糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日，10点03分，佛山市南海区第六人民医院的在线问诊平台上，一位年轻的男性患者匿名咨询了一个令他困扰的问题。他描述自己在排便时，如果压弯阴茎对准马桶，尿液中就会出现血丝，并伴随着轻微的疼痛感。这种情况已经发生了三次，每次都是在相同的条件下出现的。患者也提到，在出血之后的一段时间内，排尿都会感到疼痛。

医生首先安抚了患者的焦虑，告诉他这可能是泌尿系结石或泌尿系感染引起的。医生建议患者去附近的医院做个小便检查和泌尿系B超，以确定病因。患者表示自己现在没有出血，但医生仍然建议他来医院进行现场检查，以排除其他可能的疾病。医生解释说，虽然出血不是经常发生，但还是需要找到原因，以便给出正确的治疗方案。

在医生的耐心解释下，患者逐渐放下了心中的顾虑，同意在周四来医院就诊。医生还告诉他，检查的费用大约是100多块，并且需要提前挂号。患者表示自己会尽快安排时间来医院，并感谢医生的建议和关心。

这次在线问诊不仅解决了患者的疑虑，也展示了医生在面对敏感话题时的专业和同情心。通过互联网医院的平台，医生和患者之间的距离被拉近，医疗服务变得更加便捷和人性化。

我还记得那个晚上，8岁的女儿小心翼翼地走出卫生间，脸上写满了恐惧和困惑。她指着马桶说：“妈妈，我的尿尿变红了。”我一看，果然如此，心中不禁一紧。我们都知道，正常情况下小便应该是黄色或无色的，红色的小便意味着可能有血尿。我的第一反应是她可能吃了什么染色食物，像火龙果之类的。但是她坚称自己没有吃过任何红色或粉色的东西。这个时候，我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。幸运的是，我在京东健康上找到了一个在线医生，向他描述了女儿的情况。医生很专业地解释说，血尿可能是前列腺癌的早期征兆之一，但8岁的女孩不太可能患上这种疾病。更可能的原因是泌尿系统感染、结石或其他一些小问题。医生建议我们先多喝水观察，如果情况没有改善，需要去医院做进一步检查。听完医生的建议，我松了一口气，决定明天带女儿去看医生。医生还提醒我，血尿需要找原因，不能掉以轻心。他的回复仅为建议，真正的诊疗还需要去医院就诊。第二天，我们去了当地的一家儿科医院，挂了肾内科的号。医生进行了一系列检查，包括尿常规、B超等，最后确定是因为女儿喝水太少引起的尿路感染。医生开了一些药物，并嘱咐我们要注意多喝水，保持良好的卫生习惯。经过一周的治疗，女儿的尿尿恢复了正常颜色，我也从恐慌中走出来，感谢京东健康的在线医生为我们提供了及时的帮助和指导。

我一直以为自己是铁人，长期过量饮酒，生活饮食不规律，胃部反流也只是当作小毛病。直到最近，我发现自己的脸色越来越黄，眼袋也变得明显。家人劝我去医院检查，我拖了好久才去人民医院做了检查。结果显示我有脂肪肝，肝功能异常，医生说这是长期饮酒引起的肝脏损伤。我心中一阵窘迫和焦急，想起了我那不健康的生活方式，和对家人的不负责任。医生安慰我说，目前化验没有黄疸，所以皮肤变黄可能不是肝脏的问题，建议我去皮肤科看看是不是有皮下脂肪沉积。同时，医生也提醒我尿有潜血可能是泌尿系结石、前列腺问题或泌尿系感染等多种原因引起的，需要进一步检查。医生还告诉我，肝损伤严重与否要看脂肪肝的程度，建议我做个乙肝五项检查，了解表面抗原滴度情况。对于治疗方案，医生说可以考虑口服药或打干扰素，但我需要注意的是，抗纤维化的药并不能控制病毒，乙肝的危害主要来源于病毒。医生也提醒我，如果有超重，需要同时减重，下次抽血时要做自身抗体、肝抗原谱和抗线粒体抗体M2亚型的检查。目前肝功能损伤不重，可以吃一些保肝药来辅助治疗。医生还建议我一个月或两个月后复查肝功能等指标。听完医生的建议，我意识到自己需要改变生活方式，戒酒、规律饮食、适量运动，才能真正摆脱这些健康问题。

2024年9月5日，13时55分，武汉市的一位老人家属在京东互联网医院上发起了在线问诊。老人家属描述，老人已经有2-3年的尿频尿急症状，最近情况更为严重，甚至在下雨天都无法及时赶到厕所。家属表示，老人曾经在某医院进行过检查，被诊断为有炎症，并被开具了消炎药。但是，老人的症状并没有得到明显改善。家属还提到，老人夜尿频繁，影响了正常的休息。

医生详细询问了老人的病史和症状，了解到老人白天排尿不费力，尿量也不是很多。医生初步判断，老人的症状可能是由泌尿系感染或膀胱过度活动引起的。医生建议老人可以尝试换用贝坦利等药物，并在必要时使用左氧氟沙星或头孢等抗生素。同时，医生也提醒老人家属，老人可以通过适当憋尿来慢慢锻炼膀胱容量和排尿习惯，改善症状。最后，医生开具了处方，并告知家属可以在线上购买药品或到实体药店购买。

