糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过，一个简单的动作——张嘴，会让我感到如此的不适。每次我试图张大嘴巴，耳朵前面根部就会传来一阵钝痛，像是一只无形的手在那里轻轻地揉搓。起初，我并没有太在意，认为可能只是肌肉酸痛或者是牙齿问题。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，越来越强烈。

我开始感到焦虑，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。我的脑海里充满了各种可怕的想法：前列腺癌？鼻咽癌？我知道这些都是非常严重的疾病，需要及时治疗。于是，我决定去医院做一个全面的检查。

在等待医生的过程中，我感到非常紧张。我的心跳加速，手心出汗。我开始想象各种可能的结果，甚至已经在脑海中预演了告诉家人和朋友的场景。终于，医生走进了诊室，开始询问我的症状和病史。我详细地描述了我的情况，包括疼痛的位置、强度和频率等。

医生听完后，建议我做一个CT扫描，以确定是否有任何异常。虽然我知道这是必要的步骤，但我还是感到一丝恐惧。毕竟，谁也不想面对可能的不幸消息。然而，我也知道，拖延只会让情况变得更糟。所以，我同意了医生的建议，并在当天下午进行了CT扫描。

等待结果的那几天是我生命中最漫长的时光。每一分钟都像是一小时，每一小时都像是一天。我试图分散注意力，做一些平时喜欢的事情，但总是无法摆脱内心的焦虑。直到医生打来电话，告诉我结果是正常的，我才松了一口气。

虽然我很高兴自己没有患上任何严重的疾病，但这次经历也让我深刻地认识到健康的重要性。我们经常忽视身体发出的信号，直到问题变得不可逆转。所以，我想对大家说，千万不要小看任何不适，及时就医是非常重要的。同时，也要感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是其主要治疗手段。然而，放射治疗可能引起一系列副作用，包括粘膜反应、口干、鼻塞和出血等。为了帮助患者更好地应对这些副作用，本文将详细介绍鼻咽癌放射治疗后的反应及预防措施。

首先，粘膜反应是放射治疗中最明显的副作用。它表现为鼻咽和口咽部粘膜充血、水肿，味觉消失，甚至可能发生溃疡、出血和坏死。为了预防和缓解这种反应，患者应该注意口腔卫生，使用含有表面麻醉药的漱口液来减轻疼痛，并尝试中药治疗。例如，可以用甘草、麦冬、玄参、双花和菊花泡水饮用。

其次，口干是另一个常见的副作用。由于腮腺受到照射后分泌功能受损，唾液分泌减少，引起口干。预防措施包括进食半流食、服用生津中药、含化酸味果脯、使用人工唾液喷雾和保持口腔湿润等。同时，患者也可以通过想象疗法刺激唾液腺分泌。

第三，鼻塞可能由鼻泪管肿胀阻塞和鼻腔粘膜水肿引起。为了缓解症状，可以使用1%的映麻滴鼻液滴鼻或眼药水滴双眼，以防止鼻泪管感染。通常情况下，放射治疗结束后，鼻塞症状会自行缓解。

第四，鼻咽及鼻腔出血是放射治疗中的一种严重副作用。它可能由肿瘤消退过快、正常组织来不及修复、照射后粘膜血管脆性增加等原因引起。预防措施包括每日冲洗鼻腔和鼻咽腔、定期检查鼻咽部、饮食易偏凉、保持大便通畅、避免用力擤鼻涕或打喷嚏等。如发生鼻咽出血，应立即让患者仰卧去枕，保持安静，用冷水袋敷鼻及额部，并给予镇静止血药。

最后，放射治疗可能引起颞颌关节功能障碍、软组织萎缩纤维化、放射性龋齿和放射性颌骨骨髓炎等并发症。预防和治疗这些并发症的方法包括坚持张口锻炼、用木质楔形三角塞入门齿进行扩张、保持口腔清洁、避免食用过热和辛辣食物等。

