糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

脑积水，这一隐匿的疾病正逐渐成为威胁人类健康的‘隐形杀手’。它不仅会损害患者的身体健康，更会对生命安全构成威胁。因此，定期体检，养成健康的生活方式，显得尤为重要。然而，即便经过治疗，脑积水也可能留下后遗症，给患者带来无尽的痛苦。

脑积水治疗后的常见后遗症之一是排泄功能障碍。患者可能会出现尿频、尿急、便秘等症状，甚至出现大小便失禁。这些症状在脑积水晚期尤为常见，严重影响了患者的生活质量。

除了排泄功能障碍，脑积水治疗后的患者还可能出现智力障碍。记忆力下降、计算能力减退、反应迟钝、表情淡漠等症状都可能发生。严重者甚至可能出现痴呆症状，情绪失控，对家庭和社会造成严重影响。

脑积水治疗后的患者还可能出现肢体功能障碍。由于精神状态受损，患者容易跌倒，行动迟缓，走路困难。大部分患者会出现偏瘫症状，严重影响了日常生活。

除了以上症状，脑积水治疗后的患者还可能出现视力下降、意识障碍、帕金森综合征等症状。这些后遗症严重威胁着患者的身心健康。

因此，对于脑积水患者来说，早期发现、早期治疗至关重要。在日常生活中，患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗，并做好以下保养措施：

1. 饮食：保持清淡、易消化、营养丰富的饮食，多吃蔬菜、水果，避免辛辣、油腻食物。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 锻炼：在医生指导下进行适当的锻炼，增强体质。

4. 药物：按时服用药物，遵医嘱调整剂量。

5. 心理：保持乐观的心态，积极面对生活。

鞍上囊肿，也被称为鞍上池蛛网膜囊肿，是一种常见的颅内囊肿，尤其在儿童中较为多见。这种囊肿位于大脑的鞍上区域，即下丘脑和脑室上方，可能会对周围的神经和结构造成压迫。

鞍上囊肿的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。对于体积较小、症状轻微的患者，可以采取保守治疗，即定期观察囊肿的变化，通过影像学检查判断囊肿是否增大。而对于症状明显、影响生活质量的患者，则需考虑手术治疗，以减轻囊肿对周围神经和结构的压迫。

手术治疗的方式包括开颅手术和开窗手术。手术的目的是切除囊肿的一部分，使囊肿与脑脊液相通，从而减轻囊肿对周围结构的压迫。由于囊壁与正常神经结构或血管之间的紧密粘附，完全切除囊壁较为困难。

除了手术治疗，患者还需要注意日常的保养。包括保持良好的生活习惯，避免剧烈活动，保证充足的睡眠，以及调整饮食结构，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

鞍上囊肿的治疗是一个复杂的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时调整治疗方案。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，尤其在婴幼儿中较为常见。它会导致颅内压增高，脑脊液增多，进而压迫神经，引发一系列严重的症状。了解脑积水的症状对于早期发现和治疗至关重要。

一、头颅改变

脑积水最明显的症状之一是头颅异常增大。这通常发生在婴幼儿中，由于脑脊液增多导致颅内压增高，使颅骨扩张。严重时，头颅形状会发生改变，甚至出现“大头娃娃”的外观。

二、颅内压增高的表现

颅内压增高可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。头痛可能非常剧烈，且休息后不会缓解。此外，患者可能出现视力模糊、视野缩小、眼睑下垂等症状。

三、神经系统功能障碍

脑积水还可能导致神经系统功能障碍，如运动障碍、智力障碍、癫痫发作等。严重病例可能出现瘫痪、失语、认知障碍等症状。

四、诊断与治疗

脑积水的诊断主要依靠影像学检查，如MRI或CT扫描。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和神经外科手术。药物治疗主要针对颅内压增高症状，而手术治疗旨在缓解脑脊液积聚和颅内压增高。

五、预防与日常保养

目前尚无有效预防脑积水的措施。然而，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒，有助于降低患脑积水的风险。对于婴幼儿，定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病，也是预防脑积水的重要措施。

总之，了解脑积水的症状、诊断、治疗和预防，对于早期发现和治疗具有重要意义。家长和医生应共同努力，为患者提供最佳的治疗方案，提高他们的生活质量。

脑室出血是一种严重的脑部疾病，其治疗方式取决于出血量的多少以及是否伴有脑积水等并发症。

如果脑室出血量较少，没有形成脑室铸型，并且没有出现梗阻性脑积水，可以采取药物保守治疗。主要的治疗措施包括止血、控制血压、脱水以及神经营养。在药物治疗过程中，医生会密切观察患者的意识状况、血压以及其他生命体征，以便及时发现并处理出血加重的情况。

药物治疗方面，可以使用止血药物如氨甲环酸、维生素K等，以促进血管收缩和血小板聚集，从而起到止血的作用。同时，可以使用降压药物如卡托普利、硝苯地平等，以降低血压，减少出血风险。脱水药物如甘露醇、呋塞米等可以减轻脑水肿，降低颅内压，缓解症状。