整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了家属的信任和感激。老人家属表示，会按照医生的建议进行治疗，并在必要时再次寻求医生的帮助。

2024年9月5日下午3点01分，杭州市的一位年轻男性在京东互联网医院上与泌尿外科的冯医生进行了在线咨询。起初，他只是抱怨自己在夜店里经常喝酒，甚至有时会和陌生女性发生关系。然而，随着对话的深入，患者开始描述自己最近的不适症状，包括尿道分泌物和疼痛等。冯医生以专业的态度听取了患者的主诉，并询问了他的用药情况。患者透露，他已经服用了多种抗生素近一个月，但症状仍未完全消失。冯医生建议患者再次进行尿培养和药敏测试，以确定最有效的治疗方案。同时，冯医生也提醒患者注意生活习惯的调整，避免过度劳累和刺激性食物的摄入。患者对冯医生的建议表示感激，并承诺会遵循医嘱。整个咨询过程中，冯医生展现了他对患者隐私的尊重和对医疗知识的精通，赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月5日下午12点54分，郑州市的孙先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深男科医生进行了在线咨询。孙先生主诉长期手淫导致的性功能问题，包括中途疲软和勃起不坚等症状。医生首先询问了孙先生的勃起硬度等级，接着详细了解了他的生活习惯和其他可能的症状。通过分析孙先生的舌苔和其他表现，医生初步判断他可能是肾亏虚引起的。医生给出了药物治疗方案，并强调了同时需要保持健康的生活方式和放松心情的重要性。孙先生表示感谢，并承诺会按医嘱进行治疗和调理。

在整个咨询过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，孙先生也对医生的服务表示满意。这个案例再次证明了互联网医院和线上问诊的便捷性和有效性，尤其是对于一些敏感或隐私性较强的健康问题。通过线上平台，患者可以在家中就能得到专业的医疗咨询和治疗建议，极大地提高了就医的效率和便利性。

2024年9月5日，14:48:25，南开区的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉尿频，晚上老想上厕所，医生通过详细的询问和检查，初步判断为泌尿道感染，并且肾小球滤过率有所下降，肾脏体积偏小。医生建议患者多喝水、保证个人卫生，如果还不缓解可以酌情用一些抗生素。同时，医生也提醒患者要动态关注肾小球滤过率这个指标，如果没有明显变化，问题就不大；如果持续下降，那就建议患者住院系统的检查一下。患者对医生的专业态度和细心解释表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我是一名30岁的男性，最近一周来小便带有刺痛感，甚至还伴随着血丝。这种情况让我非常焦虑和窘迫，尤其是在与伴侣同房后出现的更让我担心。起初，我尝试了自我调理，多喝水、少吃辛辣食物等，但症状并没有缓解。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了在京东健康进行线上问诊。

在与医生的对话中，医生首先询问了我是否有尿频尿急的症状，并且关心地问及是否是同房后出现的。我的回答让医生更加警觉，认为可能是泌尿系炎症引起的。医生建议我口服三金片和左氧氟沙星胶囊，并且强调了多喝温水、多排尿冲洗的重要性。同时，医生也提醒我如果症状持续或者加重，需要及时去医院进行检查。

虽然医生给出了治疗方案，但我依然感到不安。尤其是当我发现排尿时的血丝比前两天还多时，我的心情更是沉重。医生再次确认了我的症状，并且告诉我可以在周末去医院进行检查，医院都有医生值班。医生还建议我在网上预约挂号，避免等待时间过长。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能够得到专业的医疗建议。同时，我也意识到自己的健康问题不能被忽视，必须及时就医。

然而，我的故事并没有结束。由于担心自己的病情，晚上我与朋友们聚会时，酒精和压力让我的症状更加严重。我们玩起了情趣游戏，使用了一些成人用品，结果导致我在第二天早上发现外阴处有轻微的疼痛和红肿。这种情况让我更加恐慌，担心自己可能患上了性病。

我再次登录京东健康，寻求医生的帮助。医生告诉我这可能是前列腺炎或者前列腺增生引起的，并且建议我进行穿刺活检以排除前列腺癌的可能性。医生还提醒我在服药期间避免过度性生活和使用成人用品，保持外阴清洁干净，注意饮食调理。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解。这个经历让我明白了健康问题的严重性，也让我更加信任和依赖互联网医院的服务。希望我的故事能够提醒其他人，及时关注自己的健康，避免因为拖延而导致病情恶化。

2024年9月5日，13时47分，武汉市的一位28岁男性患者在京东互联网医院上与一位资深的泌尿外科男科医生进行了线上咨询。患者主诉自己在性生活中存在不射精的情况，并且最近出现了阳痿的症状。他也承认自己有手淫成瘾的行为。医生在详细了解了患者的病情后，首先排除了生理问题的可能性，指出包皮手术后的恢复期可能会对性生活产生影响。同时，医生也强调了心理因素在性功能障碍中的重要性，并建议患者放松心态，避免过度焦虑和压力。医生还提醒患者要注意生活习惯的调整，包括规律作息、适当运动和健康饮食等。通过这次线上咨询，患者得到了专业的建议和指导，对自己的病情有了更清晰的认识，并表示会积极改善生活方式，戒除手淫习惯，等待包皮手术恢复后再尝试性生活。整个过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通能力，体现了京东互联网医院的优质服务和对患者隐私的尊重和保护。