糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是言犀，一个24岁的年轻人，生活中总是被胰腺炎所困扰。从18岁开始，我的胰腺炎就反复发作，住院治疗已经成为了家常便饭。每次入院，我都感到无比的窘迫和焦急。因为我智力不太好，也不太会说话，所以很多症状我都表述不清楚。医生们总是耐心地询问我的情况，做各种检查，但我始终担心自己是否会转变为胰腺癌。

这次入院，医生给我做了核磁共振检查，结果显示我有胆囊炎和肝总管结石。虽然医生说我目前不一定是胰腺癌，但我还是很担心。因为在网上了解到胰腺癌的治愈希望不大，尤其是晚期的胰腺癌。更让我感到不安的是，我听说前列腺癌晚期最怕三个征兆，分别是尿频、尿急和血尿。这些症状与我的胰腺炎似乎毫无关联，但我还是忍不住想象自己是否已经到了那个阶段。

幸运的是，医生告诉我我现在的情况是慢性胰腺炎，并且可以通过微创手术取出肝总管结石来避免反复发作。同时，医生也建议我口服胰酶肠溶胶囊，帮助消化。虽然我不需要吃其他药物控制胰腺癌的进程，但我还是决定遵循医生的建议，积极治疗和调理自己的身体。

在这个过程中，我也体验了互联网医院的便利。通过线上问诊，我可以随时随地向专业的医生咨询问题，避免了长时间的等待和繁琐的挂号流程。同时，互联网医院的医生也非常有耐心和责任心，给我提供了详细的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

如果你也像我一样被胰腺炎所困扰，或者担心自己是否会转变为胰腺癌，我建议你及时就医，并且可以考虑使用互联网医院的服务。毕竟，及早的治疗和调理可以让我们远离疾病的威胁，过上健康快乐的生活。

胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发生与多种因素有关，如胆结石、高脂肪饮食、酒精摄入等。研究表明，急性胰腺炎的发生在圣诞节期间明显增加，这与人们在这段时间内摄入更多高脂肪食物和酒精有关。

急性胰腺炎的主要症状包括严重的腹痛、呕吐和全身性炎症。在英国，每年约有2万人被诊断为急性胰腺炎，其中1000人可能死亡。目前，治疗急性胰腺炎的方法有限，主要包括静脉输液和营养补给。

胰腺腺泡细胞是胰腺中的一种细胞，负责分泌消化酶进入肠道。当酒精和脂肪在胰腺腺泡细胞中积累时，会产生代谢产物，导致细胞能量水平下降，进而增加细胞中的钙质水平，最终导致细胞死亡和胰腺的自我消化。

最近，一项发表在国际杂志《Journal of Biological Chemistry》上的研究表明，胰岛素可能有助于治疗急性胰腺炎。研究者发现，胰岛素可以抑制酒精和脂肪酸代谢产物对胰腺的毒性效应。此外，降低血液中的脂肪酸已被证明可以成功治疗肥胖的胰腺炎患者。糖尿病患者的胰腺功能下降，更容易发生胰腺炎和器官衰竭，而接受胰岛素治疗的个体胰腺炎发生率明显下降。

这项研究表明，胰岛素可能对保护胰腺具有一定的作用，但其作用机制尚不清楚。研究者解释说，胰岛素可以通过恢复胰腺腺泡细胞中的能量水平来发挥作用，使细胞中的钙质泵到细胞膜上，从而抑制细胞死亡和胰腺的自我消化。

尽管需要更多的研究来揭示胰岛素在动物模型和人类机体中的作用机制，但这项研究为治疗胰腺炎提供了新的思路。如果研究人员能够揭开胰岛素的工作机制，将为开发新型药物治疗胰腺炎和糖尿病带来帮助。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为家里有医生背景的缘故吧。所以当我开始出现上腹部和左侧阵痛的症状时，我立即警觉起来。经过一番折腾，我在西城区的一家医院做了腹部增强核磁检查。结果显示，我的肝胆胰脾并无大碍，这让我松了一口气，但问题依然存在：为什么我还会有间歇性的隐痛？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。通过详细的描述和核磁片子的分享，医生耐心地解答了我的疑问，并给出了一些可能的原因和建议。虽然最终也没有找到明确的病因，但我对自己的身体状况有了更深入的了解，也学到了如何更好地关注和照顾自己的健康。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得高质量的医疗服务。同时，医生也可以更好地利用时间和资源，服务更多需要帮助的人群。希望这样的服务能够越来越普及，让更多人受益于科技和医学的进步。

