糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我拖着疲惫的身躯，踏进了河南许昌市的一家互联网医院。我的膝盖处有一个开放性伤口，疼痛不已，让人难以忍受。在犹豫了很久之后，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一种有效的治疗方法。

当我向医生详细描述了我的病情时，医生耐心地倾听，没有一丝不耐烦。他告诉我，可以使用人表皮生长因子凝胶来促进伤口愈合。我心中一喜，这可是我期待已久的答案。

医生又询问了我受伤的原因，得知是电动车摔伤后，他建议我减少膝关节的活动，以免影响伤口恢复。我照做了，并且每天都按时涂抹生长因子凝胶。

在治疗过程中，我还发现医生非常关心我的伤口情况。他会询问我是否感到疼痛，是否出现了不良反应。当我告诉他我用的消毒剂是碘伏和双氧水时，他提醒我注意，因为生长因子可能会有不良反应。这让我对医生更加信任。

随着时间的推移，我的伤口逐渐愈合。每当我想起医生的专业和关心，心中就充满了感激。虽然只是线上问诊，但医生的品质却让我感到无比温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的服务。

那天，我正在忙碌的工作中，突然感到脚踝一阵剧痛，我赶紧停下手中的工作，揉了揉脚踝，却感觉疼痛并没有减轻。想到最近关节有些不适，我决定利用互联网医院的便捷服务，寻求医生的帮助。

通过互联网医院的平台，我预约了一位关节科的专家。在预约成功后，我按照要求填写了病情描述，上传了相关检查报告。很快，医生助理与我取得了联系，询问了我的病情和症状，并告诉我医生会尽快回复。

不久后，医生回复了我的病情。他详细询问了我的症状，包括疼痛的持续时间、活动时的疼痛程度等。根据我的描述，医生初步判断我可能患有创伤性关节炎，并建议我进行进一步的检查和诊断。

在医生的指导下，我预约了线下医院进行详细的检查。检查结果显示，我的病情确实如医生所判断，需要进行相应的治疗。医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药期间，医生助理一直关注着我的病情，询问我用药后的感受。当我遇到问题时，他们会及时为我解答，让我感到非常贴心。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意，也让我更加信任互联网医院的服务。

那天，我正走在回家的路上，一个不小心从高处摔了下来，当时疼痛让我几乎无法动弹。经过一段时间的静养，我回复得还算不错，但一个月后，我发现一个问题——活动时间过长后，双脚后跟会疼痛得难以忍受。

我意识到，这可能是软组织损伤后还没完全恢复，需要专业医生的建议。于是，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。

接诊我的医生非常专业，他首先让我详细描述了我的病情，然后耐心地询问了我的一些生活习惯。在了解完我的情况后，他告诉我，这是软组织损伤后的一个适应过程，并建议我每天晚上泡热水脚，使用治伤软膏涂抹在脚后跟处。

医生还告诉我，可以用奇正藏药的白脉软膏，或者扶他林软膏。听到这里，我放心了许多。医生的品质让我感到非常满意，他不仅专业，而且非常细心，关注到每一个细节。

经过一段时间的治疗，我的脚后跟疼痛明显减轻，现在已经可以正常走路了。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

骨关节炎，这个看似遥远的词汇，实际上却与我们的生活息息相关。根据世界卫生组织的数据，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，60岁以上的人群中，发病率为80%。它已经成为成年人致残的第一大慢性疾病，威胁着我们的健康。

骨关节炎并非炎症性疾病，而是关节软骨的退行性变。随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，导致关节疼痛、僵硬、畸形等症状。颈椎病、腰椎间盘突出、骨刺、髌骨软化等都是骨关节炎的常见表现形式。

那么，如何自查骨关节炎呢？以下是一些常见的早期症状：

• 关节疼痛：起初为轻度、中度疼痛，随后逐渐加重，出现撕裂样或针刺样疼痛。
• 关节活动受限：早晨起床或久坐站起时，患病的关节僵硬发紧，需要揉一会关节，慢慢活动一段时间后症状才缓解或消失。
• 关节肿胀、畸形：关节滑膜增厚、肥大，关节囊壁增厚、纤维增生。
• 关节摩擦音：坐在椅子上摆动双腿时，听到关节里“咔嚓咔嚓”的摩擦声。
• 活动障碍：走路时出现跛行、步态异常等。

如果您出现以上症状，应及时就医。早期诊断和治疗可以有效缓解症状，延缓病情发展。

治疗骨关节炎的方法有很多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括止痛药、抗炎药、软骨保护剂等。其中，软骨保护剂可以刺激软骨细胞产生正常的蛋白多糖，使软骨细胞恢复正常，同时关节软骨得到补充、修复和强化，达到从病根上治疗及预防骨关节炎的目的。

除了药物治疗外，日常生活中还需要注意以下几点：

• 保持适当的体重，减轻关节负担。
• 避免长时间重复同一动作，避免关节过度劳累。
• 加强关节锻炼，增强关节稳定性。
• 注意保暖，避免关节受凉。
• 定期进行体检，及时发现病情变化。

骨关节炎是一种常见的慢性疾病，早期诊断和治疗至关重要。让我们共同关注骨关节炎，远离关节疼痛，享受健康生活。

我在五月份的时候曾经做过核磁共振检查，结果显示我的膝盖出现了运动损伤，盘状半月板撕裂。八月份再次检查，情况依然没有好转。我非常担心，于是通过互联网医院进行了问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，并要求我把核磁共振片子拍照发过去给他看。经过医生的解释，我明白了撕裂后的半月板是不会自行愈合的，需要进行干预治疗。医生建议我做关节镜手术，并告诉我手术后的恢复期和可能的副作用，还推荐了一家医院。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，让我对手术充满了信心。我非常感激医生的建议，对他的服务非常满意。我打算前往医院就诊，希望早日康复。

