看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日下午，成都市的某位孕妇通过京东互联网医院的在线问诊平台向一位妇产科医生咨询保胎问题。孕妇表示自己之前有过流产经历，担心再次发生，因此请求医生开具两盒盐酸利托君片的处方。医生在了解孕妇的病史和症状后，认真评估了她的情况，并提供了专业的用药建议和注意事项。孕妇对医生的服务表示满意，并成功购药。整个过程中，医生展现了其深厚的医疗知识、良好的沟通技巧和高度的责任心，给予孕妇安心和信心。

2024年9月5日，莱芜市的一位年轻母亲带着她35+4周的早产儿来到医院进行定期随访。孩子的全血检查结果显示基本正常，但有轻微贫血的迹象。医生建议补充铁剂以预防贫血，并推荐了右旋糖酐铁颗粒作为预防用药。母亲还提到孩子的嘴唇有些发白，医生解释说这可能与脾肾阳虚有关，建议从中医角度进行调理。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，帮助母亲理解孩子的健康状况并提供了有效的建议。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝在31周时早产，出生后一直在保温箱中观察。虽然他现在已经快5个月大了，但我始终没有忘记医生曾经提醒过的眼底筛查。每当我看到他追视正常的眼睛时，总是心存疑虑，担心他可能存在视网膜病变等问题。然而，作为一个新手妈妈，我对眼底筛查的具体流程和检查内容一无所知，甚至连挂什么科都不知道。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的解答。

在与医生进行了多次沟通后，我才了解到眼底筛查主要是为了预防和早期发现视网膜病变、白内障等眼部疾病。医生告诉我，早产儿的视网膜发育不完全，容易出现问题，尤其是那些在保温箱中吸氧较多的宝宝。我的宝宝虽然没怎么吸氧，但仍然需要做眼底筛查以确保他的视力健康。

我本来担心检查会很疼，影响宝宝的睡眠和情绪，但医生安慰我说，检查过程中只需要滴一些眼药水，宝宝不会有太大的不适。听到这，我放下了心，决定明天就去医院做检查。医生建议我先挂眼科的号，再去儿科检查，明天下午应该可以完成所有的检查。

我感谢京东互联网医院的医生们，他们的耐心解答和专业建议让我这个新手妈妈不再迷茫。通过线上问诊，我不仅了解了宝宝的健康问题，也学到了很多育儿知识。现在，我已经在网上预约好了眼科的号，明天就要带着宝宝去医院了。希望所有的妈妈都能像我一样，及时关注宝宝的健康问题，避免因信息不对称而延误治疗。

2024年9月5日，早上7点42分，青岛市的李女士在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。李女士怀孕33天，最近去医院检查，发现自己的孕酮水平偏低，感到非常担忧。通过在线平台，她联系到了经验丰富的医生。

医生首先询问了李女士的末次月经日期和月经周期，了解到她的月经周期为28天，末次月经是在12月11日。随后，医生查看了李女士上传的检查报告单，发现她的hCG水平相对于停经天数来说偏低，孕酮也同样偏低。医生建议李女士隔天再次复查血液，暂时不需要用药，并提醒她要有心理准备，因为这次胚胎可能存在问题。

李女士还向医生咨询了叶酸的补充问题，医生表示目前的叶酸补充量（320微克）已经足够，不需要更换或增加剂量。医生强调，叶酸并非主要问题，建议李女士保持良好的心态和生活习惯，等待下一次的检查结果。

整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给予了李女士及时的建议和安慰。李女士对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次寻求帮助。

那天，阳光明媚，我带着刚满八个月的宝宝来到了线上互联网医院，心中充满了期待和忐忑。宝宝出生时有些早产，我总是担心他的成长发育。在医生***的耐心引导下，我开始了这次线上问诊。

医生***首先提醒我，需要详细描述宝宝的情况，然后他开始仔细查看宝宝的病例。我详细描述了宝宝的情况，宝宝坐不稳，不会爬，而且驼背。医生***听了我的描述后，让我做一些简单的动作来观察宝宝的情况。

虽然宝宝不在身边，但医生***通过我提供的照片和视频，依然能够准确判断出宝宝的情况。他告诉我，宝宝目前的表现符合八个月不到的水平，但腰背部的力量还可以，只是相比九个月的孩子，稳定性略显不足。

在交流的过程中，我发现医生***不仅专业，而且非常细心。他不仅关注宝宝的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。他提醒我，医生的建议仅供参考，如有需要，还需到医院就诊。

虽然这次问诊只有短短的几分钟，但医生***的专业和耐心给我留下了深刻的印象。我相信，在医生***的帮助下，宝宝的健康成长问题一定会得到解决。

我在互联网医院购买了一种补磷的药物，但一直没有收到货物。这种药物是给早产儿补充磷的，对宝宝的健康很重要。

我联系了医生，他非常耐心地给我解释了可能的原因，并帮我咨询了药品配送方面的情况。最终，问题得到了解决，我非常感谢医生的专业知识和耐心服务。

2024年9月5日下午5点16分，泰安市的一位年轻母亲在京东互联网医院上与一位经验丰富的儿科医生进行了在线咨询。她的宝宝是32周早产儿，目前已经三个月大，最近出现了绿便和奶瓣的情况。母亲非常担心，希望医生能给出专业的建议和指导。

