糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

毒型细菌性痢疾是一种常见的肠道传染病，尤其在高寒地区，如呼和浩特冬季，儿童发病率较高。该疾病主要由志贺菌引起，主要通过消化道传播。以下是关于该疾病的一些基本信息以及针对呼和浩特冬季的家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
1. 症状：毒型细菌性痢疾的主要症状包括发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等，严重者可出现中毒性休克。
2. 传播途径：主要通过食物、水、手等途径传播，如不洁饮食、饮用生水等。
二、家庭预防策略
1. 健康饮食习惯：保持饮食卫生，食物要煮熟煮透，避免生食或半生食。不喝生水，使用干净的水源。
2. 勤洗手：养成勤洗手的习惯，尤其是在进食前、上厕所后等时刻。
3. 避免接触病人：如有疑似病例，应尽量避免与病人接触，减少交叉感染的风险。
4. 加强免疫力：注意营养均衡，适当锻炼，增强儿童免疫力。
三、治疗策略
1. 早期诊断：一旦出现疑似症状，应及时就医，进行病原学检查。
2. 抗菌治疗：在医生指导下，使用抗菌药物治疗，如头孢类、喹诺酮类等。
3. 对症治疗：针对症状进行对症治疗，如退热、止泻等。
4. 防止脱水：注意补充水分，防止脱水，严重者需及时补液。
四、总结
毒型细菌性痢疾是一种可防可控的传染病，通过加强家庭预防措施和及时治疗，可以有效降低发病率和死亡率。

中毒性休克综合征是一种严重的感染性疾病，了解其预防方法对于维护健康至关重要。以下是关于中毒性休克综合征预防的科普文章，旨在帮助大家更好地了解疾病，预防疾病。

一、了解中毒性休克综合征

中毒性休克综合征是由细菌感染引起的，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌。该疾病可导致严重的全身炎症反应，甚至危及生命。

二、预防措施

1. 增强自身免疫力：通过合理膳食、适量运动、保持良好作息等方式，提高自身免疫力，降低感染风险。

2. 注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，预防皮肤感染。此外，注意手卫生，避免接触病原菌。

3. 避免感染：避免接触患有化脓性皮肤病的患者，避免使用共用物品，如毛巾、面盆等。

4. 预防性使用抗生素：在特定情况下，如手术、创伤等，可预防性使用抗生素，降低感染风险。

5. 及时治疗皮肤病：患有皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病时，应及时就医，避免搔抓和皮肤摩擦，预防感染。

6. 避免使用不洁卫生用品：慎重使用阴道塞等卫生用品，可选用卫生巾或其他卫生措施。

三、就医指南

如出现疑似中毒性休克综合征的症状，如发热、皮疹、休克等，应立即就医。就医时，需告知医生相关病史和症状，以便医生进行诊断和治疗。

四、总结

了解中毒性休克综合征的预防方法，有助于降低感染风险，维护身体健康。希望大家能够重视个人卫生，增强免疫力，预防疾病，享受健康生活。

中毒性休克综合征（Toxic shock syndrome，简称TSS）是一种由细菌毒素引起的严重、可威胁生命的急性疾病。它并非罕见，但了解其病因、症状、诊断和治疗对于患者和医护人员来说至关重要。

一、病因与发病机制

中毒性休克综合征主要由金黄色葡萄球菌和链球菌等细菌产生的外毒素引起。这些毒素可以导致血管扩张、血管通透性增加、组织水肿以及多器官功能衰竭。TSS的发病机制复杂，可能与以下因素有关：

