糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

疫苗接种是预防传染性疾病的有效手段，但接种疫苗后，宝宝可能会出现发热、红肿、硬结等不适反应。这些反应通常是正常的，但家长仍需了解如何正确应对。

一、疫苗接种后发热

疫苗接种后，人体免疫系统会启动，产生抗体，这个过程可能会引起发热。一般来说，发热是轻微的，通常在接种后1-2天内自行消退。如果宝宝体温超过38.5℃，可以给予退热药，如泰诺林或美林。如果发热持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医。

二、疫苗接种后红肿

接种部位红肿是疫苗引起的一种正常反应。家长应保持接种部位清洁，避免感染。如果红肿范围较小，几天内可以消退，无需特殊处理。如果红肿范围较大，应及时就医。

三、疫苗接种后硬结

接种部位皮下出现硬结也是疫苗引起的正常反应。硬结会逐渐消退，不会给孩子造成任何后遗问题。

四、疫苗接种后其他不适反应

除了发热、红肿、硬结外，疫苗接种后还可能出现其他不适反应，如烦躁、哭闹、食欲不振等。这些症状通常在接种后几天内自行消退。

五、疫苗接种后的注意事项

1. 接种疫苗后，家长应观察宝宝的身体状况，如出现发热、红肿等不适反应，应及时就医。

2. 接种疫苗后，家长应保证宝宝的休息，避免过度劳累。

3. 接种疫苗后，家长应保证宝宝的营养，多饮水。

4. 接种疫苗后，家长应避免给宝宝洗澡，以免感染。

咳嗽有绿痰，是许多患者常见的症状，它可能是由多种原因引起的。本文将围绕咳嗽有绿痰的原因、治疗方法和日常护理等方面进行科普，帮助患者了解这一症状，从而更好地进行自我管理和治疗。

一、咳嗽有绿痰的原因

1. 细菌性肺部感染：咳嗽有绿痰可能是细菌性肺部感染的表现，如肺炎、支气管炎等。绿脓杆菌感染是常见的细菌感染之一，需要使用敏感的抗生素进行治疗。

2. 支气管扩张：支气管扩张患者，即使不存在感染，也可能出现咳嗽、咳痰，甚至咳绿痰的症状。治疗主要以化痰药和支气管扩张剂为主。

3. 肺结核：肺结核患者也可能出现咳嗽有绿痰的症状，需要给予抗结核治疗。

4. 其他原因：除了上述原因，咳嗽有绿痰还可能由其他疾病引起，如支气管哮喘、肺脓肿等。

二、咳嗽有绿痰的治疗方法

1. 抗生素治疗：对于细菌性肺部感染，需要使用敏感的抗生素进行治疗。治疗过程中，患者应遵医嘱，按时按量服用药物，确保疗程。

2. 支气管扩张剂：对于支气管扩张患者，需要使用支气管扩张剂，如噻托溴铵等，以改善症状。

3. 抗结核治疗：对于肺结核患者，需要给予抗结核治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物。治疗过程中，患者应遵医嘱，按时按量服用药物，确保疗程。

三、咳嗽有绿痰的日常护理

1. 保持良好的生活习惯：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、避免接触刺激性气体等。

2. 适当锻炼：患者应适当进行锻炼，增强体质，提高免疫力。

3. 注意饮食：患者应保持均衡的饮食，多吃高蛋白、高能量、高维生素的食物，禁食油腻、辛辣、刺激性食物。

4. 保持良好的作息：患者应保持良好的作息，保证充足的睡眠。

四、医院和科室

咳嗽有绿痰的患者，可以前往呼吸内科、感染科等科室就诊。在医生的建议下，进行相关检查和治疗。

干咳是生活中常见的症状，长时间干咳不仅影响生活质量，还可能隐藏着严重的健康隐患。那么，遇到干咳时间长了怎么办呢？首先，我们需要了解干咳的成因。干咳可能由多种原因引起，如急性气管炎、支气管炎、支气管结核、支气管溃疡、支气管旁肿块压迫、胸膜炎、纵隔疾病、咽部和喉部炎症等。

针对长时间干咳，首先应该及时就医，完善相关检查。常见的检查包括胸片、血常规、肺功能检测和过敏原检测。通过这些检查，医生可以初步判断干咳的原因，并给出相应的治疗方案。

如果干咳伴有低热、盗汗、乏力等症状，可能是肺结核引起的。这时，需要服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果是肺部的恶性肿瘤引起，则需要根据实际情况选择放疗、化疗或手术治疗。

