糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位新晋的妈妈，生活在哈尔滨市。最近，我开始注意到自己有白色分泌物，并且伴随着痒的症状。这让我非常担心，毕竟我还在哺乳期，不能随便用药。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我是否做过相关检查。我告诉他，我去年做过分泌物化验，但那时并没有任何症状。医生解释说，化验时间太久了，不能说明现在的情况，建议我再做一个化验，并根据结果用药。

我问医生，哺乳期是否可以用药。医生回答说，可以，只需要选择这时期可以用的药。虽然医生的回复只是建议，但我感到非常安心和放心。第二天，我就去医院做了化验，准备按照医生的建议进行治疗。

我是一名年轻的母亲，自从生完孩子后，总是感到乳房胀痛，尤其是哺乳时更是难以忍受。起初我以为是正常的哺乳反应，但随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而加剧了。我开始担心自己是否患上了乳腺炎，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，希望能够快速获取有效的治疗建议。经过一番交流，医生初步判断我可能患有急性乳腺炎，并建议我进行穿刺检查以确认诊断。虽然我对这个过程感到有些紧张，但为了自己的健康，我还是决定接受医生的建议。

在等待穿刺结果的过程中，我不禁回想起了自己和丈夫的那些美好时光。我们曾经一起探索过各种情趣用品，享受过无数次的激情夜晚。然而，随着孩子的降生，我的身体发生了巨大的变化，性生活也变得不再频繁。或许正是因为这个原因，我的乳腺炎才会如此严重？我开始反思自己的生活方式，希望能够找到一个更好的平衡点。

最终，穿刺结果证实了医生的诊断，我确实患有急性乳腺炎。医生开出了抗生素治疗方案，并建议我在日常生活中注意乳房的清洁和保暖。虽然这个过程并不容易，但我知道只有坚持下去，才能恢复健康，重新享受生活的美好。

2024年9月5日，郑州市的李女士在京东互联网医院上遇到了一个非常专业的医生。李女士刚刚生产不久，最近因为堵奶引起了乳腺炎，发热至38度，并且在服用头孢和蒲地蓝后，自己和宝宝都出现了拉肚子的情况。李女士非常担心，于是通过京东互联网医院的在线问诊功能向医生寻求帮助。

医生首先询问了李女士的体温和彩超结果，得知李女士的体温已经超过38度，但彩超结果显示没有形成脓肿。医生建议李女士请排奶师人工排奶，并且在药物治疗方面采取对症治疗，使用对乙酰氨基酚或美林来降低体温。同时，医生也提醒李女士，如果宝宝拉肚子很频繁，建议更换一下抗生素，例如阿莫西林。李女士非常感激医生的建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。

整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，能够清晰地解释医学术语和治疗方案，帮助李女士更好地理解自己的病情和治疗方法。李女士对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次使用京东互联网医院的在线问诊服务。

2024年9月5日，下午3点37分，一个年轻的妈妈在家中哺乳宝宝，突然感到乳头和乳房的刺痛感。这种疼痛让她难以忍受，尤其是在宝宝吸奶时。经过与一位在线医生的交流，她得知这可能是乳头皲裂和乳腺管痉挛引起的。医生建议她使用甘油外涂和冷敷来缓解疼痛，并且要注意乳房的清洁和卫生。同时，医生也提醒她，如果出现发热、红肿等症状，需要及时就医排除乳腺炎的可能。经过一段时间的调理和治疗，年轻的妈妈终于摆脱了乳房疼痛的困扰，恢复了正常的哺乳生活。

2024年9月5日，22时15分，在静安区的一家医院里，医生正在与一位哺乳期的新妈妈进行线上问诊。新妈妈主诉自己的右侧乳房断断续续出现堵奶情况，并且宝宝吃完奶后有吐血奶，乳头上有皲裂。医生详细询问了新妈妈的症状和病史，并给出了专业的建议和指导。经过医生的耐心解释和指导，新妈妈对自己的病情有了更深入的了解，并得到了有效的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生始终保持着高度的专业素养和人文关怀，体现了京东互联网医院的优良品质。医生不仅关注新妈妈的身体健康，还关心她的心理状态，给予她温暖和支持。新妈妈也表示非常感激医生的帮助和关心，称赞医生为她解决了燃眉之急。