如果出血量较大，患者出现意识障碍或脑室明显扩大，需要积极采取手术治疗。常见的手术方法包括脑室穿刺引流术和脑室镜下血肿清除术。脑室穿刺引流术可以及时清除脑室内积血，降低颅内压，缓解症状。脑室镜下血肿清除术可以更精确地清除血肿，减少出血风险。

术后，患者需要密切关注病情变化，进行康复治疗，以改善神经功能，提高生活质量。

在日常生活中，脑室出血患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。

2. 适当进行康复训练，如言语治疗、肢体康复等。

3. 饮食方面，应选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物。

4. 戒烟戒酒，保持良好的心态。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，尤其多见于婴幼儿。了解脑积水的症状对于早期发现和治疗至关重要。以下是一些常见的脑积水症状：

1. **头部增大**：婴幼儿脑积水最明显的症状之一是头部异常增大，称为“巨颅”。这通常在出生后的几个月内变得明显。

2. **前囟隆起**：前囟是婴儿头骨的一个柔软区域，位于头顶。脑积水时，前囟会隆起、扩大并伴有张力增高。

3. **颅缝分离**：颅骨的接缝（颅缝）可能会分离，使头骨增大。

4. **智力障碍**：随着病情进展，脑积水可能导致智力障碍和发育迟缓。

5. **眼球运动异常**：患者可能出现眼球震颤或注视困难。

6. **行为改变**：包括易怒、烦躁、注意力不集中等。

7. **神经系统症状**：如抽搐、瘫痪、共济失调等。

8. **头痛、恶心、呕吐**：这些症状可能在成人患者中更为常见。

了解这些症状有助于家长和医生及时发现和治疗脑积水，以避免严重后果。

胎儿脑积液是孕期中常见的现象，但很多人对此了解不多。导致胎儿脑积液的原因有很多，其中遗传因素是主要原因。此外，胎儿颅脊部先天性疾病、畸形以及母体感染某些病毒都可能导致脑积液。

那么，正常的胎儿都有脑积液吗？答案是肯定的。在孕期，胎儿脑积液是一种正常现象，但积液量通常不会超过15毫米。随着孕期的发展，胎儿会逐渐吸收这些积液，不会对宝宝的健康造成影响。

然而，如果脑积液量过多，可能表明胎儿存在先天性疾病或畸形，这种情况下是不正常的，医生可能会建议终止妊娠。

为了避免胎儿脑积液，孕妇在孕期需要注意以下几点：避免接触放射性物质和有毒有害物质，定期进行孕期检查，及时了解胎儿发育情况，避免不良环境因素影响。

总的来说，正常的胎儿都有脑积液，但积液量通常不会超过15毫米。孕妇需要注意孕期保健，避免胎儿脑积液的发生。

脑积水是一种严重的儿科疾病，尤其在六个月大的宝宝中较为常见。这种疾病的主要特征是颅内脑脊液（CSF）积聚，导致头围增大、颅骨变薄等一系列症状。

六个月大的宝宝若患有脑积水，其颅缝尚未完全闭合，因此CSF积聚会导致头围异常增大。此外，宝宝的脸部会相对缩小，头颅形状变圆，额部突出，头皮变薄，囟门扩大，颅骨骨缝分离。轻轻敲击头部时，甚至可能听到类似破壶的声音。

除了头围增大，宝宝还会出现一些全身症状，如精神萎靡、频繁呕吐、烦躁不安、食欲不振等。随着病情的发展，宝宝可能出现脑退行性变、四肢瘫痪、视神经萎缩等症状，严重时甚至导致失明、智力障碍和发育不全。

为了早期发现和治疗脑积水，家长们需要关注以下症状：头部抬不起来、视力障碍、癫痫、嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、语言障碍、肢体瘫痪、智能障碍等。

当发现宝宝出现上述症状时，请及时带宝宝前往医院就诊。早期诊断和治疗脑积水对于宝宝的预后至关重要。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。家长应确保宝宝摄入充足的营养，避免剧烈运动，定期进行体检，以监测病情变化。

脑积水是一种需要综合治疗的疾病，需要儿科医生、神经外科医生、神经科医生等多学科合作。家长应积极配合医生的治疗方案，为宝宝提供良好的生活环境和护理。

标题：小儿脑积水的相关知识及治疗

脑积水是一种常见的儿科疾病，尤其在婴幼儿中较为常见。它指的是脑脊液在脑室内积聚过多，导致脑室扩大，进而压迫脑组织，引起一系列症状。

小儿脑积水的病因多种多样，包括先天性畸形、导水管狭窄、蛛网膜囊肿等。这些病因会导致脑脊液的循环受阻，使得脑脊液在脑室内积聚。

小儿脑积水的典型症状包括头围增大、头发稀疏、头皮薄亮、眼球下移等。严重时，还可能出现智力障碍、运动障碍、癫痫等症状。

早期发现小儿脑积水至关重要。家长可以通过观察孩子的头围大小、头发情况等来初步判断。一旦怀疑孩子患有脑积水，应及时带孩子去医院进行头部CT或MRI检查。

小儿脑积水的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是最常见的方法，包括脑室镜下第三脑室底造瘘术、蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术、脑室腹腔分流术等。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗等。

