糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月5日，下午2点15分，在海淀区的某个小区里，一个年轻的女性，张女士，正坐在电脑前，手捂着胃部，面容痛苦。她已经一周多没有好好休息了，胃疼让她无法集中精力工作。前段时间，她因为返流性食管炎而服用奥美拉唑，症状有所缓解，但最近又开始胃疼了，甚至影响到了她的睡眠。张女士决定寻求在线医疗的帮助。

她打开了京东互联网医院的网站，选择了一个经验丰富的医生进行在线问诊。医生首先询问了张女士的胃疼是否有诱因，张女士回忆起春节期间的饮食不规律可能是原因之一。医生建议她继续口服奥美拉唑，并规律服用两周，如果效果不佳，需要到医院进行胃镜检查。张女士表示自己也在服用斯达舒和胃苏颗粒，但症状并未缓解。医生再次强调了胃镜检查的必要性，并提醒她要注意饮食和生活习惯的调整。

张女士感激医生的建议，并决定按照医生的指示进行治疗。医生也在对话中体现出了专业、耐心和关心的品质，给张女士留下了深刻的印象。通过这次在线问诊，张女士不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了互联网医疗的便利和高效。

2024年9月5日，19时25分，南阳市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉肠胃病，经过与医生的交流，医生给出了详细的诊断和治疗建议。患者对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

在这次问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生首先详细询问了患者的症状，包括左下腹痛、反酸烧心等，并了解到患者之前曾经被诊断为慢性胃炎和结肠炎。医生还询问了患者的用药情况和大便情况，了解到患者近期大便正常，但吃凉的食物时会不成型。医生对患者的病情进行了客观的评估，并给出了合适的治疗方案，包括荜铃胃痛颗粒和马来酸曲美布丁。同时，医生也提醒患者注意饮食和生活习惯的调整，避免辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，注意腹部保暖，定期热敷腹部。

这次线上问诊的成功，体现了京东互联网医院在提供高质量医疗服务方面的优势。患者可以在家中就能享受到专业的医疗咨询，省去了繁琐的就医流程，节省了时间和精力。同时，医生也可以通过线上问诊更好地了解患者的病情，给出更精准的诊断和治疗建议。京东互联网医院的出现，极大地提高了医疗服务的便捷性和效率，为广大患者提供了更好的就医体验。

2024年9月5日下午5点47分，西安市的某位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉饭后总反胃，食物逆流想吐，希望能得到专业的医疗建议。接诊的医生是一位消化内科副主任医师，他仔细阅读了患者的描述，并初步诊断为反流性食管炎。

医生首先向患者解释了反流性食管炎的常见症状和发病机制，并给出了四点生活调理建议：一是养成良好的生活习惯，避免吃完饭后立即平卧或做弯腰动作；二是注意日常饮食，避免暴饮暴食和进食刺激性食物；三是控制体重，减轻腹压；四是其他注意事项，如及时就诊和规律服用药物。医生还提到了常用的药物，包括质子泵抑制剂和铝碳酸镁，并介绍了新药替格拉生和伏洛拉生的效果。

患者对医生的建议表示感谢，并请求开具处方或用药建议。医生随后为患者开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。整个线上问诊过程中，医生始终以友善和专业的态度与患者交流，体现了他的优良品质和高超的医疗技能。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是富足。然而，最近我却被一系列的身体不适所困扰。胃疼、反酸、烧心，甚至连后背都开始疼了起来。这些症状让我无法集中精力工作，晚上也难以入睡。我开始怀疑自己是否患上了什么严重的疾病，内心充满了焦虑和恐惧。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括吃药、调整饮食和作息等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了自己的症状。很快，一位消化内科医生就接手了我的案例。

医生耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的询问。通过对话，我了解到自己的病情并不是那么严重，主要是十二指肠球部溃疡、反流性食管炎和浅表性胃炎。医生告诉我，我的颈椎病史也可能与这些症状有关。虽然我曾经做过胃镜，但因为中心型肥胖和其他一些原因，医生建议我再次进行检查以排除癌变的可能性。然而，我对胃镜的恐惧让自己无法接受这个建议。

医生理解我的顾虑，并给出了详细的治疗方案和调理要点。他推荐我使用一些中成药物来巩固治疗，并强调了饮食和作息的重要性。同时，他也提醒我，情绪对胃肠道疾病的恢复有着至关重要的影响。我开始按照医生的建议进行治疗和调理，慢慢地，我的症状得到了缓解。

在这过程中，我也意识到自己的生活习惯需要改变。以前我总是吃得太饱，喝酒也比较频繁，熬夜更是家常便饭。这些不良习惯都可能加重我的病情。所以，我开始控制自己的饮食，避免辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，坚持每天跑步来改善自己的体质。同时，我也在学习如何管理自己的情绪，避免过度紧张和焦虑。

通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方案，也重新审视了自己的生活方式。感谢京东互联网医院和那位消化内科医生，让我在家中就能得到专业的医疗服务和指导。

我一直都有一个小小的习惯，喜欢在网上搜索各种健康问题。可能是因为工作压力大，或者是生活节奏快，总之我经常会出现一些不太明显的身体不适。最近的一次就是胃肠不适，已经有一年多了。每天早上醒来，总感觉胃部隐隐作痛，吃完饭也会有反酸、胀气的现象。有时候甚至会影响到我的工作和生活，真的很让人苦恼。

我去过几家医院，做了很多检查，包括胃镜、血液检查等等，结果都显示正常。医生们也只是开了一些胃药给我，告诉我可能是因为饮食不规律或者压力过大引起的。可我并没有觉得这些药物有太大的效果，症状依然存在。

