糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

先兆流产是孕妇在怀孕早期常见的一种情况，其主要表现为停经后的不规则阴道流血和下腹痛。然而，并非所有先兆流产的患者都会出现下腹痛。有些孕妇可能会因为子宫增大，其韧带受到牵拉而出现轻微的肚子痛，这种情况通常无需过分担心。

但如果孕妇出现持续的下腹坠痛，并伴有少量的阴道流血，就需要引起重视，这可能是先兆流产的信号。此时，应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。

所谓的先兆流产，是指怀孕28周之前出现的少量阴道流血，随后出现阵发性的下腹痛和腰背痛。妇科检查显示宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符。在这种情况下，妊娠有希望继续。经过休息和治疗，大部分孕妇的流血会停止，下腹痛也会消失，妊娠可以继续进行。

然而，如果阴道流血量增多或下腹痛加剧，就有可能发展为难免流产。因此，孕妇在怀孕早期需要密切关注自己的身体状况，一旦出现异常情况，应及时就医。

对于先兆流产的孕妇，医生会根据病情给予相应的治疗，如卧床休息、药物治疗等。同时，孕妇也需要注意日常保养，保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。

重庆医科大学附属第一医院产科副主任医师陈露露指出，孕妇在怀孕期间要密切关注自己的身体状况，一旦出现异常情况，应及时就医。同时，孕妇要注重日常保养，保持良好的生活习惯，为胎儿的健康成长提供良好的环境。

我从未想过自己会经历中期人工流产。那个时候，我感到非常无助和恐惧。我的身体在经历了流产手术后，变得异常虚弱，总是感到疲惫不堪。更糟糕的是，我开始出现了阴道出血，颜色是黑色的，这让我更加担忧自己的健康状况。

在我最需要帮助的时候，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。通过线上问诊平台，我们进行了多次深入的交流。医生不仅详细解答了我的问题，还给出了非常实用的建议和治疗方案。她的专业知识和温暖的态度，让我在这个困难的时期感受到了极大的安慰和支持。

我记得有一次，我在夜班时给医生打电话，询问关于药物使用的问题。尽管她很忙，但她仍然抽出时间来耐心地回答我的问题。这种无微不至的关怀，让我深深地感激她。

在医生的指导下，我开始进行系统的康复和调理。通过定期服药、注意休息和饮食等方式，我的身体逐渐恢复了健康。阴道出血也逐渐停止，我的精神状态也得到了很大的改善。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为患者提供便捷的医疗服务，还可以在患者最需要帮助的时候，给予他们及时的支持和关怀。

我是一个26岁的女性，最近的生活被一连串的不幸事件打乱了。今年2月，我做了巧囊手术，打了两针抑制月经的药物，所以一直没有来月经。直到今年6月20日，我测出怀孕的消息，心中既兴奋又紧张。然而，事情并没有像我想象的那样顺利。

在测出怀孕的前两天，我就开始流褐色的血，虽然量不多，但每天上厕所看到都让我感到非常焦虑。肚子偶尔抽痛一下，虽然不频繁，但也让我担心不已。我去医院抽了两次血，hcg值都在翻倍，但还未看见孕囊。医生告诉我可能是胚胎停育了，需要用药促使其排出。听到这个消息，我心如刀割，难以接受这个现实。

我开始使用医生开的药物，希望能尽快解决问题。然而，使用药物后，我的嗓子变得特别疼，吞口水也很痛。打喷嚏时，嗓子更是疼得厉害。虽然医生说这没有什么影响，但我仍然感到非常不适。同时，我也开始担心如果胚胎流出来了，应该如何处理。医生告诉我，如果东西掉出来，需要放进冷藏里，等待进一步的处理。

