看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我带着六岁的孩子走进了京东互联网医院的小儿内分泌科线上问诊室。孩子因为打了两针十一酸睾酮后出现了性早熟的症状，我内心充满了焦虑和不安。

医生***温和地询问了孩子的症状，并仔细查阅了孩子的检查单。她告诉我，孩子的睾酮值升高，很可能是由于外源性雄激素的作用。她建议我停药观察，并告诉我，孩子的症状可能是由于打针引起的，而非真性性早熟。

听到这个消息，我心中的石头终于落下了。但医生并没有就此罢休，她告诉我，为了排除其他可能的病因，我们需要进一步检查，包括性激素六项等。

在医生的指导下，我在当地医院为孩子做了进一步的检查。结果显示，孩子的其他指标都正常，只有睾酮值偏高。

医生告诉我，这种情况可以尝试通过中药调理，如大补阴丸和知柏地黄丸。同时，她建议我继续观察孩子的症状，并在必要时复查。

在这段时间里，我按照医生的指导给孩子用药，并定期复查。孩子的症状有所缓解，我心中的焦虑也逐渐减轻。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持和安慰。

卵巢癌是一种恶性肿瘤，通常发生在35岁左右的女性身上，但近年来，卵巢癌的发病年龄有所提前，甚至出现了儿童患者。近日，一位6岁女童小英（化名）不幸患上卵巢癌，经过手术和化疗，最终挽回生命。

小英的病例提醒我们，卵巢癌并非老年人的专利，年轻女性甚至儿童也应提高警惕。卵巢癌的早期症状不明显，容易被忽视。以下是一些卵巢癌的常见症状：

1. 腹部肿块：卵巢癌患者的腹部可能会出现肿块，有时肿块较大，甚至可以触摸到。

2. 腹痛、腹胀：卵巢癌会导致腹部不适，表现为腹痛、腹胀等症状。

3. 胃口差、消化不良：卵巢癌会影响消化系统，导致胃口差、消化不良等症状。

4. 性早熟：部分卵巢癌患者，尤其是儿童患者，可能会出现性早熟的症状。

5. 晕厥、乏力：卵巢癌会导致贫血、低血压等症状，表现为晕厥、乏力等。

为了预防卵巢癌，建议女性：

1. 定期体检：定期进行妇科检查，及时发现卵巢肿瘤。

2. 注意饮食：保持健康的生活方式，避免食用高脂肪、高热量、高激素的食物。

3. 避免使用含有激素的化妆品：一些化妆品中含有激素，长期使用可能导致激素水平失衡，增加患卵巢癌的风险。

4. 保持良好心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 关注身体变化：关注身体变化，一旦出现异常症状，及时就医。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请把检查结果都发过来。

（患者等待，没有回复）

还有病情也发过来。

（患者等待，没有回复）

我儿子被诊断为性早熟，已经注射了八个月亮丙瑞林，七月份复查了性激素六项和睾丸彩超，现在又应该复查了问一下复查需要查哪些项目。

还有亮丙瑞林需要注射多久，注射到什么程度才能停药。

我儿子现在身高146.5 体重41公斤。

几岁几个月？

原来是在我这里看的不？

没在你这里看过。

我儿子9岁半。

现在骨龄多大？

现在还没有去复查。

半年前骨龄检查提前了一岁六个月。

上次骨龄多大呢？

（医生没有立即回复）

这次复查需要查哪些项目呢？

当地医生应该都知道要复查哪些项目。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是一个普通的周末，我带着孩子去了北医三院。孩子今年9岁了，但身高一直不太理想，我们一直很担心。这次来主要是为了复查，看看孩子的发育情况。

医生详细询问了孩子的病情，然后让我出示了之前的检查报告。我拿出了一份去年9月的单子，那是孩子确诊性早熟的记录。医生认真地看了报告，又询问了孩子最近的情况。

医生告诉我，孩子的骨龄现在8.5岁，而实际年龄是7.5岁。虽然身高没有太大的优势，但骨龄稍有提前，发育还在持续进展。医生建议可以考虑使用抑制针来延缓发育。

听到这个建议，我心中有些矛盾。我知道抑制针可能会有副作用，但我也担心孩子的发育情况。医生看出了我的犹豫，他耐心地解释了抑制针的原理和可能的影响，并告诉我，医生的建议只是参考，最终的决定还是要看我的意愿。

