看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。新冠的阴影尚未散去，我发现自己新冠痊愈后，右后背在深呼吸时开始疼痛，这让我倍感不安。

一位来自呼吸内科的医生接待了我。她耐心地询问了我的病情，详细地翻看了我的病例，然后告诉我，这可能是由新冠引发的肺结核。虽然她没有立即告诉我具体的类型和严重程度，但她温和的语气让我感到一丝安慰。

医生告诉我，我需要住院进行进一步的治疗和观察。虽然我有些担忧，但她的话语中透露出的专业和关怀让我坚定了治疗的信心。

住院的日子里，医生一直关注着我的病情。她不仅给我制定了详细的治疗方案，还时常来病房询问我的感受，给我提供心理支持。我发现，她的眼神里充满了对我的关心和期待。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生告诉我，我的肺结核属于继发性，虽然需要一段时间的治疗，但只要按时服药，定期复查，恢复健康是完全没有问题的。

现在，我已经出院了，但我知道，我会一直记得这位医生，她不仅治愈了我的身体，也温暖了我的心灵。

那是一个普通的夜晚，我正在为我的病情感到焦虑。自从去年10月份被诊断出肺结核以来，我一直按照医生的建议进行治疗。然而，最近病情突然复发，咳嗽得让我无法入睡。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，希望在这里找到新的治疗方案。

在预约医生后，我详细描述了我的病情，包括去年10月份的报告和最近的治疗情况。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我一些问题。

医生告诉我，我的病情可能是由于耐药性的结核菌引起的，而且之前的治疗方案并不是很理想。他建议我前往石家庄胸科医院或北京胸科医院进行进一步的检查和治疗。

我听了医生的建议，决定前往北京胸科医院。虽然心中有些忐忑，但我相信医生的专业判断。

在北京胸科医院，我接受了详细的检查，并得到了一份新的治疗方案。医生告诉我，这次的治疗方案会更加严格，需要住院治疗。虽然费用不菲，但我相信这将是治愈我的唯一途径。

在医生的指导和帮助下，我开始了新的治疗。虽然过程艰难，但我对未来充满了希望。我相信，在医生的专业治疗下，我一定能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我弟弟的病情让我担忧不已，他之前被诊断出肺结核，但经过四个月的药物治疗，病情却似乎变得更加严重。我决定通过网络，向一位经验丰富的医生求助。

医生很快就回复了我，他提醒我必须完整查看弟弟的病例后才能开始诊疗。我立即将弟弟的病历和最近拍的片子发送过去。医生询问了弟弟是否有低烧、乏力、盗汗、消瘦等症状，我回答说弟弟一直都很瘦。

医生让我仔细阅读了片子报告，尽管他只有这一张片子，无法与之前的片子进行比对，但他从这张片子上看，弟弟的情况并不严重，只有一个小的结节，其他地方没有明显的空洞。

当我询问医生是否需要担心时，医生告诉我，单吃利福平肯定是不够的，因为结核的治疗需要早期联合、足量全程。他建议我给弟弟进行四联治疗，包括利福平、异烟井、吡嗪酰胺和乙氨丁醇，总共九个月。

在与医生的沟通中，我深深感受到他的专业和耐心。他没有因为我是患者家属就草率下结论，而是详细询问病情，仔细分析片子，给出了最合适的治疗方案。我对他充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，但通过互联网医院，我们可以随时随地咨询医生，得到专业、及时的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正沉浸在婚礼的喜悦中。然而，就在我沉浸在幸福时刻的时候，突然想到一个问题：我已经吃药一年了，今天又没吃药，如果怀孕了，孩子还能要吗？我感到有些焦虑，但又不好意思向身边的亲朋好友咨询。

于是，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台有着专业的医生和便捷的服务。我详细地描述了我的病情和担忧，很快，一位呼吸内科的医生回复了我。

医生非常耐心，她询问了我停药的原因，了解了我的病情，并告诉我现在的情况。医生告诉我，尽管我已经停药了，但肺部还有一些不适感，这很可能是药物残留引起的。医生还提醒我，由于我之前有药物过敏史，所以一定要在医生的指导下用药。