医生首先安慰了母亲，并详细询问了宝宝的喂养情况和大便情况。了解到宝宝每天大便一次，奶量每次80-100ml左右，每日7次，医生认为这是一种正常的生理现象。由于奶粉中含铁元素较多，容易导致大便发绿。医生还建议母亲化验一下大便常规，如果结果正常，就不用太担心了。

此外，医生还解释了为什么早产宝宝需要常规补铁。早产宝宝的体内铁储备相对较少，需要额外的补充以防贫血。补铁后大便容易变绿或黑色，这是正常现象。医生建议母亲按照医嘱给宝宝补铁，并定期复查宝宝的血红蛋白水平。

在谈到疫苗接种问题时，医生告诉母亲，宝宝可以改用脊灰+四联的方案，下次接种四联疫苗需要间隔4~6周。对于宝宝抓握发育问题，医生建议母亲在宝宝清醒状态时使用长柄玩具让宝宝主动抓握，或者直接塞到宝宝手里面。医生还强调，纠正胎龄一个月，宝宝不会抓握是正常的现象，随着年龄增长会逐渐改善。

最后，医生再次安慰了母亲，告诉她宝宝的生长发育情况总体良好，需要耐心等待和适当的引导。母亲对医生的专业解答和温暖的态度表示感激，并决定继续在京东互联网医院上寻求医生的帮助和指导。

我是一位准妈妈，最近因为宝宝的发育情况有些担心，于是在互联网医院上进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，并提醒我在为宝宝开处方时需要有监护人和专业医师陪伴。接下来，医生告诉我宝宝头偏小并询问我是否有任何医学问题需要咨询。我有些担心宝宝是否缺营养，医生则告诉我这是个体差异，胎儿主要需要综合评估，不单纯看头围。医生建议我多吃鱼、虾，并且要保持饮食健康，均衡营养，摄入蛋白、脂肪、维生素等等所有营养成分。

问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。整个服务非常细致周到，让我对宝宝的身体状况更加放心了。

那是一个阳光明媚的下午，我带着我家的小宝宝去了一家互联网医院进行线上问诊。宝宝是早产儿，现在已经一岁半了，但不太喜欢吃辅食，主要以吃奶为主。最近宝宝便秘的问题让我十分担忧，宝宝三四天才会大便一次，排便困难，每次都哭闹不止。

医生***在详细询问了我的宝宝的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，宝宝便秘可能是因为喂养不当，建议我减少给宝宝吃粥和面，增加米饭和其他辅食的种类。同时，医生还提醒我要注意观察宝宝的大便情况，必要时可以给宝宝补充益生菌和膳食纤维。

在医生的指导下，我开始调整宝宝的饮食，增加蔬菜和水果的摄入。经过一段时间的努力，宝宝的便秘情况有所改善。我非常感激医生***的耐心和专业，他的建议让我找到了解决问题的方法。

除了饮食调整，医生还提醒我要注意宝宝的生长发育状况，定期进行儿保检查。疫情期间，医生还推荐我通过互联网医院平台进行咨询，方便快捷，省去了来回医院的麻烦。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心让我感到十分安心。我相信，在医生***的帮助下，我的宝宝会越来越健康。

那天，我带着刚满三个月的宝宝，带着一丝忐忑的心情，通过互联网医院预约了小儿内科的***医生。我们生活在繁忙的天津和平区，宝宝的健康是我们最大的牵挂。

在咨询中，我详细描述了宝宝的情况，提到了早产儿的特点和目前所使用的奶粉——雀巢超启能恩。我提到了朋友推荐的佳贝艾特奶粉，希望了解哪种更接近母乳，营养成分更高。

***医生耐心地听我讲述，并没有立即给出答案，而是先询问了我宝宝的体重增长情况、身体状况以及是否有过敏等情况。当我知道宝宝体重稳定增长，身体状况良好时，***医生微笑着告诉我，不追赶体重，宝宝正常长大就可以了。她还提到，她考虑到宝宝是早产儿，母乳自然退去后，她建议我寻找一款接近母乳营养价值高一点的奶粉。

对于我的疑问，***医生解释说，奶粉的基本原料都是牛奶，而配方奶粉是根据婴儿身体的需要，在牛奶的基础上添加了维生素、矿物质、微量元素等营养元素。不同的奶粉品牌，成分会有所偏重。她建议我根据宝宝的具体情况选择合适的奶粉。

在咨询的最后，我还询问了益生菌的种类以及三个月宝宝需要补充的微量元素。***医生耐心地为我解答，让我对宝宝的喂养有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深深感受到了***医生的细心和专业。虽然我们从未见过面，但她的专业建议让我对宝宝的成长充满了信心。我相信，在***医生的指导下，我的宝宝一定会健康快乐地成长。