小腹坠胀疼痛是日常生活中较为常见的症状，它可能由多种原因引起，如胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。

1、胆囊炎和胆石症：疼痛多发生在右上腹部，呈阵发性，有时会放射至右肩。这种情况可能与胆囊炎或胆石症有关。

2、急性胰腺炎：疼痛多位于上腹部正中偏左，剧烈难忍，常伴有呕吐，疼痛可放射至腰部。急性胰腺炎是一种严重的疾病，需及时就医。

3、急性阑尾炎：疼痛最初出现在上腹部，几小时后转移到右下腹部，伴有恶心、呕吐等症状。急性阑尾炎是一种急症，需立即手术治疗。

4、宫外孕：女性停经6周左右，如出现下腹部剧烈疼痛，并伴有阴道出血，需考虑宫外孕的可能性。

5、输尿管结石：疼痛多发生在下腹部或侧腹部，呈阵发性，可放射至会阴部和腰部，常伴有尿频、血尿等症状。

6、胃肠疾病：腹痛伴有腹泻，可能是痢疾、肠炎、霍乱等传染性疾病引起的。

7、肠梗阻：腹痛伴有呕吐不止，可能是肠梗阻引起的。

当出现小腹坠胀、疼痛的症状时，如果病情不严重，可以通过热敷、饮食调理等方式缓解症状。但如果出现恶心、呕吐、头晕、血尿等伴随症状，且小腹疼痛明显，应及时就医，查明病因，并对症治疗。

患者要注意保暖，避免小腹受到刺激。不要剧烈运动，多休息。避免喝冷饮，多喝热水有助于缓解症状。

如需进一步了解相关疾病和治疗方法，请咨询专业医生。

我一直以为自己很健康，直到那天我在体检报告上看到“高甘油三酯血症”的字样。我的心一下子就沉了下去。从那一刻起，我的生活就像被打乱了节奏。每天我都在担心自己的健康，担心这个疾病会不会引发其他更严重的问题。我的工作也受到了影响，总是心不在焉。直到我在京东互联网医院上找到了医生，我的生活才开始逐渐恢复正常。

医生告诉我，高甘油三酯血症是一种常见的血脂代谢异常性疾病，多与进食油腻食物过多、运动量少、喝酒等有关，可能会引起冠心病、高血压、胰腺炎等疾病。听完医生的解释，我才意识到自己的生活方式有多么不健康。医生建议我积极减重，并且改变饮食习惯，多吃谷类、菇类、豆制品、新鲜蔬果，少吃油腻性食物。同时还要有适度的体育锻炼，这对提高身体免疫力，降低血脂是很有好处的。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上我都会去跑步，晚上则会做一些简单的瑜伽。我的饮食也发生了很大的变化，开始尝试各种健康的食物。几个月后，我再次进行了体检，结果显示我的甘油三酯已经降到正常范围内。我的心情也变得轻松了许多，工作效率也大大提高了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作忙碌而忽视自己的身体。感谢京东互联网医院的医生，让我重新找回了健康和自信。

春节临近，家家户户沉浸在喜庆的氛围中，然而，这也意味着一些健康问题随之而来。本文将围绕春节期间常见的健康问题展开，并提供相应的预防和应对措施，帮助大家度过一个健康、快乐的春节。

一、春节期间常见的健康问题

1. 胃肠道疾病

春节期间，人们聚餐频繁，高脂肪、高热量食物摄入过多，容易导致胃肠道负担加重，引发急性胃炎、胃扩张、急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病。