医生还告诉我，尽管我结婚那天没吃药，但如果怀孕了，还是可以要孩子的。但在此之前，我需要做好孕前检查，确保孩子和我的健康。我听了医生的建议，心里踏实了许多。

在医生的指导下，我开始了严格的戒烟和定期检查。经过一段时间的努力，我的病情明显好转。我感到非常高兴，也感谢京东互联网医院和那位耐心专业的医生。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。无论是在生活中遇到健康问题，还是需要专业的医疗建议，线上问诊都是一个非常好的选择。

那是一个周末的晚上，我正在为孩子的病情而焦虑。孩子才七岁，却因为反复高烧被送进了医院。在医院里，医生对孩子的肺部片子进行了仔细观察，发现了一个空洞。

我急切地问医生，这是不是肺结核？医生告诉我，需要进一步检查才能确定。于是，我带着孩子去了县防疫站，做了血沉和B试验，结果都显示正常。

尽管如此，医生还是建议我做个气管镜，以获取更准确的诊断。然而，孩子患有脑瘫，不会吐痰，气管镜检查对她来说是个大挑战。

医生告诉我，如果PPD试验阴性，说明结核的可能性较小。但是，为了排除其他可能性，医生建议我做个Y干扰素试验。

我了解到，Y干扰素试验和气管镜检查的费用相对较高，但我还是决定为孩子做这些检查。医生告诉我，这些检查不仅有助于确诊肺结核，还可以检测其他细菌感染。

医生还告诉我，如果条件不允许，可以先进行抗感染治疗，根据治疗效果再决定下一步。

孩子已经在县医院输了半个月的消炎药，但效果不佳。医生告诉我，如果不进行检查，仅凭消炎药可能无法彻底解决问题。

医生还告诉我，结核药在中国是免费提供的，但确诊后才能使用。我了解到，结核病虽然是一种传染病，但并不是每个人都会发病。

医生还告诉我，肺脓肿也有可能引起肺部空洞，但一般情况下，肺脓肿会导致白细胞升高。

尽管如此，我还是对孩子患有肺结核的可能性感到担忧。医生告诉我，如果实在检查不了，可以要求医生进行诊断性治疗。

在这个艰难的时刻，医生的专业和耐心给了我很大的安慰。我相信，在医生的帮助下，孩子会尽快康复。

那天，我因为身体不适，通过互联网医院预约了呼吸内科的专家进行线上问诊。专家***在了解了我的病情后，耐心地询问了我一系列问题，并详细查看了我之前在宜昌市传染病医院线下确诊为肺结核的病例。

尽管我们只是通过屏幕交流，但我能感受到***医生的专注和细心。她不仅为我提供了治疗方案，还告诉我如何在家中自我管理病情，并提醒我要注意饮食和生活习惯。

在用药方面，***医生为我开具了利福布汀胶囊、益肝灵软胶囊和盐酸莫西沙星片。当我询问药品是否容易购买时，她告诉我由于特殊时期，布洛芬等药品可能存在短缺，但我会尽力满足我的需求。

在用药过程中，我遇到了一些小问题，于是再次通过互联网医院向***医生咨询。她总是耐心解答，让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经得到了有效控制，这离不开***医生的悉心治疗和指导。我相信，在未来的日子里，我会在她的帮助下，战胜病魔，重拾健康。

肺结核，一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，在我国被列为乙类法定报告传染病。当人体感染结核分枝杆菌后，部分感染者可能进入潜伏感染状态，而少数人则可能发展为活动性肺结核。活动性肺结核的主要症状包括呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛以及呼吸困难等。此外，肺结核还可能引起内分泌失调，导致女性月经紊乱。若不及时治疗，病情可能逐渐加重。

肺结核的治疗主要依靠抗结核药物，如异烟肼、利福平等。治疗过程中，患者需要规律、全程、足量地使用药物，并注意休息，避免劳累。此外，增加营养，多吃肉类、蛋类、绿色蔬菜等富含蛋白质、脂肪和维生素的食物，也有助于病情恢复。

肺结核的预防同样重要。加强体育锻炼，提高自身免疫力；避免与肺结核患者密切接触；在公共场所佩戴口罩，减少感染风险。如有咳嗽、咳痰等症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现和治疗。

