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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备咨询一位内分泌科的医生。自从我发现餐后低血糖和高胰岛素血症以来，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。那天，我找到了***医生，他看起来和蔼可亲，让我心中涌起了一丝希望。

我向***医生详细描述了我的症状，包括餐后一小时就感到饥饿，浑身无力，吃点甜食就能缓解。他耐心地听我讲述，不时地点头，然后询问我一些细节，比如血糖和胰岛素的检查结果。

在了解了我的病情后，***医生告诉我，我的胰岛素抵抗指数较高，属于重度胰岛素抵抗。他解释说，这可能是由于我体重较重，以及之前减肥时过于激进导致的。他建议我进行力量训练，循序渐进地减重，并且调整饮食。

我原本以为二甲双胍是治疗我的唯一药物，但***医生告诉我，二甲双胍不是最重要的，更重要的是我必须控制饮食，增加运动。他还建议我尝试低碳水化合物饮食，这不仅能减少对胰腺的刺激，还能减轻高胰岛素血症。

在***医生的指导下，我开始尝试调整饮食和运动。虽然一开始并不容易，但我逐渐适应了这种生活方式。现在，我的血糖控制得比以前好多了，餐后低血糖的症状也有所缓解。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学会了如何更好地管理我的病情。我非常感激***医生的专业和耐心，他让我看到了希望，也让我更加坚信，只要努力，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一阵急促的手机铃声打破了平静，是来自***医院的线上问诊平台的通知。我打开一看，原来是一位患者需要我的帮助。

患者是一位中年男士，他告诉我，自己之前因为胰腺炎住院治疗，出院后一直感觉腹部疼痛不适。由于地处偏远，他很难及时就医。在朋友推荐下，他选择了线上问诊服务。我仔细阅读了他的病历，了解了他的病情。

在与患者沟通的过程中，我发现他非常配合，详细地描述了自己的症状，并且非常信任我。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了帮助他的决心。

我首先建议他做一些检查，如上腹部彩超、血常规及血脂血糖血淀粉酶的化验等。患者表示，由于出行不便，他打算有空再去检查。我告诉他，这些检查对于确诊病情非常重要。

在了解了他的病情后，我为他开具了相应的药物，并耐心地解释了用药方法和注意事项。患者非常感激，表示对我的帮助非常满意。

在整个治疗过程中，我始终保持着耐心和细致的态度，关心患者的每一个细节。我相信，正是这种医者仁心，让患者感受到了温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊服务在提高医疗服务可及性、缓解医疗资源紧张等方面发挥着重要作用。作为一名医生，我将继续努力，为更多患者提供优质的医疗服务。

我爸爸2014年曾在医院住过一个月，那时候是因为胰腺炎住院治疗。最近，他突然感到心窝子下面和胃部一直在跳动，而且一整天都没有进食。我很担心他的健康状况，于是决定在互联网医院进行咨询。

在和医生的沟通中，他询问了胰腺炎发作后应该吃什么药。医生询问了爸爸的症状并给出了专业的建议，建议尽快到线下医院进行检查以明确诊断，并指出胰腺炎发作需要住院治疗，不建议自行用药。

医生的耐心和细心让我感到很安心，他不仅给出了专业的建议，还详细解释了病情可能的原因和治疗方案。最终，我决定尽快带爸爸去医院就诊，确保他能够得到及时的治疗。

我在使用门冬胰岛素时，突然想起一个问题，门冬胰岛素到底是短效还是速效？这个问题困扰了我好一阵子。于是我来到互联网医院，希望能够得到专业的解答。

在和医生进行沟通之后，我终于得到了答案。医生告诉我，门冬胰岛素是短效胰岛素，也可以叫餐食胰岛素。医生的回答让我感到非常满意，我对医生的专业知识和耐心沟通表示非常感谢。

通过互联网医院的问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还能够在家就可以预约药品，极大地方便了我的生活。我对互联网医院的服务非常满意，也为自己做出了正确的选择。

在日常生活中，我们可能会有各种各样的疑问和困扰，但只要选择了合适的医疗服务，就能够得到及时的帮助和解答。感谢医生的专业建议，也感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

我在家里感到不舒服，于是我打开了***互联网医院的网站，开始了线上问诊。我向医生描述了我的症状，并询问了关于甘精胰岛素的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，然后向我提出了一些问题，以便更好地了解我的情况。医生还提醒我，在未来的用药期间，如果有不适的情况，一定要及时就诊。

在医生了解了我的情况之后，给我开具了处方，并告知我可以在网站上一键预约药品。医生还给我制定了随访计划，并祝愿我和家人一切安好。整个问诊过程非常便捷和贴心，让我感到非常满意。