如果干咳好发于季节交替或遇到花粉、粉尘等物质时诱发，可能是咳嗽变异性哮喘引起的。这时，需要长期吸入糖皮质激素控制症状。

除了药物治疗，日常生活中也需要注意一些保养措施。首先，要戒烟，避免吸入二手烟。其次，要营造舒适的生活环境，保持室内空气清新通风。此外，根据天气变化增减衣物，预防感冒。

总之，长时间干咳不能忽视，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。同时，日常生活中要注意保养，预防疾病的发生。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，说我的CT结果显示疑似结核。心里一紧，毕竟结核这种病让人闻之色变。我预约了呼吸内科的***医生，开始了我的线上问诊之旅。

***医生在了解了我的病史后，详细询问了我最近的症状。虽然我之前有支气管扩张史，但这次发病感觉并不像以往那么严重。***医生耐心地告诉我，仅从CT是没办法确诊结核的，需要做肺部支气管纤维镜检查。虽然我对这个检查有些恐惧，但想到确诊的重要性，我决定尝试。

在问诊过程中，我发现***医生非常专业，他详细解释了检查的必要性和风险。虽然风险不是很高，但我也担心万一。***医生安慰我说，不同的结果治疗方案不一样，不必过于担心。

接下来，***医生建议我做结核菌培养和鉴定。我虽然对这种检查有所顾虑，但考虑到确诊的重要性，我最终同意了。在等待检查结果的日子里，我时常想起***医生的专业和耐心，他让我感受到了医者仁心。

几天后，我收到了***医生的消息，结核菌培养结果呈阳性。虽然结果有些令人沮丧，但我也明白了治疗的重要性。***医生告诉我，需要长疗程的口服药物，大多数人可以根治。虽然治疗过程可能会有些艰辛，但我相信在***医生的指导下，我一定可以战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我可以得到专业、贴心的医疗服务。感谢***医生，是他让我在抗击病魔的道路上不再孤单。

那是一个阳光明媚的下午，我焦急地拨通了互联网医院的电话，电话那头传来了温柔的声音：“您好，这里是互联网医院，请问有什么可以帮助您的？”我简要地描述了父亲的病情，对方立刻安排了医生进行线上问诊。

医生非常专业，他详细询问了父亲的病史和最近的检查结果。当我把父亲的病例和检查报告发过去后，医生立刻开始分析，并给出了专业的诊断和建议。

在交流过程中，医生的态度非常友好，他耐心地解答了我所有的疑问，并给予了我很多鼓励和支持。他说：“您不要担心，我们会尽力帮助您的父亲。”听到这句话，我心中的焦虑和不安缓解了许多。

经过一段时间的线上治疗，父亲的病情有所好转。医生还提醒我，要注意观察父亲的饮食和生活习惯，保持良好的心态。他说：“健康不仅仅是治疗，还包括生活方方面面。”这让我对医生更加敬佩。

虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我的父亲一定会战胜病魔，恢复健康。

在日常生活中，米饭作为主食，其营养价值相对单一。然而，通过巧妙地搭配，我们可以在米饭中融入丰富的营养元素，使其成为更健康、更有营养的主食。

一、杂粮米饭：提升营养价值的好方法

将杂粮与米饭混合蒸煮，不仅能够增加口感层次，还能显著提升米饭的营养价值。例如，将红豆、绿豆、黑米等杂粮与大米混合，可以使米饭中的膳食纤维、蛋白质、矿物质等营养素得到丰富。

二、蔬菜米饭：健康养生的选择

在米饭中加入各种蔬菜，如胡萝卜、南瓜、玉米等，不仅能够提供丰富的维生素和矿物质，还能增加米饭的口感和色彩。尤其是胡萝卜，其中的胡萝卜素含量丰富，对视力保护具有重要作用。

三、木耳米饭：降低血黏度，预防心脑血管疾病

木耳是一种营养价值很高的食用菌，含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质。其中，木耳中的铁质含量较高，能够帮助降低血黏度，预防心脑血管疾病。