总之，鼻咽癌放射治疗后的反应和并发症可以通过合理的预防和治疗措施得到有效控制。患者应积极配合医生的指导，坚持康复训练和健康教育，以提高生活质量和治疗效果。

很多人在日常生活中可能会遇到鼻涕带血的情况，往往认为是因为上火引起的，拖上几天就好了。然而，如果这种情况反复出现，甚至伴随其他症状，那么就需要引起注意了。鼻咽癌是一种在我国高发的恶性肿瘤，主要发生在咽隐窝和鼻咽顶后壁。其发病率在耳鼻咽喉恶性肿瘤中居首位，且具有种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。虽然确切的病因尚未明确，但遗传因素、EB病毒感染和环境因素都可能与其发生发展有关。

鼻咽癌的早期症状主要包括涕血、鼻塞、耳部症状和头痛等。涕血是其中最典型的表现，通常在早晨起床后出现。鼻塞多为单侧持续性，耳部症状可能表现为耳闷、听力减退等，而头痛则多为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。这些症状如果被忽视，可能会导致病情恶化。因此，早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。

在诊断方面，鼻咽镜和病理活检是最重要的检查方法。鼻咽镜可以观察鼻咽部粘膜情况，是否有新生肿物等；而病理活检则是诊断鼻咽癌的金标准，通过取下一块鼻咽部的组织，检查细胞是否发生了癌变。对于治疗，放疗和化疗是主要的方法，尤其是早期鼻咽癌，根治性的放疗通常可以取得良好的效果。中期和晚期的鼻咽癌则可能需要进行放化疗同步进行、辅助化疗等综合治疗手段。

总之，鼻涕带血可能是鼻咽癌的信号，大家应该引起足够的重视。早期发现并早期治疗，鼻咽癌的治愈几率可以达到90%以上。因此，如果出现反复发作的鼻涕带血或其他相关症状，应及时进行相关检查，以免延误病情。

我从前天开始就感觉嗓子疼，咽东西就像吞下了一把刀子，异物感让人难以忍受。耳朵里面也疼，仿佛有无数只蚂蚁在爬行。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼里，无法逃脱。每次咽口水都是一种折磨，夜晚更是难熬，疼痛让我辗转反侧，无法入睡。

我决定去京东互联网医院进行图文问诊，希望能找到解决办法。医生问我这种情况有多久了，我告诉他已经持续了两天。医生又问我有没有发热，我回答说没有。接着，医生询问我是否有咳嗽咳痰的症状，我再次否认。医生建议我先用一些消炎药来缓解症状。我告诉医生我已经吃了两个阿莫西林，医生说那就继续用药吧。

在等待药物起效的过程中，我开始担心自己的病情。网上搜索显示，嗓子疼、咽东西疼、耳朵也疼可能是前列腺癌或鼻咽癌的症状。我的心一下子沉了下去，恐惧和焦虑开始在我心中蔓延。哪个更严重？我该怎么办？这些问题在我脑海中不停地回荡。

我决定再次向医生咨询，希望能得到更多的信息和建议。医生耐心地听完我的问题后，告诉我这两种癌症的严重程度取决于多种因素，包括病情的早期发现、治疗方法的选择等等。他建议我不要过度担心，先观察药物的效果，如果症状没有改善，应该及时去医院做进一步检查。

医生的话让我稍微安心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。每当我咽口水时，疼痛的感觉就像一只无形的手在提醒我：你可能生病了。这种感觉就像被困在一个黑暗的隧道里，前方的路看不到尽头，唯一能做的就是一步步向前走，希望能找到出口。

我开始反思自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了我的病情？我是否应该更加关注自己的健康？这些问题在我脑海中不停地浮现。同时，我也开始感激京东互联网医院的存在，感谢医生们的专业和耐心。他们让我在最需要帮助的时候找到了方向和希望。

现在，我仍然在等待药物的效果，希望能早日康复。同时，我也在思考如何更好地照顾自己的健康，如何避免类似的情况再次发生。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过类似的症状？你们是如何处理的？分享一下你的经验吧，希望能帮助更多的人。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心冒汗。外阴部长囊肿和之前得过鼻咽癌有关系吗？这个问题在我脑海中挥之不去。放疗后已经九个多月了，一个多月前回去复查，EB病毒全部都正常。可现在长这个囊肿，会不会是鼻咽癌的转移？

