看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那个阳光明媚的下午，我正坐在家中，突然收到了一条来自医生的电话邀请。我有些意外，但很快便明白了这是互联网医院的一次线上问诊。电话那头，我向医生详细描述了我的病情：左边上面的6号牙自8月开始就疼痛不已，虽然经过根管治疗和观察，但疼痛依然未完全消除。医生耐心地倾听着我的描述，并在电话中为我提供了专业的建议。

在接下来的对话中，我向医生展示了诊疗记录的图片，询问医生是否已经将牙髓拔除并封上。医生仔细观察了图片后，告诉我牙髓已经被处理，并解释了后续的治疗方案。尽管医生的建议只能作为参考，但我对她的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。无论是时间还是地域，都不会成为我们与医生沟通的障碍。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我感到安心。我决定，如果后续还有问题，我会继续向这位医生咨询。

这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的了解。它不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中扮演越来越重要的角色。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着京东互联网医院医生的对话框。我，一个31岁的上班族，因为牙齿敏感的问题，焦虑不已。左边上颌的智齿拔除后，第一颗牙齿开始变得敏感，连用过敏牙膏也无法缓解。医生***在对话框的另一端，耐心地询问我的症状。

医生的询问细致而专业，从遇冷热刺激的疼痛，到咬东西时的反应，再到是否有夜磨牙的习惯，每一个问题都让我感受到她的认真。我小心翼翼地回答着，希望能找到解决问题的方法。

医生告诉我，根据我的症状，除了牙齿敏感，还有牙隐裂的可能。牙隐裂不易检查，需要进一步确认。虽然平时不痛，但咬东西时疼痛，建议我更换医生再次检查，确定牙冠部是否有隐裂纹。

对于第二颗牙齿，我询问了关于根管治疗和冠修复的费用及时间。医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心让我感到安心，同时也让我意识到，面对健康问题，我们不能忽视任何细节。

2024年9月4日22:27，西安市的患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉一排牙因外力不小心都裂开了，医生在了解情况后给出了专业的建议和指导。整个过程中，医生展现了其优良的品质和专业知识，赢得了患者的信任和满意度。

在问诊中，医生首先了解了患者的病情，包括牙齿是否松动、是否有疼痛感等。然后，医生建议患者在观察期间不要用这些牙咬东西，并且可以去医院调磨光滑一些。对于患者提出的补牙问题，医生解释说裂开的部分无法修复，裂纹也不会消失，但可以通过做牙冠来保护牙齿。医生还强调了平时不能啃咬硬物的重要性，以免加深裂纹。

整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听患者的主诉和问题，并给出专业的建议和指导。医生的专业知识和良好的沟通能力使得患者对自己的病情有了更深入的了解，也让患者感到安心和放心。

我最近发现自己的右边牙咬东西不太舒服，于是去了一家口腔诊所。医生告诉我是牙隐裂，需要拔掉并重新种植牙。我当时就被吓到了，毕竟这是我自己的牙齿，拔掉总归不太好受。更何况，拔牙和种植牙的费用加起来也不是小数目。于是我决定在网上寻求第二意见，找到了这家互联网医院的医生。通过与医生的交流，我才了解到，牙隐裂并不一定需要拔牙，可以先做根管治疗或者牙套。医生还建议我去三甲医院或者口腔专科医院的牙体牙髓科再次确认诊断。经过一番考虑，我决定去更权威的医院再次就诊。结果，医生告诉我确实需要拔牙，但我已经做好了心理准备。整个过程中，我深刻体会到，互联网医院的存在为我们提供了便利和多样化的选择。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。当然，在线问诊也有一些局限性，例如无法进行面对面的检查和操作。所以，在遇到复杂的医疗问题时，我们还是需要去实体医院进行详细的检查和治疗。

