糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

慢性肾炎，即慢性肾小球肾炎，是一种常见的慢性肾脏疾病，其主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状。这种疾病起病方式多样，病情迁延，病变缓慢进展，最终可能发展为慢性肾衰竭。

慢性肾炎的病因复杂，多数患者病因不明，可能与细菌、病毒或原虫感染有关，也可能与免疫机制、炎症介质等因素有关。尽管慢性肾炎的病因尚不完全明确，但大多数患者并没有急性肾炎病史，因此，慢性肾炎与急性肾炎之间没有必然的联系。

慢性肾炎的治疗需要综合治疗，包括及时与医生沟通、控制生活习惯、注意饮食、坚持服药、调节情绪等方面。

1. 及时与医生沟通：慢性肾炎患者需要定期到医院复诊，观察病情进展，及时调整治疗方案。

2. 控制生活习惯：慢性肾炎患者需要养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

3. 注意饮食：慢性肾炎患者需要注意饮食，避免食用高盐、高脂、高蛋白等食物，以免加重肾脏负担。

4. 坚持服药：慢性肾炎患者需要按照医生指导，坚持服用药物，不要擅自改变药物剂量。

5. 调节情绪：慢性肾炎患者需要保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大。

慢性肾炎患者病情稳定时是可以进行适当的性生活的。但需要注意，性生活不宜过于频繁，以免加重肾脏负担。

急性肾炎，一种常见的肾脏疾病，主要由乙型溶血性链球菌感染引起。这种疾病多见于儿童和青少年，主要症状包括浮肿、血压升高、血尿、少尿等，严重者甚至可能出现肾功能衰竭。

急性肾炎的病因主要是乙型溶血性链球菌感染后引起的免疫反应，导致肾脏炎症。感染史、临床表现和实验室检查结果可以帮助医生进行诊断。

治疗急性肾炎的主要方法是休息、限制盐分摄入、控制血压和利尿。在一些情况下，可能需要使用抗生素或免疫抑制剂等药物。

急性肾炎的预后通常良好，大多数患者可以完全康复。然而，一些患者可能会出现慢性肾功能不全等并发症。

预防急性肾炎的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免感染乙型溶血性链球菌。此外，及时治疗上呼吸道感染等疾病也有助于预防急性肾炎的发生。

急性肾炎是一种常见的肾脏疾病，需要及时诊断和治疗。了解急性肾炎的症状、病因和治疗方法，可以帮助患者更好地应对疾病。

双肾皮质变薄，一个看似普通的医学名词，背后却隐藏着肾脏健康的严重问题。它通常是由慢性肾脏病引起的，常见的病因包括慢性肾炎、高血压肾损害、梗阻性肾病和间质性肾炎等。这些疾病发展到中后期，会导致肾脏皮质变薄，从而引发一系列严重后果。

慢性肾炎，又称慢性肾小球肾炎，是各种肾小球肾炎发展的最终阶段。其主要特征是大量肾小球的玻璃体变性和硬化，导致肾脏体积减小，皮质变薄，表面出现弥漫性细颗粒。此外，肾盂周围脂肪增多，进一步加剧了肾脏的损害。

高血压肾损害是指长期高血压导致的肾脏损害。高血压会导致肾脏血管收缩，增加肾脏负担，最终引起肾脏皮质变薄和肾功能损害。梗阻性肾病和间质性肾炎也是常见的病因，它们分别由尿路梗阻和肾脏间质炎症引起。

诊断双肾皮质变薄需要通过多种检查手段，包括肝肾功能、尿常规、尿蛋白定量等。其中，血肌酐数值是评估肾功能的重要指标，当血肌酐数值超过707微摩尔每升时，就说明病情已经发展到了尿毒症阶段。

面对双肾皮质变薄的问题，我们需要采取积极的治疗措施。首先，要控制血压、血糖等基础疾病，避免病情进一步恶化。其次，要根据病因进行针对性治疗，如清除尿路梗阻、控制炎症等。此外，还要注意饮食调理，多吃蔬菜水果、海鲜等富含营养的食物，避免摄入肾毒性药物。

在生活中，我们还应该注意保护肾脏健康。首先，要保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。其次，要控制体重，避免肥胖对肾脏的损害。此外，还要定期进行体检，及时发现并治疗肾脏疾病。

总之，双肾皮质变薄是一个不容忽视的肾脏健康问题。我们要重视早期诊断和治疗，积极采取措施保护肾脏健康，预防肾脏疾病的发生和发展。

慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其症状主要包括恶心、呼吸困难、皮肤瘙痒和贫血等。慢性肾炎的患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 饮食方面：慢性肾炎患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则。避免食用腌制类、辛辣、油腻、生冷、坚硬、烧烤等刺激性食物，减少嘌呤含量高的食物摄入，同时禁食钾含量高的食物。应多饮水，保持尿量充足。