四、芋头米饭：通便解毒，适合老年人食用

芋头质地细软，易于消化，适合患有胃肠道疾病、结核病的人，以及老人、儿童食用。芋头中的膳食纤维含量丰富，有助于通便，同时具有解毒作用。

五、南瓜米饭：预防结肠癌，保护肠道健康

南瓜富含胡萝卜素、果胶、甘露醇等成分，具有降低血糖、预防结肠癌、保护肠道健康等作用。将南瓜与米饭混合蒸煮，既能提供营养，又能增强口感。

总之，通过在米饭中加入杂粮、蔬菜、木耳、芋头、南瓜等食材，我们可以在保证主食摄入的同时，丰富营养，提高健康水平。

男性酒后性行为对性功能的影响不容忽视。

首先，饮酒后性行为容易导致勃起功能障碍，表现为勃起不坚或早泄，影响性生活和谐。

其次，酒后性行为还可能对女性健康造成威胁，增加患妇科疾病的风险。

此外，酒后性行为还可能影响胎儿健康，甚至导致胎儿畸形。

因此，男性朋友应避免酒后性行为，注重性健康。

以下是一些预防阳痿的方法：

1. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，规律作息。

2. 注意个人卫生，避免不洁性行为。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 积极参加体育锻炼，增强体质。

5. 如有性功能障碍，应及时就医。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中满是焦虑。自从阳康之后，我时不时地咳嗽，有时候甚至觉得气短。我担心这可能是某种后遗症，但又不敢去医院排队等待，生怕传染给家人。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他没有急于给我开药，而是详细询问了我的病情，并告诉我，互联网医院虽然方便快捷，但并不能替代面对面的诊断。他建议我尽快去医院做进一步的检查。

在医生的指导下，我预约了医院，并做了CT检查。几天后，医生告诉我，CT结果显示我的右肺有一个肿块，需要小心是否是肿瘤。他建议我尽快去看胸外科的专家。

我再次预约了胸外科的专家，专家告诉我，确诊肿瘤需要做穿刺活检。我虽然心里有些害怕，但看到医生和专家们严谨认真的态度，我渐渐放下了心。

经过一系列检查和治疗后，我得知肿块是良性的。医生告诉我，这得益于我及时的检查和治疗。我也深深感谢互联网医院和医生们在我生病时的帮助和关心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情沉重。因为结核病的确诊已经让我焦虑不安，而呼吸不畅更是让我痛苦不已。

与医生的沟通让我感受到了前所未有的温暖。医生***的声音温柔而专业，他耐心地听我描述病情，然后详细地解释了我的胸片结果。他告诉我，气道管腔里的结核确实会导致呼吸不畅，但我的情况并不算严重。

医生询问了我的胃口情况，得知我最近胃口不好，反胃，他建议我服用一些护胃的药物，并提醒我结核药物可能会伤胃。他还询问了我最近的肝功能检查结果，让我感到他对我的病情非常关心。

在得知我尿酸有些高后，医生再次提醒我，我的情况最好做个气管镜，尽管我因为家里有小孩需要照顾而无法住院，但他告诉我，这可以在门诊进行，不需要住院。他的话语让我放心了许多，不再担心病情的严重性。

医生还提醒我，为了保护家人，我需要在家戴口罩，避免空气传播。他告诉我，虽然治疗时间较长，但只要按时吃药，就可以治愈。这些话语让我充满了信心。

在医生的指导下，我开始调整饮食，尽量清淡，避免辛辣和咖啡，同时注意海鲜和豆制品的摄入。医生还告诉我，我可以考虑打几支球蛋白来增强抵抗力，这对于我来说是一个新的选择。

在互联网医院的帮助下，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的温暖和关怀。这段经历让我更加坚信，互联网医院是一个便捷、高效、专业的医疗服务平台。

那天，我在家中焦急地等待着，因为我的病情似乎有所反复。我不禁想起了那位给我带来安慰和希望的医生——他/她就像一位明灯，照亮了我前行的道路。

那天，我通过网络预约了在线问诊。在等待过程中，心中充满了期待和紧张。终于，医生出现了，他/她详细询问了我的病情，让我感受到了专业和关怀。

医生告诉我，我服用的抗结核一线药物已经一段时间了，可以根据我的病情调整用药。他/她耐心地解释了各种药物的作用和副作用，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案。虽然过程中有过不适，但每当想起医生那温暖的笑容和鼓励的话语，我便充满了信心。渐渐地，我的病情开始好转，眼见为实，我感到非常欣慰。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他/她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我无尽的关爱和支持。在我心中，他/她是一位真正的白衣天使。

如今，我的病情已经稳定，我打算继续坚持治疗。感谢那位医生，是他/她的专业和关爱让我重新找回了生活的勇气。我相信，在未来的日子里，他/她将继续陪伴我走过这段充满挑战的旅程。