2. 心脑血管疾病

春节期间，由于情绪激动、劳累过度、饮酒过量等因素，心脑血管疾病的风险也随之增加，如高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

3. 糖尿病

春节期间，糖尿病患者的血糖控制难度加大，容易发生血糖失控和急性并发症。

4. 痛风

春节期间，人们饮食丰富，高嘌呤食物摄入过多，容易引发痛风发作。

5. 外伤

春节期间，由于走亲访友、放鞭炮等活动，外伤、创伤病人增多。

二、春节期间的健康防护措施

1. 饮食方面

（1）控制饮食总量，避免暴饮暴食。

（2）多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

（3）避免饮酒过量。

2. 生活方面

（1）保持规律作息，避免熬夜。

（2）适当运动，增强体质。

（3）保持心情舒畅，避免情绪激动。

3. 疾病预防

（1）糖尿病患者要按时监测血糖，控制饮食，按时服药。

（2）高血压、冠心病患者要按时服药，控制血压、血脂。

（3）注意个人安全，避免意外伤害。

三、结语

春节期间，我们要注意健康防护，合理安排饮食、生活，积极预防疾病，度过一个健康、快乐的春节。

重症急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其治疗方法主要包括以下方面：

1. 液体复苏：由于胰腺炎导致大量渗出，造成血容量丢失和血液浓缩，需要通过动态监测中心静脉压、肺毛细血管楔压和红细胞压积等指标进行扩容治疗。

2. 胰腺休息疗法：包括禁食、胃肠减压、抑酸和抑制胰腺分泌。抑制胰腺分泌的药物包括H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、生长抑素及其类似物、抑制胰酶活性的药物（如乌司他丁）和5-FU等。

3. 预防性抗生素应用：胰腺坏死后易继发感染，应选用广谱、强效且能透过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类、头孢他啶、碳氢酶烯类及甲硝唑等。

4. 镇静、解痉、止痛处理：可给予安定、山莨菪碱、度冷丁等药物。

5. 中药治疗：可给予清胰汤胃管内注药、中药生大黄胃管内灌注或直肠内滴注、中药皮硝全腹外敷等。

6. 预防真菌感染：可给予氟康唑口服或静脉给药。

7. 营养支持：在内环境紊乱纠正后，可选用肠外营养；一旦肠功能恢复，就要早期进行肠内营养。

8. 免疫治疗：可给予胸腺肽皮下注射。

9. 血管活性药物的使用：可给予低分子右旋糖酐等药物改善微循环。

10. 预防性治疗肠道衰竭。

11. 血液净化技术：包括血液透析、血浆置换和血液滤过。

12. 介入治疗：可给予区域性灌注等治疗。

急性胰腺炎，一种常见的胰腺疾病，由于多种病因引起，如胆石症、饮酒过量等。该疾病以胰腺局部炎症为主要特征，严重时可导致胰腺组织水肿、出血甚至坏死。

急性胰腺炎的典型症状包括：

1. 腹痛：多数患者出现突发性腹痛，疼痛部位位于腹中部，可向腰背部放射。疼痛程度剧烈，持续时间较长。

2. 发热：部分患者伴有中度发热，持续时间约3-5天。

3. 休克：出血坏死型急性胰腺炎患者可能出现休克，原因有效循环容量不足。

4. 恶心、呕吐、腹胀：患者出现恶心、呕吐等症状，部分患者伴有剧烈呕吐，甚至吐出胆汁或咖啡样液体。

5. 水电解质和酸碱平衡紊乱：患者出现脱水、代谢性碱中毒等症状。

急性胰腺炎的并发症包括糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺癌等。因此，患者需要引起重视，及时就医。

治疗急性胰腺炎的方法包括：

1. 保守治疗：包括禁食、补液、止痛、抗感染等。

2. 手术治疗：对于出血坏死型急性胰腺炎、胰腺假性囊肿等患者，可能需要手术治疗。

急性胰腺炎患者需要注意以下日常保养：

1. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、饮酒过量等。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗胆石症等疾病。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。