我在一次线上问诊中向医生咨询了牙齿裂纹且松动的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了专业的建议。他首先提醒我需要先去医院检查，因为在家观察牙齿更不可能保得住。医生还告诉我，像这样的情况，最严重的可能需要拔除，但要先进行检查或拍片，才能确诊是否需要拔牙。他还表示，即使对牙齿的情况有猜测，也是出于为患者着想。在整个问诊过程中，医生都非常细心地倾听我的描述，给予了专业的建议，让我感受到了医生的责任心和专业素养。

最后，医生再次强调在家观察牙齿是不明智的，建议我尽快前往医院检查，以便得到更准确的诊断和治疗方案。整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心沟通给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的问诊服务充满信心。

我从来没有想过，牙疼会成为我生活中的一大困扰。每天晚上，疼痛如潮水般涌来，辐射半边脸，甚至连睡觉都成了一种奢望。白天站立时，疼痛会稍微减轻，但一旦坐下或躺下，它就像一个恶魔一样重新出现。这种感觉简直让人抓狂。

我曾经去过二甲医院看过，医生说可能是以前做根管的那颗牙齿发炎了，或者是最里面那颗牙齿有开裂，导致牙髓炎。他们建议我去大医院做进一步检查，但我却因为各种原因迟迟没有行动。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，才决定试一试。

通过与一位专业的口腔医生进行在线交流，我得知了更多关于我的病情的信息。医生告诉我，疼痛可能是由牙神经发炎引起的，而不是肾虚火旺。他们详细解释了牙隐裂的概念，并建议我去公立医院做相关检查。起初，我对这个建议持怀疑态度，因为我已经在南京同仁医院做过根管治疗了，难道还会有问题？但医生耐心地解释说，牙根也有可能发炎，需要排查所有可能的原因。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗之路。首先，我去了苏州口腔医院（实际上是苏州市华夏口腔医院），做了一系列的检查。医生用显微镜和碘制品等辅助工具，终于找到了问题所在——最里面那颗牙齿确实有隐裂，导致牙髓炎。接下来，我接受了根管治疗，并重新安装了牙套。虽然过程有些痛苦，但我知道这是唯一的解决办法。

现在，我的疼痛已经大大减轻了。我非常感谢那位在线医生，他们的专业知识和耐心帮助我找到了正确的治疗方向。同时，我也意识到，互联网医院的线上问诊服务是多么的便捷和有效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗建议。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备咨询我的口腔问题。因为工作繁忙，我选择了便捷的线上问诊服务，希望能够得到专业的帮助。

在与医生沟通的过程中，我发现她非常细心和有耐心。我详细描述了我的情况：牙齿隐裂，尤其是最近在戴牙套和进行日常口腔护理后加剧。医生在听完我的描述后，并没有急于给出结论，而是让我详细描述了症状的持续时间、疼痛程度以及治疗历史。

医生告诉我，牙齿隐裂的原因可能很复杂，包括牙齿本身的结构、咬合力以及日常习惯等。她建议我注意口腔卫生，减少过硬食物的摄入，并且适当补钙。她还提醒我，即使即将开始新的牙齿矫正治疗，洗牙也不会导致牙齿隐裂加剧。

在咨询过程中，我感受到了医生的关怀和专业。她不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我感到十分安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。

医生还特别提醒我，如果牙套与牙齿不合适或者力量过大，可能会导致牙齿隐裂。这让我意识到，选择合适的牙套和医生是多么重要。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的口腔问题有了更深的了解，也更加信任互联网医疗的服务。我相信，在医生的指导下，我的牙齿问题会得到妥善解决。

那是一个普通的下午，我的牙齿突然开始疼痛，一开始我还以为是咬到了什么，但疼痛持续了十几天，并且越来越严重。我尝试了布洛芬，但效果不佳。于是，我决定通过网络咨询一位口腔科医生。

医生首先询问了我的症状，了解了疼痛的时间和部位。我告诉他，疼痛主要集中在右边上边，尤其是牙齿内部，吃冷、硬的东西时疼痛更加明显。医生又询问了我是否有口腔溃疡等其它症状，我告诉他，口腔溃疡已经好了，但牙齿内部的疼痛却越来越严重。

