糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在一家互联网医院，患者因为脚跟腱部分断裂前来咨询，通过与医生的沟通，患者得到了专业的建议和支持。医生耐心询问了患者的受伤和治疗经过，并提出了针对性的治疗方案。患者对于自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识，心情也得到了缓解。医生提醒患者要定期复诊，进行康复锻炼，并鼓励患者放宽心，保持良好的营养状态和免疫力，相信自己会很快康复。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、细心、耐心的品质，让患者感受到了医生的关怀和支持。患者在与医生的交流中得到了安心和信任，对治疗和康复充满了信心。

我是一位身高181cm，体重107kg的患者，33岁，因为患有跟腱骨化无法剧烈运动，同时还患有焦虑症，但目前状况还算稳定。我的肥胖问题源于食欲旺盛，吃不饱会感到非常难受，有时心情不好会倾向于吃甜食和喝饮料来缓解。虽然我曾尝试通过锻炼和进食管理来减肥，但都因为无法坚持而导致反弹。

我想咨询医生，基于我目前的情况，如何才能有效减肥。听说有一种奥利司他的药物可以阻断油脂吸收，但我同时在服用抗焦虑药物，不确定是否冲突。请医生给予指导。

医生建议不适合甲减的人群使用奥利司他，也不适合肝肾功能不全的人群。但可以适当使用奥利司他辅助减肥，建议在饭前吃一粒，每天1-3次，根据个人情况而定。此外，饮食上要控制7成饱，晚饭要少吃，同时尽可能增加运动量。

对于控制饮食，医生建议多吃粗粮和高蛋白食物，避免吃零食。推荐有氧运动和抗阻运动相结合，如游泳等。

我是一名患者，最近左小腿肌腱出了问题，导致走路受限，左小腿经常感到酸胀不适。这个症状已经持续了半年以上，严重影响了我的生活质量。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，助理医生很快就与我联系，询问了我的病情和检查结果，然后将情况转达给了主治医生。

主治医生建议我进行保守治疗，包括外用药、超声波理疗和跟腱离心训练。他解释说，我的跟腱可能出现了退变，损伤和老化都可能引起这种情况，通常保守治疗是有效的。如果疼痛面积局限到较小范围时，还可以考虑冲击波治疗。

我很担心是否需要手术，但医生说目前保守治疗效果较好，手术暂时不是必须的。他建议我按照他的治疗方案进行，定期复查并注意休息，保持良好的生活习惯。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多关于跟腱损伤的知识。我会积极配合治疗，相信自己很快就能康复。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始寻找室内体育活动来缓解工作压力和强身健体。羽毛球因其独特的运动方式和便捷的场地要求，成为了秋冬季最受欢迎的室内运动之一。然而，羽毛球运动也并非绝对安全，跟腱断裂等运动损伤时有发生，给运动爱好者带来了困扰。

跟腱，又称阿基里斯腱，是人体最粗大、最结实的肌腱，负责小腿肌肉与跟骨之间的连接。它承受着人体大部分的重量，在跳跃、奔跑等活动中发挥着关键作用。然而，正是这种高强度的工作，使得跟腱容易受到损伤，尤其是在运动过程中。

导致跟腱断裂的原因主要有两种：一是自发性断裂，多与运动疲劳有关；二是外伤性断裂，如跌倒、踩空等意外情况。其中，自发性断裂在羽毛球爱好者中较为常见，尤其是一些缺乏运动基础或突然增加运动强度的人群。

跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。如果不及时治疗，可能会导致永久性功能障碍。治疗跟腱断裂的方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻的患者，如休息、制动、药物治疗等；手术治疗则适用于严重断裂或伴有其他并发症的患者。

为了预防跟腱损伤，羽毛球爱好者应注意以下几点：

1. 做好热身运动，提高肌肉温度和关节活动度。

2. 控制运动强度，避免突然增加运动量。

3. 选择合适的运动鞋和场地，避免地面过硬或湿滑。

4. 加强小腿肌肉力量训练，提高跟腱承受能力。

5. 注意休息，避免过度疲劳。

近日，我国著名篮球运动员易建联在比赛中不幸遭遇跟腱断裂，引发广泛关注。跟腱断裂作为运动员常见的伤病之一，究竟意味着什么？本文将为您详细解析。

首先，我们需要了解什么是跟腱。跟腱是人体最长的肌腱，连接小腿肌肉和脚跟，负责脚的屈伸和提踵动作。跟腱断裂是指跟腱部分或完全断裂，导致无法正常行走和运动。

跟腱断裂常见于运动员，尤其是需要进行高强度跳跃和冲刺运动的运动员，如篮球、足球、田径等。以下是一些可能导致跟腱断裂的原因：

• 运动强度过大
• 运动姿势不当
• 肌肉力量不足
• 跟腱本身存在问题，如跟腱炎、跟腱病等
• 突然的过猛运动

跟腱断裂的症状包括：

• 剧烈疼痛
• 肿胀
• 活动受限
• 无法行走或提踵

对于跟腱断裂的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种：

• 保守治疗：适用于跟腱部分断裂或轻微断裂的患者，包括休息、冰敷、抬高患肢、佩戴支具等。
• 手术治疗：适用于跟腱完全断裂或严重部分断裂的患者，通过手术修复断裂的跟腱。

此外，预防跟腱断裂的发生也十分重要。以下是一些建议：

• 加强跟腱肌肉力量训练
• 改善运动姿势
• 避免过度运动
• 及时治疗跟腱相关疾病

易建联的跟腱断裂事件再次提醒我们，运动伤病不容忽视。在追求运动梦想的同时，我们也要关注自己的身体健康，科学训练，预防伤病。

那是去年冬天的一个清晨，天刚蒙蒙亮，我正骑着电动车去上班，突然，一阵刺耳的刹车声打破了宁静。我本能地抬起头，只见一辆轿车在我前方猛地刹车，而我，因为惯性，直接撞了上去。我的脚后跟一阵剧痛，鲜血直流，我摔倒在地，电动车也翻了。

