糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我爱人的产后抑郁症状已经持续了两三年，整夜失眠、情绪低落、不爱说话。起初我们并没有太在意，认为这只是新妈妈的正常反应。但是随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我们尝试了各种方法，包括看中医、吃药，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我决定给爱人试一试。

我选择了一个经验丰富的中医师进行线上问诊。医生首先询问了爱人的症状和病史，然后要求拍摄舌苔照片进行分析。通过对话，我了解到爱人的症状主要是肝气不舒所致，需要用中药调理。医生给出了具体的用药建议，并强调了保持心情舒畅、避免辛辣刺激食物和多运动的重要性。

在医生的指导下，爱人开始服用中药，并且注意了日常生活中的调理。经过一段时间的治疗，爱人的症状明显改善，整夜失眠的情况减少，情绪也变得稳定了许多。我们非常感激京东互联网医院的线上问诊服务，它为我们提供了专业的医疗建议和便捷的就医方式。

我怀孕6个月了，最近一个月来，总是感到情绪低落，焦虑不安，晚上更是难以入睡。白天也很难集中注意力，做事效率低下，甚至会因为小事而大发脾气。家里人不理解我的情况，总是说教和责备，这让我更加孤独和无助。有时候，我会有轻生的念头，感到非常害怕和绝望。

在这种情况下，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，我的症状可能是孕期焦虑和抑郁的表现，需要及时就诊和治疗。医生建议我去心理科接受心理咨询和治疗，并且尽量避免独处，多与家人和朋友交流。

我开始按照医生的建议去做，积极主动调节自己的情绪，多看一些积极向上的影视作品和读书。同时，我也尝试找一些志同道合的孕妇朋友一起分享彼此的经历和感受。慢慢地，我发现自己的情绪有所改善，睡眠也变得更好。虽然路上还有很多困难和挑战，但我相信只要坚持下去，就一定能够度过这段难关。

我是一位新晋妈妈，经历了产后焦虑抑郁引起的失眠。每天晚上，我都会被恐惧和不安所包围，无法入睡。这种情况持续了很长时间，直到我决定寻求专业帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状，并询问了我的病史和用药情况。他们还详细解释了可能的风险和副作用，确保我完全理解了治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用草酸艾司西酞普兰和喹硫平。起初，我对这些药物持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现它们真的有帮助。我的睡眠质量逐渐改善，焦虑和抑郁的症状也减轻了很多。

除了药物治疗，医生还建议我进行一些生活方式的调整。他们鼓励我保持规律的作息时间，适当运动，平衡饮食，并定期在线下医院复诊。这些小改变也对我的康复产生了积极的影响。

现在，我已经可以安心入睡了。虽然这段经历很艰难，但我很感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和关心帮助我走出了黑暗，重获了生活的乐趣。