1. 免疫系统功能异常：TSS患者往往存在免疫系统功能异常，导致毒素无法被有效清除。

2. 炎症反应：毒素激活免疫系统，引发炎症反应，进一步加重病情。

3. 细菌感染：金黄色葡萄球菌和链球菌等细菌感染是TSS的直接原因。

二、症状与诊断

中毒性休克综合征的症状多样，主要包括以下方面：

1. 发热：体温可达39-40℃，伴有寒战。

2. 休克：血压下降、心率加快、出汗、面色苍白等。

3. 皮肤症状：皮肤出现皮疹、红斑、脱皮等。

4. 多器官功能衰竭：如呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等。

诊断TSS主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血液检查、尿液检查、细菌培养等。

三、治疗与预防

中毒性休克综合征的治疗原则包括：

1. 抗菌治疗：针对细菌感染进行抗菌治疗。

2. 支持治疗：维持血压、心率、呼吸等功能。

3. 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，预防感染。

4. 多器官功能支持：针对器官衰竭进行相应治疗。

预防TSS的措施包括：

1. 注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免细菌感染。

2. 避免使用不洁卫生用品：如卫生棉条、避孕套等。

3. 加强体育锻炼：增强免疫力。

4. 及时就医：出现相关症状时，应及时就医。

在我们的日常生活中，许多疾病都可能困扰着我们的健康。其中，中毒性休克综合征是一种常见的严重疾病，给患者带来极大的痛苦。因此，了解中毒性休克综合征的治疗方法对于我们来说至关重要。

中毒性休克综合征的死亡率较高，约为8%~15%，且这一数据主要针对重症病例。目前，抗生素治疗是否能改变中毒性休克综合征的急性过程尚不明确。但是，在疾病急性期使用抗生素可以有效消灭葡萄球菌病灶，预防复发。

除了根除金黄色葡萄球菌，目前尚无其他确切可靠的预防方法。因此，我们建议女性朋友们在月经期间避免使用阴道塞，可以选择使用卫生巾或其他卫生措施。

一旦怀疑自己患有中毒性休克综合征，应立即住院并接受强化治疗。首先，需要立即取出阴道塞、隔膜或其他异物。同时，补充液体和电解质，以防止和治疗低血容量、低血压或休克。由于液体流失广泛，休克可能非常严重，因此有时需要大量补充液体和电解质。此外，应从黏膜表面和血液中采集样本进行革兰氏染色和培养，并开始使用耐β-内酰胺酶青霉素或头孢菌素治疗。

中毒性休克综合征的治疗需要给予恰当的系统性抗生素治疗及全身支持疗法。首选耐β-内酰胺酶抗生素，如苯唑西林、萘夫西林等，也可选择头孢唑林、头孢菌素、氟喹诺酮类、红霉素、庆大霉素等抗生素，联合用药效果更佳。

总之，中毒性休克综合征的治疗需要我们认真对待，积极寻求专业医生的帮助。同时，我们也要关注日常保养，预防疾病的发生。只有我们对待疾病认真，才能拥有健康的身体，享受美好的生活。

中毒性休克综合征（TSS）是一种严重的感染性疾病，由金黄色葡萄球菌或链球菌等细菌感染引起。该病起病急骤，病情进展迅速，若未及时治疗，可危及生命。

一、临床表现

1. 感染症状：患者常出现高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

2. 休克：发热2-3天后出现低血压，血压下降明显，易出现直立性昏厥。

3. 皮肤损害：皮肤出现弥漫性潮红、皮疹、瘀点和疱疹等。

4. 脏器损害：可出现肝脏、肾脏、中枢神经系统、心脏和呼吸系统的损害。

二、治疗方法

1. 抗生素治疗：使用针对金黄色葡萄球菌或链球菌的抗生素进行治疗。

2. 休克治疗：补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱等。

3. 脏器支持治疗：针对不同脏器损害进行相应的支持治疗。

4. 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免感染。

三、预防措施

1. 保持个人卫生：勤洗手，避免接触污染物。

2. 避免感染：避免接触金黄色葡萄球菌或链球菌等细菌。

3. 及时治疗感染：出现感染症状时，及时就医治疗。

四、总结

中毒性休克综合征是一种严重的感染性疾病，早期识别和及时治疗至关重要。通过加强个人卫生、避免感染、及时治疗感染等措施，可以有效预防中毒性休克综合征的发生。

呼吸与危重症医学科常见病的线上问诊与管理

随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院已经成为现代医疗服务的重要组成部分。对于呼吸与危重症医学科的常见病，线上问诊提供了便捷、高效的就医方式，尤其是在新冠疫情等公共卫生事件中发挥了重要作用。以下将介绍如何通过线上问诊有效管理呼吸与危重症医学科常见病。

