糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我上周感冒了，鼻子总是塞塞的，一只鼻子进水一只鼻子出水的洗鼻子方法洗了2天，突然有一天耳朵开始疼痛，我怕是中耳炎，因为疫情医生没有面诊，建议可以吃阿奇霉素。我吃了五天的阿奇，这期间开始鼻子塞，一直洗鼻子，后来改用电动雾化的吸鼻器洗鼻子，一天最多洗6次。直到吃了阿奇的第五天，鼻子不洗也能通气了，但鼻涕里面带有小血块，鲜红色。开始咳嗽，咳嗽频繁，我觉得可能是鼻涕倒流引起的。今天是阿奇停药的第三天，昨天晚上喘气带有丝丝声。

鼻咽炎作为一种常见的上呼吸道感染疾病，其发病原因多样，主要包括病毒感染、细菌感染以及不良环境等因素。

1. 病毒感染：鼻咽炎的常见病毒感染包括鼻病毒、腺病毒、合胞病毒和柯萨奇病毒等。这些病毒感染引起的鼻咽炎通常具有自限性，患者在一周到半个月左右会自行痊愈。

2. 细菌感染：肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染也是引发鼻咽炎的常见原因。细菌感染引起的鼻咽炎若不及时治疗，可能导致病情反复发作，甚至引发慢性鼻咽炎等疾病。

3. 不良环境因素：长期处于干燥、粉尘、烟雾等不良环境中，也会增加鼻咽炎的发病风险。

针对鼻咽炎的治疗，根据病因和病情严重程度，可采用以下方法：

1. 支持性治疗：包括充足的休息、保持室内空气湿润、避免刺激性食物等。

2. 药物治疗：针对病毒感染，可选用抗病毒药物；针对细菌感染，可选用抗生素。

3. 物理治疗：如局部喷雾、激光治疗等。

4. 手术治疗：对于鼻甲肥大、扁桃体肥大等导致的鼻咽炎，可考虑手术治疗。

在饮食方面，患者应保持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

总之，了解鼻咽炎的发病原因、治疗方法以及日常保养措施，有助于预防和治疗鼻咽炎，提高生活质量。

我最近有点不舒服，喉咙总是疼痛，吞咽都感觉不舒服，而且还流着清鼻涕，偶尔还会打喷嚏。这种情况让我有点担心，于是我决定去网上问诊京东互联网医院。开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责任。

医生吴医生非常耐心地询问我的病情，询问了我症状出现的时间、诱因、以及有无药物过敏、肝肾功能异常、糖尿病、高血压等情况。经过交流，我告诉医生前段时间经常干呕，可能是吃冰过多导致的。而且家里消毒柜坏了，筷子发霉，这些可能都和我的病情有关。另外，我还告诉医生我在前几天吃了头孢和牛黄解毒片。

医生给了我一些建议，说我的症状可能是咽炎，同时还给我开了头孢和牛黄解毒片，还建议我使用外用鼻喷剂，比如顺妥敏。医生非常细心地为我开出了处方，并告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的服务让我感到很满意。如果需要诊疗，医生还提醒我前往医院就诊。我对医生的服务感到非常满意，我觉得自己选择了一个非常负责任、专业的医生。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样来到了医院耳鼻喉科，心里对这次的检查结果有些忐忑。一进门，就看到了那位亲切的何医生，他微笑着问我：“您好，我是何医生，正在阅读你的材料。就诊人如果不是您本人请主动告知。”我立刻回应道：“是的，是我本人。”

何医生耐心地询问了我的症状，他认真聆听，不时地点头，仿佛在心中构建着我的病情图景。我告诉他，最近一段时间鼻塞、有鼻涕、鼻痒，偶尔还会打喷嚏。此外，我还提到有时候会发热，喉咙有痛感。

何医生听完后，他沉思了一会儿，然后告诉我：“目前考虑鼻窦炎和急性咽炎。血检查提示急性感染，需要使用抗生素治疗。”听到这些，我心里多少有些安慰，因为终于找到了病因。

然而，我对头痛的问题有些担忧。何医生告诉我，头痛可能与鼻子的炎症有关，但如果治疗鼻子后头痛仍不好转，建议去看神经内科，看看是否是其他问题。

接下来的时间里，何医生为我制定了治疗方案，并详细地解释了用药方法。他还提醒我，如果病情有变化，要及时就医。

在这次就诊过程中，我感受到了何医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。

离开医院的时候，我心里充满了感激。感谢何医生为我提供的专业帮助，也感谢互联网医院让我能够方便快捷地得到医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样照例去体检，却意外地发现了EB病毒核抗原1阳性的结果。虽然CT检查没有发现问题，但我的心情却如同冬日里的寒风，冷飕飕的。转眼到了十二月，一场突如其来的上火让我在晨起时发现痰中带有血丝，右边的鼻子也总是有点塞。我不禁开始担心，这难道是鼻咽癌的前兆吗？