医生根据我的描述，推测可能是牙隐裂引起的。他告诉我，牙隐裂可能需要拔牙或根管治疗，具体需要检查后才能确定。医生的建议让我明白了，线上问诊虽然方便，但最终还需要到医院进行进一步的检查和治疗。

尽管医生的建议让我感到有些担忧，但我对医生的专业素养和耐心解答深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意日常的口腔卫生，让我感到非常贴心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便快捷的同时，也离不开医生的专业和耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们会有更多的患者从中受益。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

您好，之前是否做过口腔相关检查？

最近没有。

现在这个疼痛的牙，是冷热刺激痛？还是持续性的自发痛？

这颗牙自己能看到吗，有没有龋洞？

之前3-4年前牙神经漏了治疗过。

是这颗牙吗？

不是这颗牙。

现在这个疼痛的牙，是冷热刺激痛？还是持续性的自发痛？

现在这个牙吃东西的时候疼。

冷热刺激痛？还是食物嵌进去的那种痛？

还是不敢咬合？

咬东西的时候疼。

对，不能咬合！

这个牙近期有没有硌到过？或者咬到过硬东西？

没有。

牙龈有点肿。

左腮也有点肿。

这颗牙，能看到吗？或者有没有家属帮你拍个照片我看看。

好稍等。

这颗牙。

是。

现在，不咬东西的时候这颗牙痛不痛？

不咬东西牙不疼。

嗯嗯，照片看不到牙齿全貌，就您的描述，症状，及现有的照片来看，怀疑这颗牙是牙隐裂。

有什么治疗方法吗？

就是牙齿曾受到过大咬合力，牙齿出现裂纹，但又没有完全劈裂开，临床上我们就叫隐裂。

怎么治疗呢？

如果疼痛严重，不敢咬合，建议您线下口腔医院去处理，一般隐裂的治疗就是降合，根管治疗，做牙套保护。

牙现在咬东西就疼，有什么对症治疗的方法吗？

近期，尽量不要用这边牙咬东西。

降合。

做完根管治疗第一步，疼痛就会缓解不少。

降合是什么意思呀？

可以吃消炎药吗？

牙齿磨低一点，让这颗牙受力小一点或者不受力。

单吃消炎药，效果不会明显。

哦！必须牙科医院治疗来？

是的。

好的，懂了！谢谢您。

不客气的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。对方是一位山东潍坊的患者，他告诉我他的牙齿有个小黑点，几个月前补过，现在那个地方酸疼。我立刻回复了他，询问了更多的细节。

患者说那是磨牙，补的地方有渗透隐裂。我告诉他，之前是龋坏，可能是因为细菌感染导致的酸疼。我建议他去医院检查，因为酸疼可能有多种原因，比如牙髓发炎或者补牙的材料脱掉了。

患者又提到，他咬着高，但是不感觉高。我告诉他，如果咬合正常，不感觉高，那么应该不会损伤到牙髓。但是，他提到吃到东西时偶尔会一阵刺疼，我建议他去医院再检查一下。

患者担心是否需要根管治疗，我告诉他，不一定需要，因为这还需要根据他的症状进一步检查。我强调，虽然补牙的时候没到牙髓，但是不保证细菌没有感染到牙髓，所以还需要进一步检查。

接着，患者又咨询了关于智齿牙龈肿痛的用药问题。我告诉他，如果对头孢不过敏，可以吃头孢和替硝唑。他询问了品牌，我告诉他哪个品牌都行，只要买这两种药就行。

在整个沟通过程中，我始终保持着耐心和细心，尽力为患者提供专业的建议。虽然我只是通过屏幕与他们交流，但我能感受到他们的信任和期待。这让我更加坚定了成为一名优秀医疗工作者的决心。