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限和呼吸困难。线上问诊可以帮助患者定期监测病情，调整治疗方案，并及时处理急性加重事件。医生可以通过视频问诊、远程监测设备等方式与患者进行沟通和评估。

2. 哮喘

哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，线上问诊可以帮助患者更好地控制病情。医生可以根据患者的症状和用药情况调整治疗方案，并提供相关的健康教育和自我管理建议。

3. 肺炎

肺炎是呼吸系统的常见感染性疾病，线上问诊可以帮助患者及时就医，避免延误治疗。医生可以通过线上问诊初步评估病情，指导患者进行必要的检查和治疗，并在需要时转诊至实体医院。

4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

ARDS是一种严重的呼吸系统疾病，需要紧急治疗。线上问诊可以帮助医生初步评估患者的病情，指导家属或护理人员进行必要的急救措施，并在需要时迅速转诊至专科医院。

5. 中毒性休克综合征（TSS）

TSS是一种罕见但危及生命的疾病，需要及时诊断和治疗。线上问诊可以帮助医生初步评估患者的病情，指导家属或护理人员进行必要的急救措施，并在需要时迅速转诊至专科医院。

总结

线上问诊为呼吸与危重症医学科常见病的管理提供了新的途径。通过合理利用线上问诊服务，患者可以更方便地获得专业的医疗服务，医生也可以更有效地管理患者的病情。然而，需要注意的是，线上问诊并不能完全替代实体医院的面对面诊疗，特别是在需要紧急干预或复杂治疗的情况下，仍需及时就医。

中毒性休克综合征（Toxic Shock Syndrome，TSS）是一种罕见的严重疾病，主要与细菌感染有关。这种疾病起病急骤，病情发展迅速，如果不及时治疗，会对患者的生命安全构成严重威胁。

一、TSS的病因

1. 细菌感染：TSS主要由金黄色葡萄球菌感染引起，其次为链球菌感染。

2. 使用宫内节育器：使用宫内节育器是TSS的高危因素之一。

3. 手术操作：某些手术操作，如妇科手术、腹部手术等，也可能增加TSS的风险。

二、TSS的临床表现

1. 发热：体温可高达39℃以上。

2. 皮疹：出现全身性红斑皮疹，皮疹可融合成片。

3. 胃肠道症状：出现恶心、呕吐、腹泻等症状。

4. 肌肉关节痛：出现肌肉和关节疼痛。

5. 休克：病情严重者可出现休克。

三、TSS的治疗方法

1. 抗生素治疗：尽早使用广谱抗生素治疗，如头孢菌素、青霉素等。

2. 抗病毒治疗：针对病毒感染引起的TSS，可使用抗病毒药物。

3. 支持治疗：包括补液、纠正电解质紊乱、维持血压稳定等。

4. 手术治疗：针对感染灶，如宫内节育器、手术切口等，需进行手术治疗。

四、TSS的预防

1. 注意个人卫生，避免细菌感染。

2. 使用宫内节育器时，应遵医嘱，并定期复查。

3. 手术前后，应注意预防感染。

5. 加强锻炼，提高自身免疫力。

中毒性休克综合征，这个听起来有些陌生的疾病，其实离我们的生活并不遥远。想要战胜它，我们首先需要了解它的病因。接下来，就让我们一起来揭开中毒性休克综合征的神秘面纱。

（一）病因揭秘

中毒性休克综合征的确切病因尚不明确，但研究表明，几乎所有病例都与金黄色葡萄球菌有关。这种细菌能产生一种名为中毒性休克综合征毒素-1的外毒素，它可以通过破损的粘膜进入血流，引发一系列严重的症状。此外，金黄色葡萄球菌还可能存在于阴道、鼻腔等粘膜部位，以及积脓、脓肿等坏死分离部位。

除了金黄色葡萄球菌，噬菌体I群金黄色葡萄球菌产生的毒素也是引发中毒性休克综合征的重要因素。此外，A组β-溶血性链球菌有时也可能成为罪魁祸首。

（二）发病机制探秘

金黄色葡萄球菌感染是引发中毒性休克综合征的主要原因。这些细菌可以存在于阴道、宫颈黏膜、卫生棉塞等部位，以及身体其他部位的病灶。患者早期可能会出现阴道炎等症状。此外，鼻整形后鼻填塞的病人、肾、肺或软组织葡萄球菌感染的病人也可能发生中毒性休克综合征。