在医生的建议下，我决定先观察一段时间。我知道，无论选择哪种方式，都需要谨慎对待，为孩子考虑。

这次的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理感受。我真心感谢他们的帮助。

昨天晚上，小明的妈妈带着他的检查单，急切地联系了我。小明是一个7岁8个月的女孩，最近出现了性早熟的症状，胸部有点硬核。她告诉我，医院医生让他们做一个四次注射的实验，但他们对此一无所知。我马上安慰她，告诉她不要担心，我会仔细看看她的检查单，并给出专业的建议。她非常感激地把检查单发给我，我立即开始对检查单进行仔细地分析。

检查单显示，小明做了六项检查，我仔细分析每个项目的结果，一边分析一边给小明的妈妈解释。她还询问了很多关于激素测试、治疗方案等问题，我也一一给她解答，并给出了针对小明的个性化治疗建议。在交谈中，我不断地向她强调，尊重患者的选择与意见是非常重要的。

最终，我确认了小明患上了性早熟，并向她妈妈详细解释了治疗方案、实验的必要性以及可能的后果。我一直耐心地给她解释，直到她完全明白。最后，她决定带小明去做激素测试，我也告诉她，如果有任何不清楚的地方，随时都可以向我咨询。

那天，阳光明媚，我带着女儿走进了京东互联网医院。女儿今年7岁，乳房突然出现了一个硬块，让我既担心又焦虑。在互联网医院，我遇到了一位非常负责的医生***。

***医生首先详细询问了我的女儿的病情，然后告诉我，为了准确判断，我们需要做一些检查。他耐心地解释了每一项检查的目的和意义，让我感到十分安心。

在等待检查结果的时候，我再次向***医生咨询了关于性早熟的问题。他告诉我，性早熟的孩子特别多，我们需要排除其他原因引起的性早熟，如果确定是中枢性性早熟，需要用药干预，避免影响孩子的终身高。

得知女儿已经做过一些检查后，***医生建议我们再去医院儿童内分泌科复查。他还提醒我，孩子经常熬夜玩手机可能对她的健康有影响，让我尽量让孩子早睡早起，少接触电子产品。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，他的建议让我对女儿的病情有了更深的了解。虽然我们还没有确定最终的诊断结果，但我对***医生的信任和感激之情溢于言表。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在方便快捷的同时，我们还能得到专业、贴心的医疗服务。

孩子9岁10个月，性早熟，表现在骨龄偏大，生殖器成熟还带有小小的绒毛，声音有明显变化，身高151，体重84斤。

在京东互联网医院进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，感谢患者的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：您好，看下骨龄片？父母身高？

患者：父170、母160

患者：发错了这张

患者：验了血和做过核磁共振垂体

患者：中山医附属第一医院影像科江波教授回复

医生：您好，孩子骨龄12.5岁，预测身高168cm左右，如果感觉不理想，可以考虑打抑制针。性激素激发试验做了吗？

患者：没做

患者：就是想咨询医生用什么方案来干预？

医生：如果想干预，先做性激素激发试验看性激素峰值，确诊真性发育，然后可以先打抑制针控制性发育，监测骨龄进展及生长速度，如果出现明显生长缓慢，也可以考虑加生长激素。