医生进来了，面带微笑，温柔地问我有什么需要咨询的医学问题。我深吸一口气，开始讲述我的担忧。医生听完后，建议我取病理进一步确定。可我并没有做病理，只是去当地医院妇科做了下检查。医生安慰我说，转移几率较小，可以先观察看看。

昨天做的检查，今天感觉会痛。医生建议我过几天再看看。问题不大，但我还是担心。之前患过鼻咽癌，总是小心翼翼，生怕病情复发。医生告诉我，影响不大，囊肿可以由妇科处理，不属于肿瘤科范畴。

妇科检查说是囊肿不长大就可以不切除。如果没切除，囊肿会变得不好吗？我问医生。医生说，长期留着的话，可能会有感染的风险。主要是之前患过鼻咽癌，担心这方面的问题会不会有所影响。医生再次安慰我，影响不大。

我离开京东互联网医院，心情依然复杂。虽然医生说问题不大，但我还是无法完全放心。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对生活中的挑战。

鼻咽癌是放射治疗的首选，因为它对射线非常敏感。然而，放射治疗也带来了副作用。针对这些副作用，中医有其独特的见解，认为可以从脾胃入手进行治疗。

在鼻咽癌放射治疗后，患者常出现口鼻干燥、咽痛、吞咽困难等阴伤症状。随着治疗的进行，脾胃阴伤症状也会出现，如胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味等。到了后期，患者可能会出现乏力、头晕等气血亏虚症状。因此，中医治疗鼻咽癌放射治疗后遗症的重点是从脾胃入手。

放射治疗会进一步损伤脾胃阴液，导致胃液不充，饮食不化，水湿停聚，出现纳呆、痞满、腹胀腹泻等症状。中医认为，这是由于脾胃失调、痰浊中阻所致。治疗方法是健脾和胃、化痰祛湿，常用的方剂是陈夏六君子汤加减。

在放射治疗后期或完成后，患者可能会出现气血两虚的症状，如头晕、神疲乏力、心悸失眠多梦、气短、少气懒言、面色无华等。中医认为，这是由于放射治疗造成的持续阴伤，伤气耗血，脾胃失调，气血化生不足所致。治疗方法是益气养血，常用的方剂是八珍汤加减。

在刚进行放射治疗后，患者多表现为阴伤症状。中医认为，治疗方法是甘凉濡润，养脾胃阴液，使津液来复。常用的方剂是甘露饮加减。

总的来说，中医药结合起来可以互补，从而发挥更好的疗效。通过从脾胃入手论治鼻咽癌放射治疗后遗症，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。

头颈部肿瘤是按照人体部位来划分的一种肿瘤，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。这种肿瘤的原发部位和病理类型之多，居全身肿瘤之首。头颈部肿瘤的治疗涉及多学科的医学领域，需要多学科相互协作配合的综合治疗才能有效提高治疗效果。

头颈部肿瘤的特点是结构复杂互为联系，往往某一部位或器官发生的肿瘤同时也会涉及到其它部位或器官。头颈部也是人体各脏器血管和淋巴管交汇的部位，有些部位或器官的肿瘤有时也会出现在头颈部。

根据国际流行病学研究机构提供的资料，我国近年头颈部肿瘤的年发病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的4.45%。头颈部肿瘤的发病情况因生活环境不同及致病因素的不同而异。例如，鼻咽癌在两广地区发病较高，而甲状腺肿瘤以沿海和内陆缺碘地区发病较高。

晚期颈部转移癌的治疗应采用以手术为主，术前、术后辅以放化疗的综合疗法。手术适应症包括对颈部转移性癌未累及颈动脉者和已累及颈动脉者。禁忌症包括晚期颈部转移性癌伴有全身远处转移者、患者全身状况不能耐受手术者、患者以往有心、脑血管意外病史等。

头颈部肿瘤的致病因素与生活环境及个体的饮食习惯、嗜好密切相关。例如，甲状腺肿瘤在沿海和内陆缺碘地区发病率较高，这可能与饮食中碘的含量有关；喉部肿瘤的发生与吸烟和空气污染有关；而口腔肿瘤的发病与不良饮食、口腔卫生有关。因此，改变不良嗜好、饮食习惯，有些肿瘤是可以预防的。

