糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备咨询我的口腔问题。因为工作繁忙，我选择了便捷的线上问诊服务，希望能够得到专业的帮助。

在与医生沟通的过程中，我发现她非常细心和有耐心。我详细描述了我的情况：牙齿隐裂，尤其是最近在戴牙套和进行日常口腔护理后加剧。医生在听完我的描述后，并没有急于给出结论，而是让我详细描述了症状的持续时间、疼痛程度以及治疗历史。

医生告诉我，牙齿隐裂的原因可能很复杂，包括牙齿本身的结构、咬合力以及日常习惯等。她建议我注意口腔卫生，减少过硬食物的摄入，并且适当补钙。她还提醒我，即使即将开始新的牙齿矫正治疗，洗牙也不会导致牙齿隐裂加剧。

在咨询过程中，我感受到了医生的关怀和专业。她不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我感到十分安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。

医生还特别提醒我，如果牙套与牙齿不合适或者力量过大，可能会导致牙齿隐裂。这让我意识到，选择合适的牙套和医生是多么重要。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的口腔问题有了更深的了解，也更加信任互联网医疗的服务。我相信，在医生的指导下，我的牙齿问题会得到妥善解决。

昨天下午，我在网上搜索了一家互联网医院，在线问诊了一位口腔科医生。我向医生描述了我的牙齿问题，说大颗牙一吃东西就痛，不吃东西也痛，甚至喝冰水也感到疼痛。之前去医院拍CT，医生怀疑是牙隐裂，但CT看不到具体情况。

医生询问了我的症状，询问了疼痛的具体情况。我回答说疼痛不分左右，但CT拍摄不出隐裂。医生推测可能是裂纹比较隐蔽，建议进行根管治疗。我问是否还有其他办法，医生表示即使不确定是牙隐裂，根管治疗也是必要的。

询问结束后，医生再次强调建议仅供参考，如果需要进一步治疗，建议前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了专业的建议和照顾。

我从小就有一个大大的缺点，那就是我的牙齿不整齐。每次照镜子，看到自己的牙齿总是让我感到自卑。终于，在大学毕业后，我下定决心去整牙。经过两年的努力，我的牙齿变得整齐美丽了。然而，最近半年来，我的上半口腔的牙齿又开始疼痛了。起初，我只是左边上面的地方吃饭疼，后来两边对称了，总共四颗牙齿疼痛。每次吃饭都像是一场折磨，疼痛感让我无法享受美食。更糟糕的是，疼痛还影响到了我的工作和生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括吃软食、避免咬硬物等，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的帮助。我在网上搜索了相关的信息，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行交流，不需要排队等候，也不需要担心隐私问题。

在与医生进行对话时，我详细描述了我的症状和整牙经历。医生非常耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。根据我的描述，医生认为可能是保持器带少了，导致牙齿复发，或者是牙齿本身有问题。医生建议我重新做一个保持器，并检查是否有咬合创伤或牙隐裂。

我非常感激医生的建议，决定尽快去医院就诊。通过线上问诊，我不仅得到了专业的帮助，还节省了很多时间和精力。现在，我已经预约了口内医生，准备去排查我的牙齿问题。希望能够早日解决这个困扰我已久的问题。

那天，我正坐在电脑前，突然感到一阵疼痛袭来，我的大牙在吃冷热食物时开始痛了，紧咬牙关的时候更是剧痛无比。我深知这不是小事，于是立刻在网上搜索口腔科医生，找到了一家互联网医院。

医生的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，并没有因为我只是线上咨询就轻视我的问题。他问我是否是本人就诊，我回答是后，他继续询问我的症状。我描述了我的大牙在吃冷热食物时会痛，并且紧咬牙关的时候也会很痛，但如果不碰它就不痛。

医生根据我的描述，推测我可能出现了牙齿隐裂，这让我有些惊讶，因为我从未想到过自己会有这样的问题。医生告诉我，牙隐裂不会自愈，需要尽快治疗。他还详细解释了治疗的过程，让我对即将面对的治疗有了更清晰的认识。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还为我提供了很多有益的建议。他的专业知识和良好的沟通能力让我深感敬佩。最终，我决定前往医院进行进一步的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我在第一时间得到了专业医生的诊断和建议，避免了病情恶化的可能。同时，医生的专业品质也让我对口腔科的治疗充满了信心。

我左上方有一颗牙齿平时不痛，但是吃饭时会痛，我决定在互联网医院进行线上问诊。

这是我第一次在互联网医院进行线上问诊，我对这种方式还是有些担心的。但是由于工作原因，我实在是没有时间到医院去看牙医，所以只能选择线上问诊了。

我进入问诊室后，医生很快就接诊了我。医生很耐心地询问了我的情况，并要求我拍了一张照片给他看。医生通过照片初步判断可能是牙齿隐裂引起的疼痛，但他也提醒我这只是初步判断，最好还是去医院进行详细检查。

医生还告诉我，互联网医院不会开具特殊管理药品的处方，这让我感到很安心，因为我听说有些不法分子会在互联网上非法售卖药品。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，还是要前往医院就诊。我觉得这个医生很负责任，他并没有利用线上问诊给我开药，而是建议我去医院做进一步检查，确诊后再进行治疗。