在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的痛苦和无助感。幸运的是，我有一个支持我的伴侣和家人，他们陪伴我度过了这个艰难的时期。同时，我也意识到，面对疾病，我们需要保持积极的态度，及时寻求专业的医疗帮助，并遵循医生的建议进行治疗和调理。只有这样，我们才能更好地战胜疾病，重获健康和幸福。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可是一次阴道流血多，痛经，肉块看不见的经历，让我不得不尝试这种新型的就医方式。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟，面对面的交流总是更让人放心。但是，当我在网上找到一位专业的医生，并且通过文字和图片的形式描述了我的症状后，我开始改变看法。

医生很快回复了我，并且详细询问了我的病情。虽然我无法亲自去医院，但通过这种方式，我依然感受到了医生的关心和专业。医生告诉我，这可能是脾虚崩漏引起的，并且给我开了一些药物来止血。同时，医生也建议我一周后去医院做彩超检查，以确定是否有其他问题。

在等待检查结果的日子里，我开始注意自己的饮食和生活习惯。医生告诉我，脾虚崩漏需要从根本上调理，不能只依靠药物。于是，我开始吃一些补脾的食物，避免过度劳累和情绪波动。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了很大的帮助。

一周后，我如约去医院做了彩超检查。结果显示，我的情况已经有所改善。医生告诉我，继续按照之前的治疗方案和生活习惯，我的病情应该会逐渐好转。听到这个消息，我感到非常欣慰和感激。虽然我从未见过这位医生，但我知道，如果没有他的帮助，我可能还在为病痛而苦恼。

这次经历让我明白，互联网医院并不是传统医院的替代品，而是另一种选择。对于像我这样无法亲自去医院的人来说，这种方式无疑是非常便利和有效的。同时，我也意识到，健康是我们最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和维护。

我还记得那天，心情异常沉重。药流已经过去了15天，但阴道出血仍未停止。每次看到鲜红的血液，我就感到一阵恐慌。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上，我找到了一位经验丰富的医生。通过线上问诊，我们开始了对话。医生询问了我的情况，并查看了我的检查报告。最终，医生建议我继续服用中药，并在必要时配合西药治疗。

我向医生展示了我正在服用的中药，医生表示可以继续使用。同时，医生也建议我口服消炎促进子宫收缩的药物，以帮助残留物排出体外。医生还提醒我，如果用药不见好转，仍然有残留的话，就需要进行清宫手术了。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中有过担忧和疑惑，但医生总是耐心解答我的问题。最终，我的情况有所好转，阴道出血逐渐减少，分泌物颜色也开始接近暗褐色。医生告诉我，这是好转的迹象，说明残留物正在被吸收和排出体外。

整个治疗过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和有效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就能得到专业的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我一直都很注意自己的身体，尤其是在性生活方面。所以当我发现自己月经推迟了几天时，第一反应就是可能怀孕了。于是我在网上搜索了相关信息，发现可以用验孕棒来检测。结果显示我并没有怀孕，但我还是不放心，于是决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我可能是脱落的子宫内膜，并建议我三天后再次进行检测。果然，三天后我再次使用验孕棒，结果依然是阴性。医生说这可能是生化妊娠，需要进一步检查。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我在这个困扰中找到了方向。虽然结果并不是我希望的那样，但我知道我需要继续关注自己的身体，做好必要的检查和调理。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我还记得那天晚上，发现自己有褐色的分泌物时的惊恐。作为一个初次怀孕的女性，我的心情无比复杂。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的注意力都集中在了这个小生命上。我开始频繁地上网搜索，试图找出答案。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他的名字我不便透露，但他的耐心和专业知识让我感到安心。

在我们的交流中，医生首先询问了我的月经周期和同房时间，通过这些信息，他推测出我可能是在6月28日左右排卵。接着，他建议我过四天再去检查血HCG水平，直到达到200才算安全。同时，他也给了我一些用药建议，包括达芙通和黄体酮，强调了孕酮的重要性。

在随后的日子里，我按照医生的建议进行了治疗和观察。虽然有时候会出现一些小问题，比如孕酮水平的波动，但医生总是能够及时地给出解释和建议。最终，在停经42天后，我成功地进行了彩超检查，确认了胎儿的存在和健康状态。

