糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从未想过，自己会因为手淫过度而陷入性功能障碍的困扰。起初，我只是觉得性欲旺盛，需要通过自慰来释放。但随着时间的推移，我的身体开始出现各种不适。勃起速度变慢，硬度不足，射精过快，甚至在看片时也无法勃起。下体常常有火辣辣的不适感，尿频尿急，睡眠质量也大打折扣。这些症状让我感到非常焦虑和沮丧，仿佛我的生活被彻底打乱了。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我选择了在线问诊。医生非常专业，通过详细的询问和分析，确定了我的问题是由过度手淫引起的神经衰弱和肾虚所致。医生建议我口服复方玄驹胶囊，并告诫我要戒除手淫，避免辛辣刺激的食物和不良生活习惯。同时，医生还强调了定期复诊的重要性，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。勃起速度和硬度都有所改善，射精时间也延长了。下体的不适感消失了，睡眠质量也得到了显著提升。最重要的是，我重新找回了自信和生活的乐趣。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为一时的冲动而忽视自己的身体。同时，我也要感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和耐心，帮助我走出了困境，重获新生。

我是一名在太原市工作的白领，生活节奏快，压力大。最近我总是感到焦虑，胸闷气短，晚上也睡不着。这种情况已经持续了6年多，虽然在这两年中有所好转，但最近又开始不舒服了。每当我遇到一点压力，心跳就会加速，呼吸也变得困难。有时候我甚至会恐惧到无法自拔，总是担心着一些不可能发生的事情。

我知道我需要寻求帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很专业，详细询问了我的症状，并给出了诊断结果：我患有轻度焦虑和神经衰弱。医生建议我继续使用以前的治疗方案，并开了一些助眠的药物。同时，医生也提醒我要注意自我调理，保持良好的心态和生活习惯。

在医生的指导下，我开始了自我调理的旅程。首先，我调整了自己的作息时间，保证每天有足够的休息和睡眠。其次，我开始进行一些放松的活动，如瑜伽和冥想，以缓解压力和焦虑。最后，我也尝试了一些中药调理，包括肝郁脾虚的调理方法，效果非常好。

现在，我的症状已经大有改善，心情也变得更加平静和稳定。感谢京东互联网医院和医生们的帮助，我终于找到了解决问题的方法。

我从来没有想过，失眠、耳鸣和高血压会同时降临在我身上。起初，我以为只是因为工作压力大，休息几天就好了。但是，情况并没有好转。反而，我的症状越来越严重，甚至影响到了日常生活。我开始四处求医，希望找到一个有效的解决方案。

在泰州市的一家中医诊所，我被诊断为神经衰弱。医生开了一些中药给我，但吃了两天后，仍然没有任何改善。于是，我决定尝试其他方法。

我在网上搜索了相关信息，了解到安宫牛黄丸可以治疗神志不清的中风患者。我开始怀疑自己的诊断是否正确。于是我在京东互联网医院上进行了线上问诊，向一位医生描述了我的症状。医生告诉我，安宫牛黄丸并不适合我这种情况，建议我尝试柴胡舒肝丸和乌灵胶囊。

我按照医生的建议服用了这两种药物，果然，我的症状有所缓解。虽然我仍然需要继续治疗，但至少我找到了正确的方向。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷的医疗服务，尤其是在面对复杂的健康问题时。

我是一名残疾人，出门不方便，自从4月份血压高达190，低压九十多到一百后，生活变得异常艰难。每天头部不适，紧张就难受，甚至连看奥运会都成为了奢望。三个月的中药治疗无效，CT结果显示脑白质疏松脑萎缩。情绪激动时，头皮发紧，头部疼痛，出汗后稍有缓解。这种状态让我感到极度窘迫和焦急。

在京东互联网医院的线上问诊中，我遇到了一位专业的神经内科医生。医生详细阅读了我的病情描述，并给出了初步的诊断：神经衰弱或更年期综合症可能。医生推荐使用安神补脑液、养心凝神丸、清脑复神液等中成药进行治疗，并强调了情绪稳定的重要性。同时，医生也提醒我可以检测激素水平，评估是否需要雌孕激素治疗；如果有焦虑、抑郁情绪，可以考虑服用精神类药物如舍曲林、左洛复（需线下购买）。