我还记得那个晚上，爸爸的鼻子明显堵住了一边，经常咳嗽，整个人看起来很疲惫。作为家属，我心急如焚，担心他的鼻咽癌又复发了。六七年前，他曾经治疗过一次，但现在的症状让我不寒而栗。

我决定带他去京东互联网医院进行图文问诊。医生很友善，问了很多问题，包括最后一次复查的时间和是否有不适的症状。爸爸不肯去复查，可能是因为他知道病情复发了，治疗费用贵，不愿意面对现实。

医生建议我们必须要去医院检查，做好思想工作。即使鼻咽癌复发了，也还是有治疗的办法的。复发的治愈率相对小一点，但只要没有转移，治愈的可能性还是有的。医生还提到可以考虑做化疗和二次放疗。

我感激医生的建议，但同时也很焦虑。爸爸的病情让我们全家都很担心。我们开始做好思想准备，面对可能的治疗方案和费用问题。医生还给我们一些生活上的建议，例如戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激的食物，多吃高蛋白饮食，适当运动等等。

在这个过程中，我深刻体会到健康的重要性。我们不能忽视身体的信号，必须及时就医。京东互联网医院提供了便捷的图文问诊服务，真的很方便。希望大家也能重视自己的健康，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的性价比最高的选择。

最后，我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，分享治疗经验，共同面对挑战。

在进行鼻咽癌放射治疗后，患者可能会经历一系列不适的反应和长期的后遗症。以下是常见的放射治疗反应和后遗症，以及相应的预防和治疗方法。

放射治疗反应：

• 口干
• 口腔、口咽粘膜急性放射反应
• 放射性皮肤反应，如表皮肿胀浮起、水泡和溃破等

放射治疗后遗症：

• 放射性龋齿：为了避免这种情况，放疗前通常会进行口腔处理，包括拔除残根和严重的龋齿。放疗中和放疗后，保持良好的口腔卫生习惯非常重要。使用双氟牙膏刷牙，并且在放疗3年内避免拔牙。如果已经出现放射性龋齿，需要注意口腔卫生并积极治疗口腔内感染。通常在放疗5年后，才能在适当准备下分批拔除龋齿。拔牙前后都需要使用抗生素预防感染，2-3个月后才能戴假牙。
• 放射性皮肤损伤
• 头颈部软组织纤维化
• 张口困难：在放疗中及放疗后，患者应练习张口活动，并积极治疗头面部感染。
• 放射性颌骨骨髓炎、骨坏死
• 放射性脑病、脊髓损伤

了解这些反应和后遗症，并采取相应的预防和治疗措施，可以帮助患者更好地应对放射治疗带来的挑战。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，温暖而舒适。然而，当我伸手去摸下巴时，心跳突然加速。我的手指触摸到了一根竖着的筋上有几个肿块，虽然不痛不痒，但那种不寻常的感觉让我心生恐惧。

我立即打开电脑，搜索相关信息。网上的各种说法让我更加焦虑，尤其是看到有人提到可能是鼻咽癌早期癌细胞转移时，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住。恐惧和不安在我心中交织，仿佛一场暴风雨即将来临。

我决定去京东互联网医院咨询。医生听完我的描述后，建议我做个头颅磁共振检查。他的语气平静而专业，给了我一丝安慰。然而，内心的恐惧仍然挥之不去。

在等待检查结果的日子里，我经常会想起医生的话：“这个不一定是癌症。”我试图让自己相信这只是一个小问题，但心中的不安始终如影随形。每当我摸到那几个肿块时，心跳就会加速，仿佛在提醒我：这可能是一个大问题。

最终，检查结果出来了。医生告诉我，肿块可能是淋巴结肿大，癌症的可能性很小。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地。医生建议我定期复查，并且如果肿块不增大，问题就不大。

我深深地吸了一口气，感谢医生的专业建议和关心。从那天起，我开始更加关注自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。虽然那段经历让我一度感到恐惧和不安，但它也让我更加珍惜生命，更加重视健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样因为恐惧而拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！