抗菌治疗无效的情况，主要目的是排出局部脓液和细菌，并对局部区域进行冲洗，以减少局部缺血和紧张。

为了预防骨髓炎，家长和儿童应注意以下几点：积极治疗上呼吸道感染，注意创伤性感染的清洁和消毒，保持生活规律，注意天气变化，及时增减衣物，防止感冒，每天用温水冲洗受影响的皮肤，保持皮肤清洁，防止感染。

肾皮质脓肿是一种严重的肾脏感染性疾病，主要由细菌感染引起。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和变形杆菌等。这种疾病的发生往往与患者存在原发感染性病变有关，如疖、痈、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等。

肾皮质脓肿的治疗方法主要包括抗生素治疗和手术治疗。对于症状较轻、脓肿较小的患者，可以通过静脉注射抗生素进行治疗。而对于症状较重、脓肿较大的患者，则需要通过手术进行脓肿穿刺引流，以减轻症状并促进病情恢复。

在日常生活中，肾皮质脓肿患者需要注意饮食和生活习惯。建议患者采取低盐、低脂、低蛋白的饮食，避免油炸、辛辣、刺激性食物，并戒烟戒酒。此外，患者还需要定期复查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。

肾皮质脓肿的预后与患者的病情、治疗及时性和治疗依从性等因素有关。对于早期发现、及时治疗的患者，预后通常较好。而对于病情较重、治疗不及时的患者，预后可能较差。

总之，肾皮质脓肿是一种严重的肾脏感染性疾病，需要引起患者的高度重视。患者应积极治疗，并注意饮食和生活习惯，以降低疾病复发风险，提高生活质量。

慢性骨髓炎是一种常见的骨骼感染性疾病，其治疗通常需要手术与药物相结合的综合治疗方式。

首先，慢性骨髓炎的治疗需要改善患者的全身状况，控制感染，并进行手术治疗。由于患者长期卧床，特别是血源性疾病急性发作后，改善全身状况尤为重要。除了使用抗菌药物控制感染外，还应改善营养，必要时进行输血、手术引流等治疗。抗菌药物的使用应根据细菌培养和药敏试验，选择有效的药物。

其次，慢性骨髓炎的治疗还需注意以下几点：

• 对于无明显死骨、窦道或空洞的患者，可采取药物治疗和热敷理疗，并加强全身休息。
• 对于存在死骨、窦道及空洞、异物等的患者，除了药物治疗，还需进行手术治疗。手术应在全身和局部条件改善，死骨分离，包膜已形成，有足够的新骨支撑四肢重力的情况下进行。手术原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等。
• 骨髓炎手术出血较多，要求尽量在止血带下进行，为输血做准备。
• 截肢：只有在感染失控，患肢功能完全丧失，甚至危及患者生命时，才可以经过慎重考虑后使用。

此外，慢性骨髓炎患者在日常生活中还需注意以下几点：

• 加强患肢的护理，积极抬高患肢，避免过度下垂，有利于静脉回流，减少或消除静脉血栓的形成。
• 限制患肢的活动，可采用外固定进行制动，防止病理性骨折、脱位甚至关节畸形。
• 积极指导患者进行康复锻炼，可促进肌肉和骨组织的恢复，防止关节僵硬和足下垂。
• 加强优质蛋白质饮食，增强营养，增强机体免疫力，也能在一定程度上促进疾病的恢复。

儿童鼻窦炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其在学龄前儿童中较为常见。虽然近年来随着抗生素的广泛应用，鼻窦炎的并发症有所减少，但一旦发生，仍可能造成严重的后果，因此需要引起足够的重视。

以下是儿童鼻窦炎常见的5种并发症：

1. 鼻窦性支气管炎

鼻窦性支气管炎是鼻窦炎最常见的并发症之一。由于鼻腔、鼻窦和呼吸道的黏膜相连，鼻窦炎的感染容易向下蔓延，导致支气管黏膜发生炎症。在年龄较小的儿童，喉部保护性功能尚未完善，鼻窦内的分泌物可能流入气管和支气管内，引起支气管炎。

根据鼻窦性支气管炎的病变程度，可分为轻型、中型和重型。轻型病变仅累及鼻窦和支气管黏膜，表现为鼻塞、流涕和阵发性咳嗽。中型病变鼻窦和支气管黏膜肿胀明显，咳嗽加重，痰量增多。重型病变鼻窦内常积蓄大量臭味脓性分泌物，咳嗽剧烈，痰多，身体虚弱，易并发肺炎。

2. 中耳炎

由于儿童的咽鼓管较短、较平直，鼻窦炎的分泌物容易经咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。鼻窦炎引起的中耳炎具有耳道内脓性分泌物无臭味、量多、黏稠等特点。治疗时需要同时治疗鼻窦炎和中耳炎，并应用抗生素和抗变态反应药物。

3. 上颌骨骨髓炎

儿童患有上颌窦炎时，容易合并上颌骨骨髓炎。婴幼儿的窦腔发育不完全，骨壁较厚，骨质松软，血管丰富，这些特点使得感染容易侵入骨膜和骨髓，导致骨髓炎。

上颌骨骨髓炎早期表现为高热、哭闹不安，上颌窦骨髓炎者患侧的上部牙龈、眼内眦下部、硬腭和面部发生红肿、疼痛。如红肿处破溃可有瘘管形成，脓液流出。如骨质破坏，有死骨排出。上颌骨骨髓炎发病迅速，病情严重，易引起败血症。

4. 额骨骨髓炎

5岁以上小儿急性额窦炎也可引起局限性额骨骨髓炎。表现为前额部和上眼睑的水肿和红肿，有压痛。如脓肿形成，压迫眼球向下方移位。慢性病例常有窦前壁或窦底壁的瘘管形成。

5. 眼眶并发症

特别是急性筛窦炎，易引起眶内骨膜炎、眶骨膜下脓肿和眶蜂窝织炎等眼眶并发症。由于儿童面颅血管和淋巴管丰富，筛窦和眼眶之间紧密相连，感染容易蔓延至眼眶内，并发合并症。

治疗儿童鼻窦炎，需要早期发现和及时治疗，以避免并发症的发生。治疗措施包括抗生素治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。