糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着社会老龄化的加剧，老年痴呆症已经成为一个日益严重的社会问题。老年痴呆症是一种慢性大脑功能障碍，其特征是认知功能逐渐下降，生活自理能力丧失。据统计，65岁以上老人中有10%的人患有不同程度的痴呆，而80岁以上老人中这一比例则高达20%。

老年痴呆症主要包括阿茨海默病和血管性痴呆两大类。阿茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常等。血管性痴呆则是由脑部血管病变引起的认知功能障碍，常见于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人。

目前，尚无特效药物可以治愈老年痴呆症，但可以通过药物治疗、心理治疗、康复训练等多种方法来改善患者的症状，提高生活质量。以下是一些常见的治疗老年痴呆症的药物：

1. 吡拉西坦(脑复康)：可增加脑血流量，改善脑缺氧，促进思维记忆。适用于轻中度老年痴呆症患者。

2. 都可喜：为大脑代谢促进剂，对智力恢复有较好的作用。适用于各种类型的老年痴呆症患者。

3. 长春西汀(卡兰)：可改善脑代谢，恢复脑细胞利用氧的能力。适用于血管性痴呆症患者。

除了药物治疗外，心理治疗和康复训练也是治疗老年痴呆症的重要手段。心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻心理负担；康复训练可以提高患者的日常生活自理能力，延缓病情发展。

此外，日常生活中的一些保养措施也有助于预防老年痴呆症的发生。例如，保持良好的作息习惯、均衡饮食、适当运动、保持社交活动等。

老年痴呆症是一种复杂的疾病，需要医生、患者和家属共同努力，才能帮助患者度过难关。如果您或您的家人患有老年痴呆症，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

我曾经是一个充满活力的人，直到那一天，我的生活被彻底改变了。今年初，我经历了三次脑梗死和一次脑出血，虽然经过手术治疗和康复训练后基本恢复，但我发现自己的大脑有时会出现认知混乱。有时候我会觉得自己生活在过去，对话时说的都是过去的情况和事；有时候我会忘记自己的病情和身体状况，想要去做并不存在的事。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，仿佛我失去了对自己生活的控制权。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。医生详细询问了我的病史和症状，并对我进行了初步诊断，认为我可能患有血管性痴呆。医生建议我服用安理申和思考林胶囊来治疗血管性痴呆，并提醒我注意监测血压，因为尼麦角林可能会使血压偏低。同时，医生也关心我的骨折和炎症情况，建议我在治疗痴呆的同时，也要注意骨折的康复和炎症的控制。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然这条路并不容易，但我知道我不是一个人在战斗。京东互联网医院的线上问诊服务让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的挂号和等待过程。更重要的是，医生给予了我信心和希望，让我相信我可以战胜这个疾病，重新找回生活的控制权。

2024年9月5日晚上7点09分，徐汇区的一位年轻人在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。他的父亲被怀疑患有血管性痴呆，已经做过核磁共振检查，并且每年都会复查一次，但只显示出脑梗的问题。患者的父亲行动不便，需要扶着或使用拐杖行走，经常说腿没有力气并向一侧倾斜，甚至有轻微的抑郁倾向，表达过自杀的念头。医生建议进行脑磁共振和记忆力评估，并指出如果有条件，住院进一步检查是更好的选择。由于患者的父亲精神状态不佳，医生推荐使用抗抑郁药物，如美金刚和喹硫平等。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒患者尊重其父亲的意见和选择。通过这次在线问诊，患者得到了专业的医疗建议，并对如何帮助他的父亲有了更清晰的认识。

老年痴呆是一种常见的神经退行性疾病，其症状因类型不同而表现各异。常见的老年痴呆类型包括阿茨海默病和血管性痴呆。

阿茨海默病：这种疾病最早由阿茨海默医生在1906年报道，其主要症状是进行性记忆力减退，尤其是近记忆力受损，同时伴随语言、认知和情绪障碍。患者可能出现失语、遗忘、定向力障碍、幻觉等症状。

血管性痴呆：这种疾病多见于高血压患者，常伴有反复发作的小卒中，导致认知功能逐渐下降。患者可能出现记忆力减退、头痛、心悸、睡眠障碍等症状。

目前，老年痴呆尚无根治方法，但可以通过药物治疗、康复训练、心理支持等方式缓解症状，提高生活质量。

药物治疗：常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，可以改善认知功能，缓解症状。

康复训练：通过记忆力训练、认知功能训练等康复训练，可以帮助患者提高认知能力，延缓病情进展。

心理支持：为患者提供心理支持和关爱，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，也有助于延缓老年痴呆的进展。

如果您或您的家人出现老年痴呆的症状，请及时就医，以便尽早得到诊断和治疗。

我是一位长期患有血管性认知障碍的患者，经常需要服用药物来维持我的健康。近期我需要开具一份处方，于是我选择了互联网医院进行线上问诊。通过问诊，我得到了一位临床心理科医生的专业建议和支持。

在问诊开始前，医生提醒我需要提供完整的病历信息，以确保诊疗的准确性。医生还告诉我，针对6岁以下儿童的处方开具需要确认监护人和相关专业医师的陪同，这让我感到医生对患者的关怀和责任。

经过医生的详细询问，我描述了我的病情并得到了专业的评估。医生为我开具了处方并提示我在用药期间如有不适要及时线下就诊。医生还建议我定期复诊，并在病情明显波动时前往公立医院就诊。

我在医生的指导下，顺利完成了处方的使用和预约药品。在整个问诊过程中，医生的专业技能和耐心细致的品质给我留下了深刻的印象。

通过互联网医院的线上问诊，我获得了及时的医疗支持和指导，让我感到十分安心和满意。

随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆症的患者数量逐年上升。据统计，我国65岁以上老年人中，有10%的人群患有不同程度的痴呆，而80岁以上则高达20%。

老年痴呆症是一种慢性脑功能障碍疾病，早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括记忆力减退、认知能力下降、行为异常等。

根据病因和症状的不同，老年痴呆症可分为多种类型，其中最常见的是阿尔茨海默病和血管性痴呆。

阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知能力下降、行为异常等。血管性痴呆则是由于脑血管病变导致的认知功能障碍。

目前，尚无特效药物可以治愈老年痴呆症，但可以通过药物治疗、康复训练、心理支持等方式改善症状，提高患者的生活质量。

药物治疗方面，常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。其中，胆碱酯酶抑制剂可以有效改善患者的认知功能，缓解记忆力减退等症状。

康复训练方面，可以通过记忆力训练、认知功能训练、日常生活能力训练等方式，帮助患者提高认知能力和日常生活能力。

心理支持方面，可以提供心理咨询、心理疏导等服务，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

此外，日常生活中，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持乐观的心态，积极参加社交活动，这些都有助于改善症状，提高生活质量。

总之，老年痴呆症是一种常见的慢性疾病，需要我们引起重视。通过早期发现、早期干预，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。