2. 生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜、劳累。戒烟限酒，避免着凉，预防感冒。适当进行运动，增强体质。

3. 治疗方面：慢性肾炎的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗主要包括ACEI或ARB类降压药、免疫抑制剂等。生活方式干预包括饮食、运动、心理调节等方面。手术治疗适用于严重肾功能不全的患者。

4. 定期检查：慢性肾炎患者应定期进行肾功能、血压、血脂、血糖等检查，以及时发现病情变化，调整治疗方案。

5. 心理调适：慢性肾炎患者要树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

隐匿性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特点是患者往往没有明显症状，但肾脏功能却可能出现异常。

由于隐匿性肾小球肾炎的症状不明显，许多患者往往在体检时才被发现。因此，定期进行体检对于早期发现和治疗该病至关重要。

对于隐匿性肾小球肾炎的治疗，通常不需要特殊药物干预。患者应保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持充足的休息、避免感染、避免使用肾毒性药物等。

此外，患者还应定期进行复查，以便及时发现病情变化。如果病情恶化，可能需要肾脏专家进行进一步的评估和治疗。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的盐分和蛋白质。

2. 避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行体检，包括尿常规、肾功能等检查。

5. 如果出现水肿、高血压、腰痛等症状，应及时就医。

总之，隐匿性肾小球肾炎虽然症状不明显，但仍然需要引起重视。通过良好的生活习惯和定期复查，可以有效控制病情，避免并发症的发生。

小儿急进性肾小球肾炎（RPGN）是一种复杂的临床综合征，其病因多样，预后和治疗方式也各不相同。因此，在诊断过程中，除了与其他临床综合征进行鉴别外，还需对其病因进行深入探讨。

以下是几种常见的鉴别诊断方法：

1. 与急性链球菌感染后肾炎（PSAGN）的鉴别

PSAGN与RPGN在起病情况上可能相似，但PSAGN通常有明确的链球菌前驱感染史，并在感染后1~3周出现无症状间歇期。PSAGN患儿在2~3周后病情明显好转，且血补体C3在起病6~8周内下降后恢复。若鉴别困难，可行肾活检。PSAGN呈毛细血管内增生性肾炎改变，而RPGN呈新月体肾炎改变。

2. 与溶血尿毒综合征的鉴别

溶血尿毒综合征以微血管溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能减退为特点。大多为婴幼儿发病，有前驱腹泻病史。患者会出现出血、溶血表现（如苍白、瘀点、末梢血片中有形态多样的破碎红细胞、盔状红细胞、网织红细胞增多）和血小板减少等症状。

3. 与全身性疾病继发的RPGN的鉴别

全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎等也可能导致RPGN。需结合患者的临床表现和实验室检查结果进行鉴别。

4. 与原肾小球疾病基础上发生新月体病变的鉴别

如膜增生性肾炎（MPGN）、IgA肾病等原发肾小球疾病，在病情恶化时可能发生新月体病变，导致RPGN。需结合患者的病史、临床表现和病理检查结果进行鉴别。

5. 原发RPGN的三种类型鉴别

原发RPGN可分为三种类型，其中Ⅰ型并伴肺出血者即Goodpasture症，临床上以咯血、呼吸困难、血尿、蛋白尿为主要表现，并出现急速的肾功能减退。多数病儿先有咳嗽、咯血及呼吸困难，数日或数周后始出现肾受累表现；也可肺部与肾的症状同时出现，少数可先有肾炎症状，其后才现肺部症状。胸片可见散在的斑片状、粟粒状或网状阴影，痰内（也可检胃液）有含铁血黄素细胞。

肾小球硬化性肾炎，作为一种慢性肾脏病，给患者带来了极大的困扰。虽然目前无法完全治愈，但通过合理的治疗手段，可以有效控制病情，延缓疾病进展，保护肾脏功能。

首先，针对已经硬化的肾小球，治疗的主要目标是保护好未硬化的肾小球。这包括控制血压、血脂、血糖和血尿酸等，以延缓硬化的发展。具体治疗措施包括：

1. 饮食治疗：限制蛋白质和磷的摄入，以优质低蛋白为主，可适当补充酮酸片。

2. 控制血压：使用ACEI、ARB、CCB等药物。

3. 护肾降尿蛋白：使用黄葵胶囊、百令胶囊等药物。

4. 预防感染：注意个人卫生，避免交叉感染。

5. 控制血脂和血糖：使用降脂药和降糖药。

6. 使用激素及免疫抑制剂：针对具体病情使用。

其次，患者应保持良好的生活习惯，如避免熬夜、劳累、饮酒等。此外，定期复查，及时调整治疗方案，也是非常重要的。

目前，干细胞疗法在治疗肾小球硬化性肾炎方面展现出一定的潜力。未来，随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，这一疾病的治疗将会取得更大的突破。