虽然我对这些药物的副作用心存顾忌，担心会引起血压升高，但医生解释说这些药物不会引起高血压。医生还建议我平时注意情绪稳定，避免过度激动，多休息，适当锻炼，保持良好的生活习惯。

我曾经是一个快乐、充满活力的年轻人。然而，自从我被诊断出神经衰弱、抑郁、脾虚和肾虚后，我的生活就像被打翻的五味瓶一样，变得一团糟。每天早上醒来，我都感到无比的疲惫和沮丧，仿佛全世界都在对我施加压力。即使是最简单的任务也变得艰难无比，我的思维变得迟钝，记忆力也大不如前。我的食欲下降，体重也随之减轻。最糟糕的是，我开始失眠，整夜辗转反侧，无法入睡。这种状态持续了很长时间，直到我决定寻求医生的帮助。

我在网上找到了一个在线问诊平台，选择了一个有经验的中医师进行咨询。我们进行了一次详细的视频会诊，医生询问了我的症状、生活习惯和饮食情况。然后，他告诉我我的问题主要是由于肝郁脾虚和肾虚引起的。医生建议我首先治疗肝郁脾虚，因为这会对其他问题产生积极的影响。他开了一些中药方子，并详细解释了服用方法和注意事项。

在服用中药的过程中，我也开始注意自己的生活习惯。每天早上，我会做一些简单的瑜伽和深呼吸练习来放松身心。晚上，我会避免使用电子设备，选择阅读书籍或听轻音乐来帮助入睡。慢慢地，我开始感觉到自己的身体和心灵都在恢复。我不再感到那么疲惫和沮丧，食欲也开始恢复。最重要的是，我可以安心入睡，第二天早上醒来时也感觉精力充沛。

通过这次经历，我深刻地体会到在线问诊的便利性和中医的神奇之处。它不仅帮助我解决了健康问题，还教会我如何更好地照顾自己。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣和活力。

我是李女士，今年52岁，家住东城区。我的母亲，今年78岁，神经衰弱已经有30多年了。自从我二哥出生后，母亲就开始出现神经衰弱的症状。据说当年在月子里，晚上老鼠扒门栓，母亲受到过惊吓，可能就是从那时开始的。以前在老家，母亲的症状还算稳定，最近半年来京给带小孩，生活环境和节奏都发生了变化，母亲的神经衰弱症状开始加重，尤其是失眠问题越来越严重。十一回家时候，母亲吃了些药，包括疏通血管的药和安眠药，好了一段时间。但是药吃完了，症状又开始反复，甚至比以前更严重了。母亲说她越想事情越睡不着，越睡不着越想事情，陷入了一个恶性循环。每天晚上几乎都睡不着，白天也很难入睡，精神状态非常差。看到母亲这样，我非常心疼，决定带她去看医生。

我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生助理很耐心地询问了母亲的症状和病史，包括神经衰弱的起因、失眠的具体情况、饮食和生活习惯等等。医生还要求母亲拍摄舌苔照和正面像照，以便更好地了解她的身体状况。经过一番详细的问诊和分析，医生给出了中药调理的方案，并开具了处方。医生解释说，中药可以从根本上调理身体，缓解神经衰弱和失眠的症状。同时，医生也提醒我们注意生活习惯的调整，包括规律作息、合理饮食、适当运动等等。

在医生的指导下，母亲开始服用中药，并逐渐调整生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，母亲的症状有了明显的改善。失眠问题得到了缓解，精神状态也变得更加稳定。我们非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和耐心让我们在家就能享受到高质量的医疗服务。

我是一名白领，经常加班到深夜，压力大，生活不规律。最近我开始出现焦虑和失眠的症状，整夜整夜地翻来覆去，第二天上班时精神状态极差。这种情况已经持续了一个月，我实在受不了了，决定寻求医生的帮助。

我在网上搜索“肾虚应该吃什么药医生”，然后找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我向医生描述了我的症状和生活习惯。医生很耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊和检查。最终，医生诊断出我是因为长期的压力和不良生活习惯导致的肾虚和神经衰弱，需要进行系统的治疗和调理。

医生开了一些中药和西药的处方，并详细地告诉我如何服用。同时，医生也给了我一些生活建议，比如规律作息、适当运动、减少咖啡因和酒精的摄入等等。医生还建议我每天早上吃一粒阿普唑仑片，以帮助我缓解焦虑和改善睡眠质量。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，睡眠质量也明显改善。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢医生的帮助和指导。