直到有一天，我在京东健康上看到了一个关于幽门螺杆菌的科普文章，才知道原来这种细菌也可能会引起胃肠不适。我赶紧预约了一个线上问诊，医生很专业地询问了我的症状和检查结果，并且给出了一个新的治疗方案：杀菌药加反流性食管炎的调理。虽然我一开始对这个方案持怀疑态度，但医生解释得很清楚，幽门螺杆菌感染可能会引起胃部炎症，进而导致各种不适症状。反流性食管炎的调理也可以帮助缓解症状。

我按照医生的建议服用了两周的药物，停药一个月后复查。虽然治疗过程中也有一些不适感，但我还是坚持了下来。结果显示，幽门螺杆菌的数值已经降至正常范围。医生告诉我，这个数值的下降可能会引起一些短暂的不适感，但这是正常的反应。同时，他也提醒我，如果症状依然存在，可能需要考虑其他治疗方案。

我非常感谢京东健康的医生，通过线上问诊，我不仅找到了正确的治疗方向，也学到了很多关于幽门螺杆菌和反流性食管炎的知识。现在我正在积极调理，希望能够早日康复。

我一直被反流性食管炎困扰着，五年前我就开始出现反酸、烧心的症状，伴随着不消化和腹胀。起初我以为只是普通的胃病，吃了一些药物也没有什么效果。于是，我决定去医院做一次胃镜，结果显示我确实患有反流性食管炎。医生给我开了一些药物，但五年过去了，我的病情并没有好转，反而越来越严重。有时候甚至连进食都变得困难，喉咙总是感觉有些堵塞。因为这个问题，我经常感到焦虑和无助，生活质量大打折扣。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我进行了线上问诊。医生非常专业，问了我很多问题，包括是否有便秘、体重减轻等情况，并且询问了我的情绪和饮食习惯。经过详细的了解，医生告诉我可能是脾虚湿热证加反流性食管炎引起的，并建议我去医院做进一步的检查，包括胃镜、肠镜、腹部CT或彩超。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的胃肠功能紊乱。医生给我开了一些药物，包括蒲元和胃胶囊、活菌、消化酶和西尼比利等。同时，医生也强调了良好的情绪和饮食习惯对疾病的重要性，避免辛辣刺激和凉食物。这些药物和调理方法都非常有效，我的病情逐渐好转，生活也恢复了正常。

如果你也像我一样被反流性食管炎困扰着，不妨尝试一下线上问诊。它不仅可以节省时间和精力，还可以得到专业的医疗建议和治疗方案。记住，良好的情绪和饮食习惯同样重要，千万不要忽视它们。

我最近总是感到不舒服，打嗝成了家常便饭。每次打嗝，左边胸口就像被火烧一样疼痛难忍，伴随着一股酸涩的味道。这种感觉让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。于是我决定寻求专业的医学帮助，通过京东健康的线上问诊服务联系了一位消化内科的医生。

医生很耐心地听完了我的描述，询问了我的饮食习惯和是否有其他不适症状。原来我吃辣椒的习惯是导致这些问题的主要原因。医生告诉我这可能是反流引起的，需要注意饮食和生活习惯的调整，并开具了一周的药物治疗方案。虽然我对这些药物不是很了解，但医生详细解释了它们的作用和注意事项，让我放心地开始了治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了调整和服药。慢慢地，打嗝和胸口疼痛的症状开始减轻，我的心情也变得轻松起来。这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到有效的治疗。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医学帮助。记住，健康是最重要的财富。

2024年9月5日，13时30分，郑州市的某位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉胃总是一阵一阵的绞痛，忍不了的疼，有时候持续时间短，有时候能疼一天，睡也睡不着，疼的连着后背疼。医生王满接诊后，通过详细的询问和分析，初步判断患者可能患有反流性食管炎或十二肠球部溃疡。王医生耐心地解释了两种疾病的症状和治疗方法，并给出了具体的用药建议和生活调理要点。患者表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗和调整生活习惯。

在整个问诊过程中，王医生展现了专业、细心和耐心的品质，赢得了患者的信任和尊重。他的回答清晰、简洁，既有深度又易于理解，充分体现了医生应有的责任感和同情心。通过这次在线问诊，患者不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了医生的关怀和温暖。

2024年9月5日，郑州市，下午12点59分，一个年轻的患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。起初，患者选择了男科专家进行咨询，但很快就发现自己的问题并不属于男科范围。医生礼貌地指出，患者的症状更适合消化内科医生处理，并建议患者转诊。患者表示理解，但同时也表达了对平台跨科室诊疗限制的不满，希望能退款。医生解释了平台的规定，并表示可以结束本次问诊，患者可以联系客服退款。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，体现了京东互联网医院医生的优良品质。

2024年9月4日晚上，衡阳市的王女士在京东大医生问诊消化内科进行了在线咨询。王女士主诉反流性食管炎用药已二个月，但吃完饭还是会有点疼痛，且有胆结石。医生详细询问了王女士的症状和用药情况，并提供了专业的建议和治疗方案。王女士表示感谢，决定按照医生的建议进行治疗。

在这次问诊中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通能力。面对王女士的疑问和担忧，医生耐心解答，给予了温暖的关怀和支持。医生还提醒王女士注意生活习惯，避免熬夜、喝酒和吃辛辣刺激性食物，以促进康复。王女士对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

这次在线问诊不仅解决了王女士的健康问题，也体现了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。通过网络平台，患者可以随时随地获取专业的医疗服务，避免了传统医院排队等待的麻烦。同时，医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情，提供个性化的治疗方案和健康管理建议。这种新型的医疗模式正在改变人们的就医方式，提高了医疗服务的质量和效率。