那个晚上，我正享受着美味的螃蟹大餐，却没想到，一只螃蟹的爪子意外地扎进了我的手指。当时并没有感觉到太大的疼痛，只是一个小小的血点。我并没有太在意，以为过一会儿就会好。

然而，第二天早上，我的手指开始肿胀，疼痛感也加剧了。我有些担心，于是决定上网寻找解决办法。在搜索过程中，我了解到可以通过互联网医院进行在线咨询，于是抱着试试看的心态，我找到了一家知名的互联网医院。

医生助理在了解了我的病情后，耐心地询问了我受伤的经过、症状以及是否有其他不适。在详细了解了情况后，医生告诉我，由于伤口不深，一般不会有太大问题。医生建议我多挤压伤口以排出血液，然后用清水冲洗，并用酒精进行消毒。此外，医生还提醒我要注意伤口的清洁，避免感染。

在接下来的两天里，我严格按照医生的建议进行护理。伤口的肿胀情况有所减轻，疼痛感也明显减少。第三天早上，我去药店购买了医生推荐的药物。当我询问具体药物名称时，医生耐心地为我解释了不同药物的特点和适用情况，让我对药物有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心解答以及细致的关怀，让我倍感温暖。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康状况，并在需要时选择互联网医院进行咨询。

那个周末，我意外地撞到了小腿，一大片淤青和血肿让我心里一紧。当时，我并没有觉得疼痛难忍，但是看到那红肿的部位，心里总是不舒服。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位创伤科的医生。医生的态度非常友好，耐心地询问了我的病情。我告诉他，我撞到小腿大约有8天，目前还有大片淤青以及血肿，摸上去不太疼了，但有点发硬。

医生听了我的描述后，安慰我说：“这个不要紧的，一般都是这样的，只要摸上去不没有发烫，体温正常，会慢慢康复的。”听到这句话，我心里稍微踏实了一些。

我又问：“好滴医生，那一般多久可以散淤呢？”医生回答：“看损伤情况，一般2周左右，有的会时间久一点，主要看身体自己吸收。”我明白了，恢复是需要时间的。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，注意休息，适量走路，并且使用了活血化瘀膏药和跌打损伤油。医生也告诉我，如果出现明天肿大疼痛，就要停止。

又过了几天，我惊喜地发现，走路的痛感基本没有了，但站久了还是会有点胀痛感。我又向医生咨询了这个问题。医生告诉我：“这个优点多了，要注意点，如果出现明天肿大疼痛，就要停止。一般6周后训练是可以的。”听到这个，我顿时松了一口气。

医生还提醒我，这个活动有点多了，要注意点，如果出现明天肿大疼痛，就要停止。能够休息还是建议休息一下吧。我答应了医生，决定在家好好休息。

在医生的建议下，我继续使用活血化瘀膏药和跌打损伤油，并适量走路。医生告诉我，家里的活血化瘀膏药和跌打损伤油，是可以一直用2周的，药物的话，其实用一周就可以了。

经过一段时间的治疗，我的小腿逐渐恢复了，走路的痛感也逐渐消失。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

我注意到您是一位23岁的年轻人，昨晚因为骑车摔伤双膝，造成了擦伤。您提到已经去医院就诊，但是处理效果不佳。根据您的描述，我建议您继续外用碘伏擦拭消毒，并外用百多邦来促进伤口愈合。

您问是否需要口服抗炎药物，我的建议是可以的，以预防感染。在您询问伤口是否发炎时，我确认了您的伤口确实有感染，所以需要抗炎治疗。

您还询问了关于湿性愈合方法的问题。我必须说，个人不建议使用湿性愈合方法，因为这样可能会加重感染。我建议您使用无菌纱布覆盖伤口，并确保使用透气纱布，避免使用不透气的敷贴。

对于您的疑问，我非常耐心地解答，并给予您支持。您按照我的建议重新处理了伤口，并询问是否需要去医院面诊。我告诉您，按照目前的情况，可以不必去医院，但要注意观察伤口情况。

您还关心涂了百多邦后盖上纱布多久换一次药的问题。我的建议是一天换一次。如果纱布上出现结痂，可以用碘伏冲洗。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还非常关心我的感受和需求。我很感激他的帮助，并希望我的经验能够帮助到其他人。

那天，我正在厨房忙碌，准备为家人准备一顿丰盛的晚餐。就在我挪动锅具的时候，不小心让热水溅到了左手，烫伤了大约一半的面积。疼痛让我立刻用冷水冲了大概一个小时，感觉稍微好了一些，但疼痛感还是让我难以忍受。

我意识到这个问题需要专业的医疗意见，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生在仔细查看我的病例后，耐心地与我沟通，询问了我的症状和感受。

医生告诉我，由于烫伤的水温较高，需要采取一些特别的居家处理方法。他建议我继续用冷水冲烫伤部位，并保持清洁干燥。他还为我开具了适当的药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还主动提醒我，如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。在医生的指导下，我按照医嘱用药，疼痛感逐渐减轻。

随着时间的推移，我的手逐渐恢复了，不再疼痛。我非常感激那位医生，他的专业知识和人文关怀让我在病痛中感受到了温暖。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让医疗服务更加便捷和高效。