糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我接到了互联网医院的电话，对方说我的病情需要咨询一位专家。我有些紧张，但更多的是期待。电话那头，***大夫的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的病情。

我向她详细描述了老人的症状，包括神智不清、卧床多年等。她一边听，一边在纸上记录，偶尔会问一些细节。我感受到了她的专注和细心。

经过仔细分析，***大夫给出了诊断和建议。她告诉我，老人可能患有感染、贫血、低白蛋白血症、低钾血症等疾病，并建议我调整饮食，增加营养，注意保暖，并按时服用药物。

在与***大夫沟通的过程中，我感受到了她的耐心和关怀。她不仅关注病情，还关心老人的生活，提醒我要注意老人的情绪变化，保持良好的家庭氛围。

在接下来的日子里，我按照***大夫的建议照顾老人，她的病情逐渐有了好转。我深深感谢***大夫，是她的专业和耐心帮助老人走出了困境。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。

高钾血症，作为一种常见的电解质紊乱疾病，其危害不容忽视。它不仅会导致肌肉无力、心律失常等严重症状，甚至可能引发心搏骤停，危及生命。了解高钾血症的成因，对于预防和治疗至关重要。

高钾血症的成因多样，主要包括以下几种：

1. 肠道疾病：如肠胃炎、溃疡性结肠炎等，这些疾病会导致人体吸收过多的钾元素，同时肾功能低下，无法及时排泄，从而引起高钾血症。因此，在日常生活中，我们要注意合理摄入钾元素，避免摄入过量。

2. 药物因素：长期服用保钾利尿剂，可能导致肾脏排钾减少，从而引发高钾血症。因此，在治疗其他疾病时，要注意药物的选择，避免滥用保钾利尿剂。

3. 细胞损伤：溶血症、组织损伤、细胞坏死等情况，会导致细胞内钾离子释放，进而引发高钾血症。此时，可以通过注射钙剂、增加细胞兴奋性等方法，减轻高钾血症带来的危害。

4. 其他因素：如服用含钾元素药物、输入库存血过多、洋地黄中毒等，也可能导致高钾血症。因此，我们要严格控制钾元素的摄入，避免过量摄入。

为了预防和治疗高钾血症，我们应采取以下措施：

1. 健康饮食：合理摄入钾元素，避免过量摄入。

2. 适量运动：增强体质，提高免疫力。

3. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。

4. 及时就医：出现高钾血症症状时，要及时就医，避免延误病情。

高钾血症虽然可怕，但只要我们了解其成因，做好预防和治疗，就能有效地降低其危害。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了对病情的担忧。医生***温柔地向我问好，让我感受到了一丝安慰。他询问了我最近的病情，得知我的血钾值一直不稳定，便建议我进行复查。

我向***医生讲述了之前的情况：吃了5天氯化钾缓释片，每天三次，一次两片。他关切地询问了我的用药情况，特别是与螺内酯和氢氯噻嗪片一起服用的细节。***医生告诉我，由于螺内酯具有保钾作用，与氯化钾一起服用可能会导致高钾血症，因此需要格外注意。

我心中有些疑惑，便询问是否需要继续服药。***医生耐心地解释道，这需要根据复查的血钾结果来决定。他提醒我，血钾值的高低因人而异，不能仅凭感觉来判断。

听到这里，我更加坚定了复查的决心。在接下来的几天里，我按照***医生的指导，按时服药，并等待复查结果。终于，复查结果出来了，血钾值有所上升。***医生告诉我，这表明我的低钾症状有所改善，但还需要根据具体情况进行调整。

在与***医生的沟通中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。这让我对互联网医院充满了信任和敬意。

最后，***医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加明白了医患之间的信任和尊重。

我老妈患有高钾症，需要购买环硅酸锆钠散。

医生诊疗行为需完整查看患者病例，确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

问诊已开始，医生要求患者尽量详尽描述问题，持续问诊可持续2天。

患者称呼医生并提出开具处方请求，医生已创建处方并送达药师审核。

药师审核通过，患者可预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者询问是否可以购买药品，医生回复应该可以了。

问诊结束，医生赠送患者追问包并提醒医生回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

高密度脂蛋白偏高，也就是我们常说的好胆固醇偏高，这是否意味着身体更健康呢？其实，高密度脂蛋白（HDL）在人体中扮演着重要的角色，它能够将胆固醇从组织细胞中运输到肝脏，从而帮助降低心血管疾病的风险。