总之，肾小球硬化性肾炎患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，做好日常护理，延缓疾病进展，提高生活质量。

急性肾炎，即急性肾小球肾炎，是一种常见的肾脏疾病，通常由细菌感染引发，如链球菌感染、皮肤感染等。

急性肾炎的治疗需要住院，因为其治疗过程包括抗感染治疗和对症支持治疗。抗感染治疗通常需要1-2周，以清除上呼吸道感染或皮肤感染的病原微生物。同时，患者需要接受对症支持治疗，如ACEI或ARB以及中成药物，如百令胶囊、金水宝片等，以缓解症状并支持肾脏功能。

此外，患者需要充分休息，保证足够的热量摄入，以促进病情恢复。大多数急性肾炎患者的预后良好，可以完全康复，但少数患者可能遗留肾脏损伤的痕迹，如尿中潜血持续存在。

急性肾炎的主要症状包括血尿、蛋白尿、高血压和水肿。血尿是最常见的症状，约30%的患者会出现肉眼血尿。

急性肾炎患者需要卧床休息2-3周，直至症状消失和病情恢复。此外，患者需要注意避免劳累、熬夜、剧烈运动和着凉，预防感冒。保持良好的个人卫生，避免胃肠道感染，也是非常重要的。

饮食方面，急性肾炎患者需要注意低盐饮食，如果合并水肿，还需注意水的摄入量。应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、调味品等，戒烟、酒、油炸、油腻和烧烤类食物，以免加重肾脏负担。

不典型膜增生性肾小球肾炎是一种常见的肾小球疾病，其病因复杂，临床表现多样。患者往往会出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。

为了控制病情，患者需要注意以下几点：

1. 饮食方面：低盐、优质蛋白饮食，多吃新鲜蔬菜水果，限制高胆固醇、高糖食品摄入。

2. 药物治疗：根据病情选择合适的降压药、免疫抑制剂等。

3. 生活方式：避免劳累、熬夜，保持良好的心态。

4. 定期复查：监测血压、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

5. 适当运动：在医生指导下进行适量运动，增强体质。

不典型膜增生性肾小球肾炎的治疗需要个体化方案，患者应遵医嘱，积极配合治疗。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 避免接触刺激性物质，如油漆、农药等。

2. 避免感染，如感冒、尿路感染等。

3. 避免剧烈运动，以免加重病情。

4. 保持良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒等。

肾脏水肿，顾名思义，是指肾脏功能异常导致体内水分过多，引起组织间隙液体增多的一种症状。肾脏作为人体的重要器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持水电解质平衡。当肾脏功能受损时，水分无法正常排出，导致水肿。

导致肾脏水肿的原因主要包括以下几种：

1. 肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。这些疾病会导致肾脏滤过功能下降，引起水肿。

2. 全身性疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型肝炎、溶血性尿毒症等。这些疾病会影响肾脏功能，导致水肿。

3. 接触肾脏毒性物质：如汞、铋等重金属，以及某些药物（如庆大霉素、氨基糖苷类抗生素等）。这些物质会对肾脏造成损害，导致水肿。

4. 心脏疾病：如心力衰竭、心肌病等。心脏疾病会影响心脏泵血功能，导致血液回流受阻，引起水肿。

5. 肝脏疾病：如肝硬化、肝衰竭等。肝脏疾病会影响肝脏代谢功能，导致血液中水分过多，引起水肿。

肾脏水肿的主要症状包括眼睑、颜面部、脚踝、小腿等部位的水肿，用手按压会出现凹陷。严重时，还可能出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。

肾脏水肿的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。治疗方法主要包括：

1. 治疗原发疾病：针对病因进行治疗，如控制血糖、血压、治疗感染等。

2. 利尿剂：如呋塞米、螺内酯等，用于促进水分排泄，减轻水肿。

3. 激素治疗：如糖皮质激素，用于抑制免疫反应，减轻炎症。

4. 透析治疗：对于肾功能衰竭引起的严重水肿，需要透析治疗。

5. 日常保养：患者应保持低盐、低脂、低蛋白饮食，适当运动，避免过度劳累。

总之，肾脏水肿是一种常见的症状，可能与多种原因有关。患者应及时就医，明确病因，接受正规治疗，并注意日常保养，以改善症状，提高生活质量。