糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我最近做了一次体检，结果显示颈动脉粥样硬化，软斑。这让我有些担心，于是我选择了线上问诊，找了一位血管外科医生进行咨询。

医生很耐心地询问了我的病情，然后要求我提供了检查结果。在详细查看了我的病例后，医生给出了专业的评价和治疗建议。

医生告诉我，这是动脉老化的表现，需要加强运动，调整饮食，并建议我吃调脂药物。他还提醒我要定期复查肝功能，因为我存在动脉硬化趋势。

我向医生咨询了一些关于药物的问题，医生都耐心地解答了我的疑问，并给出了详细的用药指导。

最后，医生为我开具了处方，要求我半个月后复查，然后每三到六个月复查一次。他还告诉我，暂时不需要使用其他药物，但需要根据具体情况进行调整。

我按照医生的建议买了药，开始了治疗。虽然是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到很放心。我相信在医生的指导下，我一定能够顺利度过这段疾病。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，我对互联网医院的服务印象非常好，我会继续关注自己的身体状况，听从医生的建议，保持良好的生活习惯。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我在体检中被告知颈动脉斑块低回声。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，开始了我的治疗之旅。

通过与医生的交流，我了解到颈动脉斑块低回声可能是高血压、血脂异常等因素引起的。医生建议我改变生活方式，包括限制钠盐摄入、减少膳食脂肪、多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、适当运动、减轻体重和精神压力。同时，医生也建议我定期复查彩超和血脂六项。

在医生的指导下，我开始了我的改变生活方式的旅程。每天我都会坚持锻炼，控制饮食，避免过度劳累。几个月后，我再次进行了体检，结果显示我的颈动脉斑块已经有所改善，血压和血脂也都在正常范围内。这个经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。

那是一个寒冷的冬日，我被父亲突发的小脑梗塞吓得不轻。家在江西九江市，虽然我们距离最近的医院并不远，但在那种紧急时刻，我仍然犹豫不决。幸运的是，我通过互联网医院找到了一位血管外科的专家。

专家的态度非常专业，一上来就询问了我父亲的具体症状和以往病史。我详细描述了父亲的情况，专家耐心地听完后，给出了初步的诊断和建议。

专家告诉我，父亲的小脑梗塞可能与颈动脉粥样硬化斑块有关，需要住院治疗。尽管父亲有些抵触，但专家的耐心解释让我意识到，这是为了父亲的健康着想。最终，我们在专家的建议下，决定住院治疗。

住院期间，专家每天都会来查房，询问父亲的病情变化，并调整治疗方案。他的细心和专业让我对父亲的治疗充满了信心。在专家的精心照料下，父亲的病情逐渐好转。

经过一段时间的治疗，父亲的情况明显改善。虽然我们知道这只是一次治疗，但我们都对未来的生活充满了希望。感谢那位血管外科的专家，是他在关键时刻给了我们温暖和希望。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在日常生活中，我们难免会遇到各种健康问题，而互联网医院为我们提供了一个方便快捷的解决方案。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，为更多患者带来福音。

我从来没有想过，自己会因为一块小小的斑块而陷入深深的焦虑之中。今年2月份的体检报告显示，我有颈动脉粥样硬化斑块。起初，我并没有太在意，毕竟我还年轻，身体也一直很健康。只是在医生的建议下，我开始服用他汀类药物，并加强了锻炼。然而，事情并没有像我想象的那样顺利。

一个月前，公司发生了一起事故，我连续几天都没有睡觉。紧接着，我开始感到心口不舒服，像是被一只无形的手紧紧地攥住。这种感觉让我非常恐惧，我开始担心自己的斑块是否已经严重到影响心脏的程度。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，虽然我的颈动脉斑块还没有达到特别严重的程度，但如果出现心口不适的症状，需要排除心脏相关的问题，可能需要做心脏造影来进一步检查。医生还建议我到正规的三甲医院进行检查，并推荐了立普妥阿托伐他汀作为治疗冠心病的药物。

我按照医生的建议，去了一家三甲医院做了心脏造影。结果显示，我的冠状动脉有轻微的狭窄，但还没有达到需要手术的程度。医生告诉我，只要我继续服用立普妥阿托伐他汀，并保持良好的生活习惯，应该可以控制病情的发展。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。即使是看似微不足道的小问题，也不能掉以轻心。同时，我也感激京东互联网医院的线上问诊服务，正是因为它，我才能及时地得到专业的医疗建议，避免了可能的健康风险。

我是一位72岁的老人，最近三个月来总是感到头晕，尤其是在早上起床时。起初我以为是因为睡眠不足或是老年人的常见问题，然而随着时间的推移，我的头晕症状并没有减轻，反而有所加重。有时候我甚至会突然间感到眩晕，需要扶着墙壁才能站稳。这种情况让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我了解到双侧颈动脉粥样硬化可能是引起我头晕的原因之一。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我一些相关的问题，例如是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，以及我的血压、血糖和血脂水平如何。

医生告诉我，我的血压控制得还不错，但血脂方面需要注意。虽然我的大血管还可以，但小动脉硬化明显，这可能是导致我头晕的主要原因。医生建议我每天运动一小时，戒烟戒酒，并且定期监测血压、血糖和血脂水平。同时，医生还提醒我如果血脂高，可能需要服用他汀类或贝特类药物进行治疗。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的健康状况，也学到了如何更好地管理和预防相关疾病。现在，我已经开始按照医生的建议进行生活方式的调整，并且定期复查。希望我的经历能够帮助其他有类似问题的人们更好地关注自己的健康。