整个线上问诊的过程非常顺利，我对互联网医院的印象也发生了改变，觉得这种方式真的很方便。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为牙痛的问题，开始了我的线上问诊之旅。

我的牙痛始于一年前，拔除智齿后，那颗曾经困扰我的牙齿似乎并没有随之消失。它时常以隐痛的方式提醒我它的存在，尤其是在进食或者喝水少的时候，这种痛感会更加明显。

我去了当地的一家知名医院，拍了片子，医生说没有发现问题。然而，牙痛并没有因此减轻，反而越来越严重。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。

我选择了某知名互联网医院，注册账号，上传了片子，然后等待着医生的回复。没过多久，我就收到了回复。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、时间、程度等，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的症状很可能是牙隐裂引起的，并建议我尽快去当地的三甲医院或正规口腔医院进行详细的检查和确诊。

虽然医生的建议并没有让我感到惊喜，但他的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，牙隐裂是一种常见的牙齿疾病，如果不及时治疗，可能会导致牙齿折裂，甚至需要拔牙。

在医生的鼓励下，我决定再次去当地的医院寻求帮助。这一次，我找到了一家口碑很好的口腔医院，那里的医生经过详细的检查和诊断，最终确诊了我的牙齿确实存在隐裂。

在接受了根管治疗后，我的牙痛终于得到了缓解。虽然治疗过程有些痛苦，但想到能够恢复健康的牙齿，这一切都是值得的。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心也让我对互联网医疗有了全新的认识。

2024年9月6日，01:21:25，保定市的一位年轻女性在京东互联网医院上与一位资深的口腔医生进行了在线问诊。患者主诉牙齿隐裂，导致神经受损，疼痛难忍，已经服用了两天的盐酸克林霉素，但症状并未好转。她询问是否可以加上甲硝唑片一起吃以缓解疼痛。医生首先确认了患者的身份，并要求患者提供牙齿的照片以便更好地了解病情。由于患者无法提供照片，医生转而询问了疼痛的具体症状和牙龈的状况。患者表示牙齿不碰就疼，碰到非常痛，牙龈也肿了。医生初步判断患者可能患有牙髓炎，并建议患者进行根管治疗。患者担心根管治疗效果不佳，可能最终需要拔牙。医生耐心解释了隐裂牙的治疗难度，并强调了尽早处理的重要性，避免影响日常生活和口腔健康。医生还提醒患者，在用药期间要注意饮食清淡，保持口腔卫生，并避免饮酒。最终，医生建议患者更换药物，消炎后再进行拔牙手术，并推荐种植牙作为较好的替代方案。整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，下午4点06分，保定市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的口腔科医生求助。患者主诉有颗上面的大牙大概15年前咬到坚硬的东西一下疼到神经，慢慢不疼了之后就容易发炎，疼，不敢咬到硬物，最近咬到了又有点上火，喉咙起个溃疡，这颗牙齿到了晚上感觉口干的时候就疼，咬一下一道闪电直达太阳穴。医生在详细了解患者的病情后，初步考虑是牙隐裂，并建议患者线下拍牙片看看牙根的情况。医生还提醒患者，长期的牙隐裂可能会引起根折，根尖的炎症，需要及时就医。患者表示感谢，并承诺会尽快就医。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着京东互联网医院医生的对话框。我，一个31岁的上班族，因为牙齿敏感的问题，焦虑不已。左边上颌的智齿拔除后，第一颗牙齿开始变得敏感，连用过敏牙膏也无法缓解。医生***在对话框的另一端，耐心地询问我的症状。

医生的询问细致而专业，从遇冷热刺激的疼痛，到咬东西时的反应，再到是否有夜磨牙的习惯，每一个问题都让我感受到她的认真。我小心翼翼地回答着，希望能找到解决问题的方法。

医生告诉我，根据我的症状，除了牙齿敏感，还有牙隐裂的可能。牙隐裂不易检查，需要进一步确认。虽然平时不痛，但咬东西时疼痛，建议我更换医生再次检查，确定牙冠部是否有隐裂纹。

对于第二颗牙齿，我询问了关于根管治疗和冠修复的费用及时间。医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心让我感到安心，同时也让我意识到，面对健康问题，我们不能忽视任何细节。

2024年9月4日22:27，西安市的患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉一排牙因外力不小心都裂开了，医生在了解情况后给出了专业的建议和指导。整个过程中，医生展现了其优良的品质和专业知识，赢得了患者的信任和满意度。

在问诊中，医生首先了解了患者的病情，包括牙齿是否松动、是否有疼痛感等。然后，医生建议患者在观察期间不要用这些牙咬东西，并且可以去医院调磨光滑一些。对于患者提出的补牙问题，医生解释说裂开的部分无法修复，裂纹也不会消失，但可以通过做牙冠来保护牙齿。医生还强调了平时不能啃咬硬物的重要性，以免加深裂纹。

整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听患者的主诉和问题，并给出专业的建议和指导。医生的专业知识和良好的沟通能力使得患者对自己的病情有了更深入的了解，也让患者感到安心和放心。