糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在佛山市的一家医院做了体检。结果显示我的空腹血糖在7.5到6.5之间，医生告诉我这是糖尿病的前兆。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都塌了。从那天起，我开始了漫长的治疗之路。

我尝试了各种方法来控制血糖，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但效果并不明显。直到我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他对我的病情进行了详细的分析和诊断，并给出了针对性的治疗方案。

医生首先问了我餐后血糖的情况，我告诉他大约在8左右。他又问了我是否在服用二甲双胍，我说是的，并且已经服用了8年。医生还关心我的体重，知道我体重98公斤后，他建议我增加一种药物来帮助控制血糖和减轻体重。

我按照医生的建议，开始每天早上吃一片新药，并且多喝水。几个月后，我的空腹血糖稳定在正常范围内，体重也减轻了不少。这个经历让我深刻理解了互联网医院的重要性，它为我提供了及时、专业的医疗服务，让我重新找回了健康和信心。

我是一名糖尿病患者，已经五六年了。每天都要吃药，测血糖，控制饮食，生活中充满了各种限制。最近，我发现自己的血糖控制得不是很好，总是波动不定。于是我决定寻求专业的医疗帮助，来更好地管理我的病情。

我选择了在线问诊，通过互联网医院联系到了专家医生。起初我还有些担心，毕竟这是我第一次尝试线上就诊。但是，医生非常耐心地听取了我的情况，详细询问了我的病史和用药情况，并且给我提供了一份详细的血糖曲线图。通过这些信息，医生判断我可能需要调整用药方案。

医生推荐我使用GLP-1周制剂，这是一种新型的药物，能够有效地控制血糖，并且对心脑血管有保护作用。医生还告诉我，虽然这种药物非常有效，但是在使用过程中需要注意一些事项，例如可能会出现轻微的胃肠道反应等。为了帮助我更好地使用药物，医生还提供了一个操作指导视频和一些生活调理建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于糖尿病管理的知识。我感到非常满意和放心，相信在医生的指导下，我能够更好地控制我的病情，过上更健康的生活。

我还记得那天，出差的我在异乡，突然发现胰岛素用完了。那种焦虑和无助感油然而生。作为一名糖尿病患者，我知道这不是小事。幸运的是，我找到了京东互联网医院，通过线上问诊，我成功地续了药。

在与医生的对话中，我上传了药盒图片，医生确认了我需要的诺和灵30精蛋白重组人胰岛素30R。医生详细询问了我的用药情况和身体状况，确保我可以安全地使用这种药物。最终，医生为我开具了处方，并指导我如何在京东大药房购买药品。

整个过程非常顺利，医生专业、耐心，解决了我的燃眉之急。这种线上问诊的方式不仅方便快捷，也大大降低了我因疾病产生的焦虑和压力。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到20多年前被诊断出患有糖尿病。起初，我并没有太在意，甚至还尝试过用贫血的药物来治疗。然而，随着时间的推移，我的病情开始恶化。眼底坏了，视力模糊不清，血糖不稳定，老出汗，体质差，经常感冒。这些问题让我感到极度的窘迫和焦急。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院联系到了一位专业的医生。我们进行了一次深入的线上问诊。医生首先确认了我的糖尿病眼底病变是不能逆转的，但可以尽量稳住现有的状态。然后，医生询问了我的血糖情况和是否有糖尿病肾病。幸运的是，我的整体情况还算不错，正在使用胰岛素治疗，并且每天坚持走路来控制血糖。

医生还提醒我注意出汗可能是低血糖的表现，并建议我检测一下雌激素水平和出汗时的血糖。对于我的眼底模糊问题，医生推荐了和血明目片、羟苯磺酸钙等活血药物，并且告知我如果有活动性出血，可能需要考虑眼底激光治疗。医生还建议我增加营养支持，均衡膳食，来提高我的抵抗力。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和调理计划。虽然眼底坏了让我感到沮丧，但我也明白了糖尿病的严重性和需要长期管理的重要性。现在，我更加注重自己的健康，定期检查，合理饮食，适量运动，希望能够控制病情，过上更好的生活。

我曾经历过一段非常困扰的时期。我的父母不小心腿骨折，正在恢复期。由于他们都是糖尿病患者，我非常担心氨糖保健品是否会对他们的血糖产生影响。于是我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

通过线上问诊，我与一位非常专业的医生进行了交流。医生告诉我，氨糖不影响血糖，并且可以作为补充品来帮助骨折恢复。同时，医生还建议我父母平时注意休息，多吃些肉蛋奶类补充蛋白质，以加速恢复过程。

在医生的指导下，我父母的恢复进展顺利。他们每天都坚持服用氨糖保健品，并且注意饮食和休息。几个月后，他们的腿部已经基本康复，生活也回到了正常轨道。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和实用性。它不仅节省了时间和精力，还能让我们在家中就能得到专业的医疗建议和指导。对于像我父母这样的老年人来说，线上问诊无疑是一种非常友好的就医方式。

我曾经是一个性福的男人，直到那一天，我在和女友的亲密时刻中，突然发现自己无法完成任务。起初我以为只是暂时的生理问题，休息一下就好了。但是这种情况一再发生，我的焦虑和沮丧也随之加深。女友的理解和支持并不能解决问题，我开始感到自己像一个失败者，甚至开始怀疑自己的男性能力。