在一次偶然的机会中，我了解到互联网医院的存在，于是决定尝试线上问诊。我找到了一位耳鼻咽喉科的医生，详细地描述了我的症状。医生非常耐心，不仅倾听我的主诉，还为我提供了专业的建议。

医生告诉我，目前看，鼻咽部肿瘤的可能性不大，但为了更准确地判断，建议我做一个鼻烟部的加强CT或者加强的磁共振。我听从了医生的建议，虽然没有鼻咽镜检查的痛苦，但心中仍然有些忐忑。

经过一段时间的观察和等待，我收到了医生的回复。他告诉我，暂时不用药，主要是定期复查一下。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满了信心。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，就一定能够战胜病魔，迎接美好的生活。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，非常方便快捷。我向医生咨询了孩子鼻炎的治疗方案，医生非常耐心地询问了孩子的过敏情况和肝肾功能，然后推荐了百蕊颗粒。我非常感谢医生的专业建议，同时医生也提醒了我用药时需要注意的事项。在结束问诊时，医生还祝愿我的孩子健康快乐，真的非常贴心。我对互联网医院的服务印象非常好，以后有医疗问题我会继续选择在线咨询医生。

在忙碌的工作日，我发现自己鼻子总是不停地发痒，流鼻涕，让我感到非常不舒服。为了得到专业的建议，我选择了线上问诊。

经过简单的注册和填写个人信息，我迅速与一位耳鼻咽喉科的医生取得了联系。医生询问了我的病史和症状，并给予了耐心的听取和专业的建议。

医生提醒我需要保持鼻腔清洁，避免接触过敏原，同时建议我使用适量的药物治疗。在医生的指导下，我逐渐感到症状得到了缓解，生活质量也有所提升。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。在这里，我真切地感受到了医生的医德和专业素养。

最近，我感到咽喉疼痛，鼻塞流涕，甚至脸上还长了痘痘，让我十分烦恼。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，详细了解了我的病情。他还提醒我要慎重描述病情，以便他能够给出更准确的诊断和治疗建议。

医生用友善的语气和我进行沟通，让我感到很舒心。他详细解释了我的病情可能的原因，并为我制定了合理的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持着专业素养，给予了我足够的关怀和支持。

最终，医生为我解答了所有的疑惑，我对这次线上问诊非常满意。通过医生的指导，我的症状得到了缓解，让我感到非常欣慰。

那是一个普通的周末，我，李明，像往常一样准备入睡。然而，一种莫名的呼吸不畅感让我难以入眠。我翻来覆去，喉咙里总有痰堵着，仿佛有一只无形的手在拉扯。我尝试着侧卧，但那只是短暂的缓解。辗转反侧中，我意识到这可能是鼻炎、咽喉炎、肥胖、烟酒、长期打鼾等综合因素导致的。

第二天，我决定通过网络咨询一位呼吸内科的专家。经过一系列详细的问诊，专家了解到我的症状，并耐心地为我解释了病因。他建议我饮食运动控制，避免生冷寒凉食物，并戒烟戒酒。对于喉咙有痰的情况，他告诉我，痰不多的话可以不用药，建议夜间侧卧睡；痰多的话可以使用化痰和消炎药。

此外，专家还提醒我，长期打鼾可能会导致夜间缺氧，建议我到医院做个睡眠监测。虽然心里有些紧张，但我还是决定听从专家的建议，预约了检查。

在等待检查的日子里，我严格按照专家的建议调整生活作息，戒烟戒酒，饮食清淡。检查结果显示，我确实存在夜间缺氧的情况，需要进一步治疗。虽然治疗过程有些漫长，但专家的专业和耐心让我感到安心。

现在，我已经可以安心入睡，喉咙不再有痰堵着，呼吸也变得顺畅。这一切都得益于那位呼吸内科专家的专业指导。虽然我们没有见过面，但他的专业和耐心让我深感敬佩。

在一次线上问诊中，一位患有鼻炎和扁桃体问题的患者向匿名医生寻求帮助。患者描述了自己的症状和治疗情况，医生耐心倾听并给予专业建议。医生提醒患者注意护理，避免感冒，建议使用盐水喷剂冲洗鼻腔。此外，医生还推荐了脾氨肽冻干粉作为治疗药物，并为患者开具了处方。在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业、贴心的服务。