除了手术治疗外，家长还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免头部受到撞击，以免加重病情。

3. 定期复查，监测病情变化。

4. 积极配合医生的治疗方案。

小儿脑积水是一种可以治疗的疾病。只要及时诊断和治疗，大多数患者可以恢复正常生活。

胎儿脑积水是一种常见的胎儿神经系统疾病，其症状主要包括以下几个方面：

1. 头部异常增大：当胎儿患有脑积水时，由于脑脊液积聚，头围会迅速增大，导致头部与面部不成比例。这种情况下，头部显得异常巨大，而面部则显得较小。有些胎儿甚至会出现颈部无法支撑头部重量的情况。

2. 囟门闭合缓慢：胎儿脑积水会导致颅骨顶部骨骼异常生长，使得大脑看起来像倒三角形。部分胎儿会出现囟门闭合延迟的情况，甚至出现囟门扩大。

3. 颅内压升高：随着脑积水的加重，颅内压逐渐升高，导致胎儿出现头痛症状。胎儿可能会通过抓头、摇头、尖叫等方式表达不适，严重时甚至伴有呕吐。

4. 神经功能障碍：当脑积水压迫颅盖时，会导致眼肌麻痹。此时，胎儿的眼球可能会出现下垂，露出上半部分，临床上称为日落征，是胎儿脑积水的典型症状。

5. 困倦：由于颅内压升高和神经功能障碍，胎儿可能会出现困倦或嗜睡的症状。

6. 智力低下：胎儿脑积水如果不及时治疗，神经功能障碍会逐渐加重，导致智力下降，对未来的正常生活产生很大影响。

针对胎儿脑积水的治疗，最好根据脑积水的严重程度来确定。对于少量脑积水，一般在分娩后及时手术，可以治愈并预防后遗症。而对于大量脑积水，如果没有良好的治疗，最好诱导分娩，以避免影响胎儿的发育。

胎儿脑积水的原因很多，可能由宫内感染引起，如各种病毒和寄生虫。因此，建议孕妇在怀孕期间进行全面的产前检查，并在怀孕前得到合理治疗。同时，孕妇应注意避免滥用药物、熬夜、吸烟和饮酒，多吃蔬菜水果，加强膳食营养，合理补充叶酸，有利于胎儿的健康发育。

对于患有胎儿脑积水的孕妇，建议及时就医，在专业医生的指导下进行治疗。同时，孕妇也要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

总之，胎儿脑积水是一种严重的胎儿神经系统疾病，需要引起足够的重视。通过及时的治疗和预防，可以有效控制病情，保障胎儿的健康。

蛛网膜囊肿是一种常见的脑部疾病，其治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

药物治疗主要针对蛛网膜囊肿引起的头痛症状。患者可以适当使用止痛药缓解头痛，但需避免使用吗啡和哌替啶，以免抑制呼吸中枢。此外，患者还可以服用一些抗癫痫药物，以降低颅内压。值得注意的是，一旦头痛发作，应及时给药。

二、手术治疗

1. 开颅囊肿切除开窗术：这是目前最常用的手术治疗方式。通过显微手术切除囊壁，使囊壁与蛛网膜下腔、池或脑室连通。然而，由于囊壁与正常神经结构或血管之间的紧密粘附，几乎不可能完全去除囊壁。术后复查，大部分囊肿会缩小，但罕见囊肿完全消失。手术的疗效以症状的改善和脑积水的缓解来判断。长期随访手术成功率为75%。如果手术成功，可以避免永久植入分流装置。囊肿的复发通常是由于手术过于保守，囊壁切除太少，囊腔再次闭合所致。这种手术有因突然减压引起颅内出血的风险。

2. 腹腔囊肿分流术：对于开颅囊肿切除开窗术后，一些病例的症状或囊肿复发没有改善，仍然需要进行囊肿-腹腔分流术。该手术的优点是创伤小，复发率低。缺点是需要永久植入分流装置和分流手术相关的并发症。分流装置故障、感染等。单纯囊肿腹腔分流术通常采用低压阀。对于脑积水患者，脑室囊肿腹腔分流术可通过Y型关节进行。建议使用高压阀或限流阀，以减少过度分流的风险。

三、日常保养

1. 创造舒适安静的休息环境，定期通风，保持适当的室内温度和湿度。

2. 患者应保证充足的睡眠，避免暴力活动。

3. 将床头抬高15°～30°，以促进颅内静脉回流，减少脑水肿。