患者的易感性与其缺乏对毒素的保护性抗体有关。细胞因子的激活在发病机制中扮演着重要角色。

了解病因，才能更好地预防和治疗中毒性休克综合征。我们希望这篇文章能帮助大家提高对这种疾病的认识，从而远离病痛的困扰。

中毒性休克综合征（TSS）是一种罕见但严重的疾病，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。这种疾病发展迅速，可能导致休克甚至死亡。在临床诊断过程中，医生需要与多种疾病进行鉴别，以确保患者得到正确的治疗。

以下是一些与中毒性休克综合征易混淆的疾病：

1. 非金黄色葡萄球菌败血症性休克：这种疾病也可能出现发热、休克等症状，但血培养结果为非金黄色葡萄球菌。

2. 中毒性猩红热：这种疾病由乙型溶血性链球菌引起，患者可能出现发热、皮疹、杨梅舌等症状，但咽拭子培养结果为阳性。

3. 钩端螺旋体病：这种疾病由钩端螺旋体引起，患者可能出现发热、全身肌痛、头痛、呕吐等症状，血液中可分离出病原体。

4. 粘膜皮肤淋巴结综合征：这种疾病也称为川崎病，患者可能出现发热、结膜充血、皮疹等症状，提示可能为共同病原。

5. 溶血性尿毒性综合征：这种疾病由多种原因引起，患者可能出现发热、呕吐、腹泻、抽搐、昏迷、肾功能障碍等症状，有重度的微血管病性溶血性贫血及凝血机制障碍。

6. 食物中毒：患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，有摄入含有细菌或细菌毒素的食品的病史。

7. 流行性出血热：患者可能出现发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，病原学或血清学检验获阳性结果。

了解这些易混淆的疾病对于医生和患者都至关重要。医生需要根据患者的症状、体征、实验室检查结果等进行综合判断，以确保诊断的准确性。

链球菌中毒性休克综合征（STSS）是一种由链球菌感染引起的严重疾病，其症状复杂多样，对患者健康构成严重威胁。

一、症状表现

STSS的潜伏期短，起病急骤，患者常出现高热、寒战、肌肉酸痛和腹泻等前驱症状。典型病例表现为以下特点：

1. 休克：几乎所有患者都会出现低血压休克，早期可能为低血压状态，数小时后迅速发展为休克。休克导致全身有效血流量减少，微循环障碍，重要器官缺血缺氧。

2. 多系统器官受累：STSS可导致多个器官系统受累，其中以肾功能不全最为常见。肾功能不全常在休克出现后2-3天内出现，严重者可能需要透析治疗10-20天。其他受累器官包括心脏、肝脏、肺部等。

3. 疼痛：约85%的患者在某一肢体出现突发剧烈疼痛，也可能位于胸腹部，类似于腹膜炎、盆腔炎、急性心肌梗死或心包炎。部分患者虽有疼痛，但无局部压痛等阳性体征。

4. 软组织感染：约80%的患者出现软组织感染，表现为局部红肿和红斑，少数可发展为水疱及紫色或蓝色大疱。其中70%的患者发展为坏死性筋膜炎或肌炎。

5. 其他症状：部分患者可能出现神志恍惚、狂躁、昏迷等症状，甚至出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

二、诊断要点

STSS的诊断主要依据以下要点：

1. 局部皮肤或黏膜感染灶出现在发病前。

2. 起病急，表现为局部疼痛、发热、低血压及多系统器官受累。

3. 实验室检查显示外周血白细胞升高、肾功能不全等。

4. 确诊依据：局部感染灶或通过血培养发现链球菌。

三、治疗原则

STSS的治疗原则包括：

1. 抗生素治疗：早期足量使用广谱抗生素是治疗STSS的关键。

2. 休克治疗：包括补充血容量、使用血管活性药物等。

3. 多器官功能支持：针对受累器官进行相应的支持治疗。

4. 预防并发症：积极预防感染性休克、急性肾衰竭、多器官功能衰竭等并发症。