患者：线下去哪里看呢？

患者：用哪个针适合？

医生：珠海的医院不了解，如果来广州可以来我们医院即广州市妇女儿童医疗中心。针现在用的比较多的是抑那通或者达菲林。

患者：这边的医生介绍的是曲普瑞林和亮丙瑞林

患者：这两款针选一种的话，现阶段孩子更适合那一款针呢？更适合

患者：哪个副作用更小？

医生：这两种针差不多，抑制性发育都没问题，只是曲普瑞林是肌注即打臀部，亮丙瑞林是打皮下即臂部。

医生：副反应也差不多，但大多不明显。

患者：差价几百。

医生：是的，但作用一样的。

患者：垂体那个医生怎么看？

医生：垂体以中山医影像科意见为准，打抑制针半年左右建议复查一下。

患者：我咨询您主要是弄明白这个治疗方案和用药情况，基本差不多和这珠海医院差不多的话就不用往广州跑了，您看呢？

医生：可以的。

患者：好的，谢谢您

医生：不客气！

患者：还有个问题，在饮食方面需要怎么注意？

医生：饮食正常即可，多配合些运动。

患者：钙片可以补充吗？网上有说少吃些豆制品，不知这个说法成立吗？

医生：打针过程会监测钙的情况，如果缺才补。发育是如垂体控制的，与饮食无关，可以吃豆制品。

患者：明白

问诊已结束

服务已结束

那天，我带着7岁5个月的女儿来到一家名为京东互联网医院的地方，寻求医生的指导。由于疫情原因，线下就医变得不太方便，而线上问诊则成了我们的首选。

医生助理热情地接待了我们，并告知我医生正在忙碌，但他们会及时将我的留言转达给医生，并保证在24小时内给予回复。这让我感到很安心。

在详细描述了女儿的病情后，医生助理将我的留言转达给了医生。没过多久，医生给出了专业的诊断和建议。原来，女儿已经出现了性早熟的症状，需要及时进行干预。

医生详细解释了性早熟对孩子身高和心理的影响，并告诉我，女儿的骨龄已经达到了9岁1个月，而她的身高和体重也明显超出了同龄孩子。医生还告诉我，如果不及时治疗，女儿可能会长不到理想的身高。

医生建议，我们可以选择打性激素抑制剂来阻止性发育，或者打生长激素来促进身高的增长。同时，医生还强调了生活方式的重要性，建议我们调整女儿的作息时间，减少电子产品使用，并注意饮食均衡。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他们不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任现代医疗技术。

那天，我带着6岁8个月大的孩子，满怀忧虑地走进了互联网医院的小儿内分泌科线上问诊室。孩子身高127厘米，体重35公斤，上周一切正常，可昨天发现右侧胸部有一个小拇指大小的核，无不适症状。今天去医院做了检查，结果还没出来，我只能焦急地等待。

医生***的态度让我感到非常安心。她详细询问了孩子的病情，并耐心地解答了我关于性早熟的各种疑问。她说，孩子的情况虽然有些异常，但还不至于严重。她告诉我，性早熟的原因是综合的，饮食、生活环境，甚至基因都有一定关系，很少单纯因为吃了什么就导致中枢性性早熟。

我了解到，如果中枢启动了，那么对孩子进行药物干预是可以控制的。虽然我有些担心孩子会因为打针导致生长缓慢或其他问题，但医生***告诉我，这种治疗方式是安全的，而且可以有效抑制发育。

在医生的指导下，我决定给孩子尝试保守治疗，控制饮食，增加运动量。虽然过程有些艰难，但我看到了孩子的进步。孩子变得更加活泼，食欲也好了很多。

如今，我已经不再那么焦虑了。我知道，只要我们积极配合医生的治疗，孩子一定会健康成长。我要感谢医生***的耐心和关爱，是她让我在孩子生病的时候感到温暖和希望。

我是一名担心女儿早熟的家长。8月22号女儿打了亮丙瑞林，今天早上又来例假了。我开始在互联网医院咨询医生，希望能得到专业的建议。医生询问了女儿的年龄、身高、体重等信息，并提醒我关于医生诊疗行为的事项。我很感激医生的用心，同时也感到对女儿的关心和责任。

在咨询中，医生耐心地询问了女儿的情况，并给出了专业的建议。医生提到了女儿的骨龄情况，并根据女儿的身高、体重等信息，预测了女儿的身高发育情况。医生建议，如果身高预测不满意，可以考虑使用生长激素。我对医生的专业知识和细心态度感到十分满意，也更加信任医生对女儿的诊疗建议。

最终，医生给出了详细的诊疗方案，并指导我关于女儿的后期检查和注意事项。我对医生的诊疗方案感到很满意，也对女儿的病情有了更清晰的了解。在结束咨询时，医生再次提醒了我关于患儿用药和监测身高的事项，让我觉得医生非常用心和负责。