回顾这段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们的存在，让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。现在，我的宝宝已经健康地出生了，而我也成为了一个更加坚强和自信的母亲。

我从未想过自己会陷入这样的困境。经期刚走，同房后又吃了紧急避孕药，十天后却出现了大量出血。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。焦虑和恐惧交织在一起，我不知道该怎么办。

在三亚市的某个夜晚，我决定寻求帮助。通过互联网医院，我联系到了一个专业的医生。我们开始了一场长达数小时的在线问诊。医生耐心地听我描述症状，解释了可能的原因，并给出了详细的治疗方案。

我向医生坦白了我和男友的关系，包括我们如何在经期结束后进行了性行为。医生告诉我，紧急避孕药可能会导致卵巢功能异常和内分泌失调，进而引起月经不调。我的出血量大是因为药物引起的撤退性阴道流血，说明避孕成功了，但也意味着我需要及时采取措施来止血和调理身体。

医生建议我立即服用止血药，如宫血宁或断血流，并第二天去医院做彩超检查子宫内膜的厚度。根据检查结果，医生会指导我使用适当的药物进行调理。同时，医生也警告我，频繁使用紧急避孕药可能会对生育能力产生长期影响，建议我和男友使用更安全、更可靠的避孕方法。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们需要珍惜自己的身体，避免不必要的风险。同时，我也感激互联网医院和在线问诊的便利性，它们使得我能够在第一时间得到专业的医疗建议和帮助。

我是一名年轻的女性，最近在性生活中出现了阴道出血的情况。起初我并没有太在意，认为可能是月经来临的前兆。但是随着时间的推移，出血的频率和量都在增加，让我开始感到担忧和焦虑。我知道这可能是某种疾病的信号，但我不确定该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的月经情况和是否有下腹痛等症状，并了解到我最近有过同房出血的经历。医生告诉我，这种情况可能与宫颈问题有关，需要进行进一步检查。

医生建议我去医院做宫颈检查，排除宫颈癌等严重疾病的可能性。同时，医生也开了一些药物，包括康复新液和保妇康栓，用于治疗可能存在的阴道炎和宫颈炎。医生还强调了定期检查的重要性，特别是对于女性来说，宫颈癌的早期发现和治疗至关重要。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天晚上，我都会按照医生的建议使用保妇康栓，并注意保持私处的清洁和卫生。同时，我也开始更加关注自己的身体健康，定期进行体检和检查，避免过度劳累和压力。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。现在回想起来，我非常感激那位医生和京东互联网医院的平台。如果没有他们的帮助，我可能会错过最佳的治疗时机，导致更严重的后果。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我在上厕所时发现了异常。每次大便不顺畅用力拉时，阴道就会出血，开始只是轻微的出血，但随着时间的推移，出血量逐渐增多，甚至出现了小血块。这种情况让我非常焦虑和困扰，尤其是在经期之外出现阴道出血更是让我心生恐惧。

我开始在网上搜索相关信息，了解到可能是宫颈或子宫内膜息肉引起的。然而，作为一个普通人，我并不知道如何判断自己是否真的患有这些疾病。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我通过互联网医院预约了一位妇科医生，向她描述了我的症状。医生建议我去医院做一个妇科检查和超声波检查，以排除宫颈或子宫内膜息肉的可能性。虽然我有些紧张，但我知道这是必要的步骤。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是因为工作压力大、饮食不规律、缺乏运动等原因导致了身体的不适？我决定从现在开始改变自己的生活方式，多吃蔬菜水果，定期锻炼，保持良好的心态。

最终，检查结果显示我并没有患上宫颈或子宫内膜息肉，医生告诉我这可能是由于便秘引起的。虽然我松了一口气，但我也意识到自己需要更加关注自己的身体健康，及时发现和解决问题。