总的来说，***互联网医院的医生非常专业和贴心，他们的服务让我感到很温暖。我会在未来的生活中继续选择他们的服务，也会向身边的朋友推荐这样的线上问诊平台。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，听取我的主诉并给予了专业的建议。在医生的指导下，我成功获取了甘精胰岛素的处方，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到非常贴心和放心。

整个问诊过程非常顺利，我很满意医生的服务。在医生的帮助下，我已经预约了药品，准备按时开始治疗。再次感谢医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务印象深刻，我会积极推荐给身边的朋友。

我在网上找到了一个互联网医院，通过在线问诊就可以获得专业的医疗服务，真是太方便了。

我进入了医院的在线问诊平台，第一时间就收到了医生的回复，感觉很贴心。医生询问了我的病情，并且很详细地询问了我的病史，让我感受到了医生的专业性和耐心。

接着，医生为我开具了处方，我需要打的胰岛素，医生给出了详细的用药建议，并告诉我需要注意的事项。在医生的指导下，我很快就完成了药品的预约购买，并且在用药期间也得到了医生的关心和嘱咐。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象非常好。

在一个阳光明媚的早晨，我打开了自己的电脑，轻轻一点，便进入了京东互联网医院。屏幕上，医生助理的问候如春风拂面，让我感受到了家的温暖。

随后，医生助理详细地询问了我的病情，我耐心地回答着每一个问题。虽然我们未曾谋面，但通过文字交流，我感觉医生助理就像身边的朋友一样，关心着我的健康。

不久后，一位来自消化内科的主治医师接手了我的病情。他不仅专业，而且态度和蔼可亲。他耐心地听我描述症状，然后根据我的病情给出了针对性的建议。

在医生的指导下，我开始尝试服用一些药物，并调整了饮食。虽然过程有些艰辛，但我始终相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

在接下来的日子里，我定期与医生保持联系，他总是耐心地回答我的疑问，给予我鼓励和支持。在他的帮助下，我的病情逐渐好转，生活也恢复了往日的活力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我节省了宝贵的时间，还让我感受到了来自医生的关爱和温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中度过了一个悠闲的周末。然而，我的肚子却突然变大，这让我感到十分担忧。于是，我决定通过网络医疗平台寻求帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息后，我向医生描述了我的症状。医生***耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，由于我之前怀孕有过糖尿病的记录，肚子变大可能与血糖控制有关。

医生***还告诉我，可以通过注射胰岛素来控制血糖。他详细解释了注射的方法和注意事项，并告诉我不同剂量的胰岛素有何区别。在得知我可以尝试小剂量的胰岛素后，我感到十分安心。

在医生的指导下，我成功购买了胰岛素和针头。在注射过程中，我遇到了一些困难，但医生***的耐心指导让我逐渐掌握了技巧。注射后，我的血糖逐渐稳定，肚子也开始变小。

在用药期间，我遇到了一些问题，但医生***始终耐心解答，让我感到十分温暖。通过这次线上问诊，我不仅学会了如何控制血糖，还感受到了医生的专业和关怀。

现在，我已经可以自信地面对生活，不再为血糖问题而担忧。感谢医生***的悉心治疗，让我重拾健康。

服务已开始。

我，一位普通的市民，因为胰腺癌的困扰，开始了我的线上问诊之旅。那位医生，让我们称他为吴医生吧，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为我详细列出了注意事项，包括为儿童开具处方时的特殊要求，以及互联网医院不能开具的特殊药品处方。

我详细描述了我的病情，询问了关于替吉奥的用药问题，吴医生耐心地回答了我的每一个问题。我问他，一般是不是都是循环吃的，就是停完七天又继续了？他告诉我，这边暂时下不去，就想着先在京东买两盒顶一下。我告诉他家里医院也能买，他点了点头，表示明白了。

我继续询问，就是停7天就继续，循环，他确认了我的理解。他还提醒我，定期复查很重要。我们之间的对话非常流畅，吴医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。

在问诊的过程中，我还提出了一些具体的问题，比如在服用替吉奥时，需要经常测血常规和肝肾功能，哪几个指标会比较重要。吴医生耐心地为我解答，告诉我白细胞、血小板、转氨酶、胆红素和肌酐这几个指标需要特别注意。

整个问诊过程让我感受到了吴医生的热情和专业，他不仅解答了我的问题，还给予了我很多有用的建议。最后，吴医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

服务已结束，但我的心情却很愉快。虽然只是线上问诊，但吴医生的专业和热情让我感到很温暖。我相信，在吴医生的指导下，我会更好地面对胰腺癌这个疾病。