我是一名作家，平日里喜欢用笔记录生活的点滴。然而，最近我却被一件事情困扰着——我的颈部总是隐隐作痛，尤其是在长时间写作或使用电脑后。起初，我以为只是因为姿势不正确或者过度劳累所致，于是尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷等。但是，疼痛并没有消失，反而越来越频繁和剧烈。

在一次体检中，医生告诉我彩超结果显示我有颈总动脉硬化斑块。这个消息如同晴天霹雳，让我感到非常震惊和担忧。医生解释说，这种情况可能会导致血液供应不足，引发头晕、视力模糊等症状，甚至可能发展成更严重的疾病，如中风或心脏病。我开始意识到自己的健康问题不容忽视，必须采取积极的措施来改善它。

在医生的建议下，我开始了治疗和调理。首先，医生让我进行了一系列检查，包括血糖、血脂和肝功能等，以确定是否需要服用药物。幸运的是，我的各项指标都在正常范围内，医生认为我可以通过改善生活方式来控制病情。具体来说，我需要注意饮食，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入；适当运动，增强心肺功能；保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累；并且定期复查，监测病情的变化。

在这个过程中，我也学到了很多关于颈动脉硬化斑块的知识。例如，它是一种常见的血管疾病，多见于中老年人，尤其是那些有高血压、糖尿病或高血脂的人群。同时，长期吸烟、缺乏运动和不健康的饮食习惯也会增加患病的风险。这些信息让我更加珍惜自己的健康，决心从现在开始，做出积极的改变。

回顾这段经历，我深刻地体会到健康的重要性。作为一名作家，我希望通过我的文字，能够帮助更多的人关注自己的健康，预防和治疗疾病。毕竟，健康是我们最宝贵的财富，只有拥有了健康，才能更好地享受生活的美好。

2024年9月5日，早上6点14分45秒，西安市的一位老年人通过京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉颈动脉硬化斑块，并伴有失眠和腿麻症状。医生首先询问了患者的具体情况，了解到患者有失眠情况，经常在夜间醒来，且腿有时候会感到麻木。医生进一步了解到患者的腰椎间盘也有些问题，但近期已经有所改善。针对患者的症状，医生建议使用瑞舒伐他汀和硫酸氢氯吡格雷进行治疗，并告知患者这两种药物的用法和可能的副作用。患者表示对医生的建议非常满意，并感谢医生的专业和耐心。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于脑动脉粥样硬化的问题。医生非常友善地与我沟通，并详细询问了我的病情。经过医生的评估，他认为我的症状可能是脓肿，并建议我尽快去医院进行进一步检查。

在医生的建议下，我决定去当地的头颈外科进行检查，以确定病情的性质。医生还提醒我，脓肿的可能性很大，需要尽快去医院确诊，避免感染扩散。我对医生的专业建议感到非常满意，感谢他的耐心和细心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，也意识到了自身健康的重要性。我将按照医生的建议尽快去医院就诊，希望早日康复。

我是一名40岁的男性，平时工作压力大，生活习惯不太规律。最近总是感到头晕、乏力，甚至有时候会出现胸闷的症状。去年体检时，医生就提醒我说我的胆固醇和脂蛋白偏高，需要注意饮食和运动。可我并没有太在意，依旧我行我素。直到前几天，我在临沂市的一家医院做了颈动脉彩超，结果显示左侧颈动脉有斑块形成，医生告诉我这是粥样硬化的表现，需要及时治疗。听到这个消息，我整个人都慌了，心想自己还这么年轻，怎么就得了这种病？

我开始四处寻找医生，希望能找到一个靠谱的专家给自己看病。可是在这个繁忙的城市里，挂号排队的时间太长了，根本等不及。于是我尝试了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一个专业的医生。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的情况后，给我开了一种降血脂的药物，并且嘱咐我要注意饮食和适当运动。

我按照医生的建议，开始了药物治疗和生活方式的调整。每天都坚持低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻的食物。同时也增加了运动量，晚上下班后会去健身房锻炼一小时。两周后，我再次进行了检查，结果显示总胆固醇和脂蛋白的数值有所下降，左侧颈动脉的斑块也在缩小。医生告诉我，我的病情正在好转，需要继续保持良好的生活习惯和规律的用药。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是工作还是生活，都可以随时随地进行咨询和治疗，省去了很多时间和精力。同时，我也意识到了自己的健康问题不能再忽视，需要从现在开始重视起来，做好预防和调理工作。

我老妈今年53岁，去年在人民医院检查出高血脂，并且B超显示脖子两侧动脉粥样硬化并左侧板块形成。医生只是简单地告知可能会有中风风险，未开具任何药物。最近我老妈总是抱怨脖子不舒服，我开始担心这是否与之前的检查结果有关。高血脂也属于三高，难道不需要终身服药吗？我决定带她再次去医院检查。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了心血管内科的专家进行咨询。医生详细询问了我老妈的病史和症状，并建议我们重新进行B超检查，以了解斑块的最新情况。

经过一番沟通，医生解释说软斑块存在一定的风险，可能会导致中风。因此，建议我们在一段时间内服用他汀类药物，如阿托伐他汀钙片等。同时，医生也提醒我们注意饮食，避免高脂肪和高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持适量的运动。

我感激京东互联网医院的在线问诊服务，它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了专业的医疗建议。现在我老妈正在按医生的建议进行治疗和调理，希望她的健康状况能够得到改善。