我尝试了各种方法来改善情况，包括锻炼、改变饮食习惯、减少压力等，但都没有明显效果。我的自尊心受到了极大的打击，我变得越来越封闭，不愿意与人交往，尤其是与女性。我的生活被这种问题完全占据了，我甚至开始考虑是否需要去看医生。

最终，我鼓起勇气，决定在京东互联网医院寻求帮助。通过与医生的在线交流，我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常专业和耐心，给了我很多实用的建议和治疗方案。他们告诉我，这种情况可能是由多种因素引起的，包括心理压力、生活习惯、甚至是某些潜在的健康问题。

医生建议我进行一系列检查，以确定具体的原因。同时，他们也开了一些中成药来帮助我缓解症状。我按照医生的建议进行了治疗，并且逐渐恢复了自信和性功能。现在，我再也不会因为这种问题而感到困扰和焦虑了。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能逃避或忽视，应该勇敢地寻求专业的帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、安全和高效的服务，让我重新找回了生活的乐趣和自信心。

我是岳阳市的一名普通上班族，最近总是遇到一些奇怪的身体反应。每当快到中午吃饭的时候，我就会开始冒虚汗，手也会不自觉地抖动起来。起初我以为是工作压力大或者是天气炎热所致，但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我开始怀疑自己是不是得了什么病，于是决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回应。医生详细询问了我的症状，并告诉我可能是低血糖引起的。虽然我每年体检都没有发现低血糖的病症，但医生建议我在发作时测量血糖以确定诊断。

在医生的指导下，我开始注意自己的饮食习惯，尤其是中午的饭菜。同时，医生也提醒我要随身携带一些糖果，以防万一。经过一段时间的调整和观察，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富。即使是看似微不足道的小毛病，也可能是身体在向我们发出警告。幸好有京东互联网医院这样的平台，让我们可以随时随地得到专业的医疗建议和帮助。

我妈妈一直以来都是一个非常坚强的人。然而，最近她却被糖尿病的困扰所折磨。她的血糖水平一直居高不下，已经持续了两周之久。作为她的女儿，我非常担心她的健康状况。于是，我决定带她去看医生。

我们来到了当地的医院，医生问了很多问题，包括妈妈的病史、用药情况、肝肾功能等。经过一番检查，医生告诉我们，妈妈的血糖升高可能是由于饮食不当引起的。医生建议我们调整妈妈的饮食习惯，并且增加了一种药物——格列齐特缓释片。

回到家后，我们开始严格按照医生的建议来管理妈妈的饮食。我们减少了高糖、高脂肪的食物，增加了蔬菜和水果的摄入。同时，我们也开始定期测量妈妈的血糖水平，并且记录下来，以便更好地掌握她的病情变化。

经过一段时间的努力，妈妈的血糖水平终于开始下降。我们都非常高兴，因为这意味着我们的努力是有成效的。现在，妈妈的血糖水平已经稳定在正常范围内了。我们都深深地感激医生的帮助和指导，感谢他们让我们重新找回了健康和幸福。

我是一名1型糖尿病患者，最近血糖不稳定，出现了心慌恶心等症状。每天早上醒来，我的血糖值总是高得吓人。空腹时，血糖值前天早上是9.6，今天是6.1，但中午吃完饭后，血糖值竟然飙升到了13.7！

我用的是白天优泌乐，晚上长秀霖的胰岛素注射方案。然而，尽管我已经严格控制饮食，血糖值还是不稳定。这种情况让我非常焦虑和困扰。

我决定通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。医生询问了我的胰岛素使用情况和血糖值，并注意到我有酮症酸中毒的病史。我的酮体测试结果显示有3个加号，这意味着我已经进入了酮症状态。

医生告诉我，酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要立即就医。他们建议我去当地的医院进行进一步检查和治疗。我感到非常幸运，能够在关键时刻得到专业的医疗建议和指导。

我母亲的糖尿病已经伴随她多年了。每天早晚，她都需要注射胰岛素来控制血糖。然而，最近我们在成都的药店里找不到她平时使用的优泌林30R胰岛素。她的病情日益严重，焦虑和恐惧笼罩着我们全家。我决定尝试京东互联网医院，希望能找到解决方案。

在与医生的在线交流中，我向他解释了我们面临的困境。医生非常耐心地听完了我的描述，并开始询问关于我母亲的病情和用药情况。经过一番确认，他告诉我京东平台上有两种精蛋白锌的胰岛素，25R和30R，效果与优泌林相似。虽然我们之前没有使用过这两种药物，但医生保证它们是安全有效的替代品。

医生还详细指导我如何在京东大药房购买这些药物，并提供了一个链接，方便我直接进入购药页面。他还提醒我在提交预约时需要填写相关信息，包括诊断、过敏史等，以便医生开具处方。最后，医生强调了遵循医嘱和定期复查的重要性。

在医生的帮助下，我成功地为我母亲购买到了所需的胰岛素。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利和效率。即使在疫情期间，我们也能及时得到专业的医疗服务和药品供应。感谢京东互联网医院和医生的帮助，我母亲的病情得到了有效控制，我们全家人的心也安了下来。