那么，高密度脂蛋白偏高的原因有哪些呢？首先，遗传因素是一个重要原因。家族中如果有高密度脂蛋白偏高的人群，那么其他成员也可能出现类似情况。其次，激素水平的变化也会影响高密度脂蛋白的水平。例如，雌激素可以升高女性体内的HDL水平。此外，某些药物，如胰岛素、肝素等，也可能导致高密度脂蛋白偏高。还有一些病毒性疾病，如HIV等，也可能影响HDL水平。

高密度脂蛋白偏高通常被认为是一件好事，因为它有助于预防动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病。但是，过高的HDL水平也可能带来一些风险。例如，高密度脂蛋白过高的人，其总胆固醇水平也可能偏高，从而增加心血管疾病的风险。因此，保持HDL水平的稳定非常重要。

那么，如何保持高密度脂蛋白水平的稳定呢？首先，饮食方面要注重营养均衡，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。其次，要适当运动，增强体质。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保证充足睡眠等，也有助于维持高密度脂蛋白水平的稳定。

如果发现自己的高密度脂蛋白水平偏高，并且无法通过饮食和生活习惯进行调节，应该及时就医。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，如药物治疗、生活方式干预等，帮助患者恢复健康。

总之，高密度脂蛋白偏高既有利也有弊，关键是要保持其水平的稳定。通过合理的饮食、运动和生活方式干预，我们可以有效地维持高密度脂蛋白水平的稳定，降低心血管疾病的风险。

我是一个85岁的老年女性，生活在黄浦区。我的身体状况并不理想，患有糖尿病、高血压和肾病。每天早上9点，我会按时服用降压药，血压也能控制在120左右。但是到了下午四五点，血压又会飙升到170左右，这让我非常担忧。最近，我去了一家互联网医院进行线上问诊，希望能找到解决方案。

在与医生的交流中，我了解到我的情况比较复杂。医生建议我继续服用代文和非奈利酮，这两种药物可以帮助控制糖尿病肾病的进展。同时，医生也提醒我，如果血钾没有很高，非奈利酮还是要吃的，否则糖尿病肾病会进展得很快，蛋白尿很多，肾功能也会很快恶化。医生还建议我每天监测血钾，并在两周后去医院进行检查。

除了药物治疗外，医生也提醒我要注意日常生活中的调理。比如，饮食要清淡，避免高盐、高脂肪的食物；同时，也要适当运动，保持良好的心态。医生还建议我定期去眼科检查视力问题，可能是白内障或糖尿病视网膜病变引起的。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决方案，也学到了很多关于糖尿病肾病的知识。感谢互联网医院和专业的医生团队，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

我是一个生活中不可或缺的医疗行业知识丰富的专业人员，在这个信息时代，互联网医院的出现给了患者更多便利和选择，也让医生能够更好地服务于广大患者群体。今天，我又迎来了一位患者的问诊，患者主诉自己周一钾含量为2.9去急诊，医生给了枸橼酸钾颗粒喝了两包，周二自己在家喝了两包周三喝了一包，今天复查钾为3.98。在与患者的沟通中，我了解到患者的病情经过，以及他在服药期间的体验和感受。通过仔细地分析和评估，我给出了相应的建议和治疗方案，希望能够帮助患者尽快康复。

作为一名医生，我始终将患者的健康放在首位，努力为他们提供最专业的医疗服务。在互联网医院这个平台上，我能够更加及时地与患者沟通交流，了解他们的病情和需求，给予他们最合适的治疗方案和建议。同时，我也会不断学习和更新医疗知识，以保持自身的专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家名为京东互联网医院的地方，寻求专家的意见。母亲最近总是感觉不适，食欲不振，出汗增多，这让我的心中充满了担忧。在等待的过程中，我遇到了一位内分泌科的专家，他耐心地倾听了我母亲的主诉，并详细询问了她的病情。

专家告诉我，母亲可能出现了低钾血症，需要进一步的检查以确定病因。我心中虽然担忧，但专家的温和语气让我感到一丝安慰。经过一系列检查，结果显示母亲血糖正常，但钾水平偏低，这让我更加焦虑。

专家告诉我，低钾血症的常见病因有摄入减少、胃肠道丢失、尿液丢失、汗液丢失和进入细胞内的钾增多。针对母亲的病情，专家建议进行肾脏检查和糖尿病筛查，以确保母亲的健康。

在等待检查结果的日子里，我时刻关注母亲的病情。最终，检查结果显示母亲肾脏和血糖均正常，这让我的心中终于松了一口气。专家告诉我，母亲的情况正在好转，但需要继续关注钾水平。

在与专家的沟通中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅为我母亲提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我感激不尽，也对京东互联网医院的医疗服务充满了信心。