糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大，经常熬夜加班。最近，我的肛门又出现了问题，肿块、疼痛、坐立不安，简直是折磨。由于之前的肛周脓肿经历，我知道这可能不是什么好兆头。于是我打开了京东健康的APP，选择了线上问诊，希望能尽快解决这个问题。

在与医生的对话中，我描述了我的症状，包括肛门另一边出现的痔疮一样的肿块，蹲下去时间长会突出来，摸着有点痛。站起来的话肿块会缩回去摸不到。医生很专业地分析了我的情况，告诉我可能是血栓外痔，并建议我拍个照片让他看一看。可是，我尝试了好几次都拍不清，最后只能求助于医生是否可以加微信。医生很耐心地解释了平台的规定，并且指出我的症状是典型的血栓外痔，需要进行保守治疗。

我感到一丝窘迫和焦急，毕竟这种问题总是让人难以启齿。医生安慰我说这是很常见的疾病，并且给出了治疗方案。复方黄柏液和美辛唑酮红古豆醇酯栓是治疗的关键，配合口服消肿的药物，坚持坐浴，病情会有所改善。医生还提醒我，平时要注意饮食和生活习惯的调整，避免便秘和长时间坐着等不良习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天晚上用药，坚持坐浴，病情逐渐好转。虽然过程中有过一些小插曲，比如我不小心把美辛唑酮红古豆醇酯栓塞得太深，导致一时半会儿出不来，但医生总是耐心地解答我的问题，帮助我度过了难关。

现在，我已经康复了，肛门肿块不再出现。回想起这段经历，我深深感激京东健康的线上问诊服务。它不仅让我在家就能得到专业的医疗帮助，还避免了我在医院排队等候的尴尬和不便。同时，我也意识到，自己的健康需要更加重视，不能再因为工作而忽视了身体的信号。

那是一个普通的下午，我坐在家里，突然想起了困扰我已久的痔疮问题。之前，我在京东上看到一位名叫***的医生，在知乎上分享了许多关于痔疮的知识。我觉得这位医生很有经验，于是决定尝试线上咨询。

我通过京东互联网医院找到了这位医生，详细描述了我的病情。原来，我的痔疮已经很久了，平时没有症状，今年初的时候才发现肛门附近有小肉球，大便正常，无出血也不痛。国庆时，肉球突然肿起来，形成了一圈环状，让我十分担忧。当地医院的医生说这是混合痔中期，并开了地奥司明片、肤痔清、矾砂散等药物，但效果不明显。

在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我的病情可以通过保守治疗来控制，不需要进行手术。这让我松了一口气，因为我对手术一直有些恐惧。

医生还建议我注意饮食和生活习惯，比如清淡饮食，多吃蔬菜水果粗粮，保证大便通畅，不要久坐久蹲，不要用力排便。此外，他还建议我进行温水坐浴，并使用痔疮膏和口服药物。在医生的指导下，我开始了治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，肉球没有继续增大，肿胀感也减轻了。这让我对医生的专业能力和服务水平更加信任。通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且可以让我在家就能得到专业医生的指导。

那是一个阳光明媚的午后，我在家中与一位来自吉林市的医生开始了我的线上问诊之旅。孩子便秘的问题已经困扰了我们四个多月了，之前的乳果糖治疗并没有带来预期的效果。在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院，希望能在这里找到一线希望。

与医生的沟通非常顺利，他首先询问了孩子的饮食情况，得知我家的孩子杂粮和水果都吃得不少后，医生建议我继续坚持。然后，医生询问了我是否给孩子吃过电解质散，我回答说没有，是自己买的杂粮和水果。医生立刻提醒我，这种做法不可取，并耐心地告诉我正确的饮食调理方法。

在了解了孩子的病情后，医生给我开了一个包含角菜酸酯乳膏和益生菌的处方。我注意到医生在开处方时非常细心，询问了我孩子是否有过敏史，确保药物安全。处方创建后，医生还告诉我，这个药膏每天只需擦两次，并详细解释了使用方法和注意事项。

在使用了医生开的药物后，孩子的便秘问题得到了明显改善。在医生的指导下，我更加注重孩子的饮食调理，每天按时让孩子排便，这让他感受到了从未有过的轻松。我也学会了如何更好地照顾孩子，让他在健康快乐中成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而无需排队等待的时间更是让我节省了不少宝贵的时间。我相信，在互联网医疗的助力下，更多像我们这样的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我发现自己在大便时出血，伴随着疼痛。起初，我以为只是偶尔的肠胃问题，然而情况却越来越糟。每次上厕所都像是一场噩梦，鲜红的血液让我感到恐惧和无助。我开始避免与朋友和家人聚会，害怕他们会发现我的秘密。我的生活被这种病痛所控制，直到我找到了一个在线医生。