在治疗肺结核的过程中，患者需要到呼吸内科就诊。呼吸内科是专门诊治呼吸系统疾病的专业科室，拥有经验丰富的医生和先进的诊疗设备。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以确保病情得到有效控制。

总之，肺结核是一种可防可治的疾病。通过加强预防、早期发现、规范治疗，可以有效控制病情，降低死亡率。

那天，阳光明媚，我如往常一样在办公室忙碌。突然，一阵剧烈的咳嗽让我停下了手中的工作，这让我想起了之前医生的话。半个多月前，我因为咳嗽不止，吃了肺力咳合剂和苏黄止咳胶囊两周，但症状并没有得到缓解。于是，我决定去医院做检查。

来到医院，我挂了胸外科的号。医生***耐心地询问了我的病情，并告诉我，我的肺结节已经长大到了8毫米。听到这个消息，我心中一紧，但医生***的语气让我感到一丝安慰。他告诉我，这种结节比较小，可以观察3个月，不需要立即手术。

医生***建议我3个月后复查胸部CT，以监测结节的变化情况。虽然心中仍有不安，但我还是决定按照医生的安排去做。在离开医院的时候，医生***还提醒我，可以口服拜复乐抗炎治疗6天，以减轻咳嗽症状。

回到家后，我按照医生的指示，开始服用拜复乐。虽然效果并不理想，但我还是坚持了下来。在这期间，我通过互联网医院与医生***保持联系，他每次都耐心地回答我的问题，让我感到非常安心。

如今，3个月过去了，我再次来到医院复查。胸部CT结果显示，结节的大小并没有变化。医生***告诉我，这个结果是非常好的，他让我继续保持良好的生活习惯，定期复查。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业和耐心让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会享受到这种便捷的服务。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，坐在电脑前处理着日常事务。突然，手机震动了一下，打开一看，是一条来自某互联网医院的咨询请求。我仔细阅读了患者的留言，了解到他是一位30岁的年轻人，新冠康复后出现了右后背深呼吸时的疼痛，经过CT和痰检，确诊为肺结核。然而，他对于自己的病情，比如具体类型、严重程度、是否需要住院以及需要住院多久等问题，却一无所知。

我迅速回复了他，告知他由于主任正在忙碌，我会尽快将他的情况通知给主任。虽然疫情期间患者众多，回复速度可能会有所延迟，但我还是表示会尽快回复。很快，主任回复了患者的留言，告知他右肺继发性肺结核，一般抗结核治疗需要六个月以上。

随后，患者提出了许多关于病情的问题，包括自己的病情是否严重、是否需要住院、家人朋友是否需要做检查等等。我耐心地一一解答，为他提供了详细的指导和建议。在得知患者担心自己会传染给家人朋友时，我告诉他做好呼吸道隔离，并建议他让家人朋友做一个肺CT以排除感染。

在与患者的交流过程中，我深刻体会到了作为一名医生的责任和担当。面对患者的不安和疑惑，我始终保持耐心和细致，用专业的知识和友善的态度去解答他们的疑问，给予他们信心和希望。

终于，问诊结束了，我再次提醒患者，如有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。患者表示感激，我也为能帮助他感到欣慰。

今天是个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在了我家的客厅。我，一位来自广西南宁的患者，因为最近在网上看到一些关于肺部小结节的信息，心里有些不安。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的放射科医生。医生在仔细阅读了我的病例和影像资料后，耐心地为我解答了疑惑。他告诉我，我的肺部胸部并没有问题，只是左肺上叶下舌段有一条轻微的纤维灶，这是慢性炎性的修复性改变，无需担心。

在与医生的沟通过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我解释了一些医学知识，让我对病情有了更深入的了解。他的友好态度让我感到非常舒适，仿佛他就是我的朋友一样。

在医生的指导下，我学会了如何正确看待病情，如何保持良好的生活习惯。他还提醒我，如果以后有任何问题，可以通过京东或京东健康搜索“***医生”找到他，享受优惠、便捷的复诊服务。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益于这种便捷、高效的医疗服务。