我是一名年轻的女性，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到乳房肿胀疼痛，乳头分泌异物。起初，我以为只是因为月经周期的变化，但情况并没有好转。于是，我决定去医院检查。医生诊断我患有浆细胞性乳腺炎，并给出了两种治疗方案：手术切除或继续吃消炎药，必要时抽脓。由于我对手术有所顾虑，决定先尝试药物治疗。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和对传统就医流程的不满，我决定试一试。通过简单的注册和身份验证后，我成功预约了一位专业的乳腺科医生。整个过程非常方便和高效，医生也非常耐心地解答了我的问题。

在与医生的交流中，我了解到乳腺炎的治疗需要时间和耐心。医生建议我继续服用消炎药，并且推荐了理疗作为辅助治疗方法。同时，医生也强调了穿刺检查的重要性，以明确诊断和排除其他可能的疾病。虽然我对手术仍有疑虑，但医生告诉我，手术的主要缺点是可能导致乳房变形和疤痕难看。因此，除非情况恶化，否则手术并不是首选治疗方法。

通过这次在线问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的就医方式无疑将会改变人们的就医习惯和体验。尤其对于像我这样忙碌的白领来说，能够在家中就能得到专业的医疗服务，实在是太方便了。

2024年9月5日，22:55:48，郑州市

在这个信息爆炸的时代，越来越多的人选择在线上寻求医疗帮助。然而，当涉及到敏感话题时，很多人会犹豫不决。比如，今天的患者就有一个非常私人的问题：乳房疼痛，有硬块，怎么办？

刚开始，患者有些不太愿意透露自己的情况，担心被误解或嘲笑。但是，在医生的耐心和专业的引导下，患者逐渐放下了心防，开始详细描述自己的症状。医生也以同样的态度，认真倾听患者的主诉，并给出了一些初步的建议。

患者表示自己能摸到硬块，且伴有刺痛感，睡觉时不敢侧身。医生则询问了患者的既往病史和近期用药情况，得知患者并无药物过敏、肝肾功能损害等问题，也不在孕期、备孕期、哺乳期。医生建议患者调整作息，避免辛辣刺激性食物，保持心情愉快，并开了一些药物来缓解症状。

在整个咨询过程中，医生展现了出色的沟通技巧和专业知识。首先，医生没有直接跳入诊断，而是通过一系列的问询来了解患者的具体情况。其次，医生在给出建议时，非常注重患者的感受和需求，避免使用过于专业的术语，尽可能让患者理解和接受。最后，医生还关心了患者的心理状态，询问了患者的焦虑情况，并提供了一些心理支持和建议。

这次在线咨询不仅解决了患者的疑惑和担忧，也让患者感受到了医生的温暖和关怀。虽然互联网医院不能完全替代传统的面对面诊疗，但在某些情况下，它确实可以提供便捷和高效的服务。希望更多的人能够正视自己的健康问题，勇敢地寻求帮助，早日康复。

我是一名20岁的大学生，最近几天左胸一直有疼痛，自己揉了痛的地方，感觉有个很小的硬块在乳晕下方大概大拇指指甲盖大小。洗澡时自己不懂想着热敷一下就用毛巾敷了疼的地方，晚上发烧，最高烧到39度，吃了右旋布洛芬口服混悬液和布洛芬颗粒，半夜两三点退烧到正常体温。7.1没有发烧，但是胸部有点肿，硬块没有变大。今天发现硬块附近皮肤颜色变暗，硬块没有变大。

我开始感到非常焦虑和担忧，不知道这是什么问题，会不会很严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

通过视频咨询，我向医生详细描述了我的症状和情况。医生非常耐心地听我讲完，然后问了一些问题，包括是否在哺乳期、是否有外伤等。最后，医生初步判断可能是乳腺炎，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。

我非常感激医生的帮助和建议，决定按照医生的指示去医院进行检查和治疗。同时，我也意识到，随着科技的发展，线上问诊已经成为了一种非常便捷和有效的就医方式，尤其是在疫情期间，能够避免不必要的接触和传播风险。