通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了这位医生。他耐心地听我描述症状，并提出了一系列问题来了解我的情况。他的专业知识和同情心让我感到安慰。最终，他诊断出我患有内痔，并且可能存在肛裂的情况。他建议我先尝试药物治疗，如果效果不佳可以考虑手术。我按照他的建议开始了治疗，并且在日常生活中注意饮食和保持肛门干燥。经过一段时间的努力，我的症状得到了明显改善。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的就医方式，还能让患者在隐私和舒适的环境中接受专业的医疗服务。我希望更多的人能够了解并利用这种服务，避免像我一样因为羞耻感而延误治疗。

我一直以为痔疮只会在便秘时加重，直到那天我拉肚子，内痔开始出血，吓得我不敢上厕所。从那以后，我的生活就像被打乱的钟表，时刻担心下一次的出血。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他不仅帮我解决了拉肚子问题，还教我如何调理和预防痔疮复发。

在与医生的交流中，我了解到脾虚便溏是导致我拉肚子的主要原因。医生建议我停止食用黑米粥，并开始服用整肠生和美辛唑酮红古豆醇酯栓来止泻和治疗痔疮。同时，他也提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。

经过一段时间的治疗和调理，我的拉肚子和痔疮出血问题都得到了改善。现在，我可以安心上厕所，不再担心会贫血。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了生活的平衡和健康的状态。

我从来没想过自己会陷入这样的困境。肛门漏屎水，这个问题不仅影响了我的日常生活，更是让我感到羞耻和无助。每天都要担心内裤是否会被弄湿，甚至连出门都变得困难。这种窘迫和焦虑让我几乎崩溃。

我曾经尝试过各种方法来解决这个问题，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我决定在线咨询一位医生。

医生很耐心地听我描述了症状，并询问了一些相关问题。通过对话，我了解到我的问题可能与直肠炎和内痔有关。医生建议我口服固肠止泻丸和益生菌，同时注意饮食和生活习惯的调整。医生还提醒我可以尝试艾灸理疗来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐减轻。现在，我已经不再担心肛门漏屎水的问题，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅提供了便捷的就医方式，更重要的是，它可以帮助我们摆脱疾病的困扰，重新获得健康和自信。

那是去年十月底的一个清晨，我如往常一样坐在马桶上，但这次，我发现了不寻常的血液。我并没有感到疼痛，但那种红色让我感到不安。我尝试了马应龙和肛泰，但效果并不明显，有时候甚至停止用药几天，症状仍然存在。

后来，我决定尝试线上问诊。我在一个互联网医院平台上找到了一位肛肠科专家。在详细描述了我的症状后，专家告诉我，我可能患有混合痔和肛裂。他建议我进行肛门镜检查，以确定诊断。

检查结果显示，我确实有混合痔和肛裂。专家详细地向我解释了我的病情，并给出了治疗方案。他建议我使用温热水坐浴、局部上药，并配合栓剂和膏剂。他还提醒我，饮食上应避免寒凉、辛辣刺激的食物，避免久坐久站。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。虽然有时候肛门还会感到痒，但已经不再滴血。我非常感激那位专家，他的专业知识和耐心让我感到安心。现在，我已经可以在互联网医院平台上轻松地进行复诊，这让我感到非常方便。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，这种模式尤为重要。我相信，随着技术的不断发展，互联网医疗将会在未来的医疗体系中扮演更加重要的角色。

我从来没有想过，自己会因为便秘和拉血而感到如此的无助和恐惧。每次上厕所都像是一场噩梦，干燥的大便和鲜红的血液让我心惊肉跳。肚子也总是隐隐作痛，尤其是在右侧肚脐眼附近。这种痛苦让我无法集中精力工作，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但我对医院的恐惧和繁琐的就诊流程让我迟迟没有采取行动。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过视频咨询，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但这次线上问诊让我感到非常安慰和放心。

在医生的指导下，我开始了针对性的调理和治疗。首先，我改变了饮食习惯，增加了高纤维食物的摄入，并保证每天喝足够的水。其次，我开始进行适量的运动，帮助改善肠道蠕动和促进排便。最后，我按照医生的建议服用了一些药物，帮助缓解症状和恢复肠道健康。

经过一段时间的努力和坚持，我的便秘和拉血症状得到了明显的改善。肚子也不再疼痛，整个人都感觉轻松了许多。虽然这段经历让我非常痛苦和焦虑，但它也让我更加珍惜自己的健康，并学会了如何更好地照顾自己。