被送往医院后，医生给我缝了三十多针，拍了片子，说骨头没事，韧带可能受了伤。我听从医生的建议，卧床休息，等待恢复。

然而，时间一天天过去，我的脚后跟却没有任何好转的迹象。四十天了，我还是不能走路，下地走路时，脚后跟仍然有瘀紫和肿胀。我焦虑不安，担心自己可能永远都不能恢复。

今天，我又去了医院，做了磁共振，结果显示韧带损伤。我找到了那位给我缝针的医生，他告诉我，韧带损伤较难恢复，需要慢慢来。我不甘心地问，如果不做手术，还能好吗？医生说，可以，但大概还需要2-3个月的时间。

我感到一丝希望，虽然恢复过程漫长，但只要能走路，我就愿意等待。医生的态度让我感到温暖，他耐心地倾听我的担忧，给我提供了专业的建议。我知道，只要我积极配合治疗，我一定能够康复。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。如果当时没有互联网医院，我可能还要去线下医院排队等候，而医生也可能会因为忙碌而无法给我提供如此细致的关怀。

最近我发现脚跟处总是感到一阵阵的疼痛，特别是早上起床下地的时候更为严重。我一直热爱运动，尤其是跳绳，而近几周来疼痛的症状愈发明显，实在让我困扰不已。

于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。问诊进行后，医生很耐心地询问我的情况，并给出了详细的治疗建议。医生建议我暂时停止剧烈运动，多休息，热水泡脚，并给予了相应的药物建议。在医生的指导下，我按时服药并严格遵循治疗建议，症状得到了明显的缓解，让我感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了专业的治疗建议，还在沟通中让我感受到了关怀和支持。互联网医院的便捷服务为我解决了就医难题，让我能够舒适地在家中得到专业的医疗服务，真是非常感谢。

我还记得那天晚上，菜刀从我手中滑落，重重地砍在了我的脚上。疼痛如潮水般涌来，我知道情况不妙。紧急送往医院后，医生告诉我我的脚肌腱开放性断裂，需要立即手术。手术后，我被告知要固定三周，期间不能活动。26天过去了，石膏终于可以拆除了，但我发现自己的脚指头动起来感觉很硬，像木头一样。焦虑和恐惧开始笼罩我，担心自己的脚是否能恢复正常。我决定寻求专业的医生帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位骨科主治医师。

医生耐心地听完了我的描述，告诉我这是正常现象，随着时间的推移和适当的康复训练，我的脚会逐渐恢复。医生建议我循序渐进地增加活动量，避免剧烈运动，同时注意伤口的清洁和护理。听完医生的建议，我感到一丝安慰，开始按照医生的指示进行康复训练。每天，我都会花一些时间进行简单的脚部运动，虽然一开始很艰难，但随着时间的推移，我的脚指头的灵活度逐渐恢复了。现在，我已经可以正常行走了，虽然还有一些不适，但我知道这只是暂时的。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地寻求医生的帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院排队等候的烦恼。同时，医生的专业知识和经验也让我感到非常安心和放心。总的来说，这次经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对互联网医院的未来充满期待。

那是一个阳光明媚的下午，我接到了一位朋友的电话，她告诉我，最近她遇到了一些健康上的困扰。于是，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

在互联网医院注册后，我很快就找到了一位经验丰富的骨科医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，我的症状可能是由于跟腱断裂手术后的恢复不当造成的。

医生的建议让我感到很安心。他告诉我，尽管手术已经完成，但恢复期仍需耐心和细致的照顾。他详细解释了如何进行术后护理，包括如何正确换药、如何进行适当的康复锻炼等。

在接下来的几天里，我与医生保持着密切的沟通。每次沟通，医生都会仔细询问我的恢复情况，并给予针对性的建议。他的专业知识和耐心让我对恢复充满了信心。

有一天，我突然发现大腿外侧有一块肿了起来，我立刻向医生报告了这一情况。医生告诉我，这可能是因为手术部位的恢复情况与跟骨骨折没有直接关系，让我不必过于担心，并建议我继续观察，同时与我的主管医生沟通。

经过一段时间的治疗和康复，我的身体状况逐渐好转。我非常感激那位医生的专业和耐心，他不仅让我在互联网医院得到了及时有效的治疗，还让我感受到了医患之间的温暖和信任。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院在线上问诊的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们有时无法及时去医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个便捷的解决方案。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人提供优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家知名的互联网医院，心里满是焦虑。作为一名忙碌的上班族，我实在没有太多时间去医院排队等候。我选择线上问诊，希望能在短时间内得到专业医生的诊断和建议。

在等待的过程中，我紧张地刷着手机，突然，一位骨科医生***的咨询信息跳了出来。我立即点击了咨询，将我的症状描述了给他听。我告诉他，我的脚后跟疼痛，疑似跟腱断裂，走路时必须拖着脚走。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并给予了我一些建议。他告诉我，虽然不能确定是跟腱断裂，但为了保险起见，最好还是做个磁共振检查。我听了医生的建议，决定明天去做检查。

接下来的几天里，我严格按照医生***的指示，卧床休息，并进行热敷。虽然心里很不安，但我知道这是为了我的健康。

终于，检查结果出来了。医生***告诉我，我的跟腱只是部分撕裂，不需要手术，只需休息和适当的康复训练即可。听到这个消息，我松了一口气，心里对医生***的医术和专业素养充满了敬意。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了大量的时间和精力，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。